اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر به پیوست سونوگرافی و ازمایش اسپرم خودم رو براتون فرستادم. با توجه به اینکه قصد بچه دار شدن داریم ایا نیازی به عمل واریکوسل هست؟ اگر نیاز به عمل هست امسد به بچه دار شدن هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايشتان خوب است اگر اقدام كنيد نشد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ و٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    کلیه Masood:
    با سلام خدمت جناب دکتر، اخیرا شاید نزدیک به سه ماه کمتر یا بیشتر اینجانب متوجه شدم که فشار ادرارکردن در من کاهش یافته و همچنین در پایان عمل ادرار به راحتی تخلیه نمیشود و گاها تکرر ادرار دارم و یا شبها معمولا یکبار نزدیک صبح از خواب برای ادرار بیدار میشوم،همچنین همین اواخر نزدیک به یکی دوهفته احساس خارش در مقعد هم دارم، سن من 37 نزدیک به 38 سال است و متاهل هستم، در گذشته سابقه سنگ کلیه داشتم، اکنون نزدیک به بیشتر از یکسال در کشور چین زندگی میکنم، در ابتدا با توجه به سابقه سنگ کلیه، این مسئله را به همان مربوط میدانستم، تا اینکه پس از مطالعه در اینترنت متوجه شدم مربوط به پروستات میتواند باشد ،و امروز به پزشک مراجعه کردم پس از سونوگرافی به من گفته شد که در کلیه سمت چپ یک سنگ کوچک هست و دچار بزرگی پروستات شده ام (bph) و به من دو قرص یکی ترازوسین 2 میلی گرم 28 عدد به اضافه یک قرص که فکر میکنم عصاره گیاهی مربوط به گزنه باشد به تعداد36 عدد داده شد، و دستور روزانه هرکدام یک عدد مصرف کنم ترازوسین در شب و دیگری در صبح، عکسهای مربوط به قرص ها و سونو گرافی به همراه ترجمه سونوگرافی را در ادامه ارائه میکنم، میخواستم بدانم مشکل من تا چه حد قابل رفع هست و در این زمینه راهنمایی بفرمایید ،با تشکر ترجمه سونوگرافی :
    Image:
    A clear, size of the double kidney:The left 10.8 * 5.8cm, the material thickness is about 1.7cm; Right 10.7*5.7cm,The material thickness is about 1.6cm; In the middle of the left renal calyx, a size of about 0.4 * 0.3cm strong echo light group.With sound shadow in the rear, the pyelonephrosis of the kidney is not dilated.CDFI: double renal blood supply is normal.There was no obvious dilation in the bilateral ureters.The bladder is filled well and the wall is thin and smooth. The endocardium has good continuity, good transperforation in the cavity and no obvious abnormality.
    Echoes。CDFI: No blood flow signal was found .
    The shape of the prostate is normal.The size is about 3.3 x 3.5 x 3.3cm, and the volume is estimated to be about 20.7ml.Envelope light the whole,The internal glandular echoes are still homogeneous.Not protruding into the bladder. The internal urethral opening can be displayed and the posterior urethra is not shown.CDFI :No abnormality was found.After urinary bladder urination, the residual urine was about 48ml.
    Ultrasound:
    Enlargement of prostate volume
    Left kidney stone
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من يا تنگي مجرا داريد يا پمپاژ مثانه شما ايراد دارد هر موقع ايران امدي بيا بررسي قطعي بكنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ و٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ ضمنا فيلمهاي تست اروديناميك وسيستوسكوپي وا در وب سايتم ببينيدdrkarami.com
  • تصویر کاربر شایان یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام ..بنده چندین ساله که خود ارضایی رو ترک کردم ولی الان مدتیه که فکر کنم نزدیک به یک ساله خیلی سریع به نعوظ میرسم و زیر کلاهک آلت تناسلیم مشکلی براش پیش اومده که حس میکنم الانه که جنب بشم..و کلا دائم در فشار جنسیم.با دیدن کوچیکترین صحنه محرک حس میکنم زود جنب میشم. این مسئله خیلی روی اعصابو روان بنده هم تاثیر گذاشته و آرمشم رو مختل کرده .:( با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      s
    3. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      2
    4. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      3
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ديدم كاملا سالميد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضي سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    ضمن سلام و خسته نباشيد ميخواستم بدونم امكان اصلاح آلت تناسلي من هست يا خير ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر مشكل در سكس داريد بياييد درست كتم فيلم من را در سايتم ببينيد
    2. تصویر کاربر مرتضي سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دكتر ممنونم از پاسختون
      مشكلي در سكس ندارم لكن از نظر زيبايي خجالت مي كشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بياييد حضوري صحبت كنيم
    4. تصویر کاربر مرتضي سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      از منشي شما براي روز شنبه ساعت ٥:٣٠ عصر وقت گرفتم ، ان شاءالله خدمتتون ميرسم 🌹
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      در خدمتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ارسلان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    آقای دکتر میخواهم قطر و طول آلت تناسلی بنده افزایش یابد لطفا راهنمایی فرمائید سپاس طولش 15.5 سانت است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اندازه عالي است وراه بزرگ كردن الت تناسلي مردان وجود ندارد تبليغات دروغند
  • تصویر کاربر شکیب سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر حسین کرمی
    بنده پسری 18ساله هستم که به مدت 2ماهه احساس درد عادی در ناحیه پشت بیضه راست میکنم، پس از یک ماه که این درد در قسمت بیضه راست من بوجود اومد به یکی از دکتر های اورولوژیست شهرستانم مراجعه کردم و سونوگرافی رفتم و انواع آزمایشات رو دادم ولی گفتن که چیز خاصی نیست و خوب میشه و هیچی مثل علائم واریکوسل و غیره در عکس مشخص نبود (این آزمایشات یک ماه پیش انجام شده) و دکتر قرص های باکلوفن 10 و ترازوسین رو تجویز کردن که درنتیجه مصرف این دارو ها بهبودی صورت نگرفت، حالا که 2ماهه از این اتفاق میگذره 3الی4روزه که علاوه بر احساس درد در ناحیه پشت بیضه راست، در امتداد بیضه راست ام در ناحیه پشت ران راست احساس درد میکنم و حس میکنم که سایز بیضه راست ام کاهش پیدا کرده متاسفانه به دلیل عدم وجود امکانات کافی در شهرستان و تشخیص ضعیف دکتر های اینجا تغییری در بیماریم حاصل نشده لطفا بگید چیکار کنم آقای دکتر تا وقتی که بیام تهران و حضوری بنده رو ویزیت کنید، متشکرم🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      من در خدمتتم ولي اگر سونو ومعاينه شما نرمال است به اين درد اهميت ندهيد مهم نيست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ و٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدترکاشوند سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی من خیلی سفت نمیشود و هنگام سکسی خود به خود شل میشود آلت تناسلی من در حالت عادی خیلی کوچک میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد
  • تصویر کاربر سعیدقربانی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    از قسمت وسط آلت تناسلی به سمت پایین کج است.هزینه جراحی چقدر میشود؟ آیا خطری دارد عمل جراحی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بياييد حضوري صحبت كنيم تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ يا٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3974 مشاهده پرسش
    من یه سنگ کلیه 9میلیمتری دارم در پروگزیمال حالب راست به فاصله 25 میلیمتری از upj ،در عسلویه هم هستم، برای دفع سنگ چه کاری باید کنم؟ایا میتونم این سنگ رو دفع کنم یا باید عمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سريعا ودر اولين فرصت بيا درمانت كنم به روش سنگ شكني حالب فيل سنگ شكني حالب من در سايتم را حتماببينيدdrkarami.com تماس اورژانس ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠
  • تصویر کاربر مريم سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام
    در سونوي انجام شده
    كليه رلست ب طول تقريبي93mm
    و كليه چپ ب طول تقريبي104mm
    ضخامت پارانشيمال و اكوي كورتيكو مدولاري كليه ها طبيعي است
    اثري از استاز يا stone در سيستم پيلو كاليسيل دو طرف مشهود نيست
    سوالم اينه ك اين تفاوت طول دو كليه طبيعي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      معم نيست ودرمان نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب