اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بدون دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    یک ماه پیش موقع اصلاح تناسلم یک زخم کوچکی بالای تناسلم افتاد و بع داز یک هفته از همان محل یک لکه قهوه ای خال مانندی دیده شد و بعداز دوهفته چند تای دیکری روی تناسلم افتاد و الان هم چند لکه ریز دور کلاهگ تناسلم هست و موقع آمیزش و چند دقیقه بعد ازآن تناسلم سوزش می کند بنده 40 سال سن دارم خواهشمند است راهنمایی بفرمایئید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خسته نباشین
    من 29 سالم
    چهارسال پیش دکتر رفتم درمانگاه بقیت الله پیش دکتر نوربالا
    تشخیص واریکوسل خفیف دادن و گفتن نیاز به عمل نداره ولی تحت نظر باش
    الان با توجه به مشغله فرصت نداشتم دوباره برم و چهارساله گذشته
    شدتش زیاد نشده و اندازه بیضه هم تقریبا سه سانته
    بعضی اوقات تحت فشار زیاد باشه درد خفیفی میگیره و زیر سکم و بالای ران پای چپ هم بعضی وقت ها میخوابم احساس سوزش و داغ شدن نقطه ای دارم نمیدونم بهش ربطی داره یا نه
    مقداری روش سنتی روغن زیتون استفاده کردم روی بیضه تورم رگ رو کم کرد اما رگ هنوز تورم داره بعضی اوقات قابل دیده ولی بعضی اوقات تا دست نزنم رگ متورم شده رو حس نمیکنم
    نیاز هست بیام آزمایش اسپرم بدم یا سونو گرافی دوباره؟ تصمیم به ازدواج دارم نمیدونم اگه مشکلی هست زودتر بیام برا درمان بهتره یا صبر کنم؟
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      هتوز جوابی نکرفتم جناب دکتر
      خواستم اینم اضافه کنم با فرض داشتن روده تحریک پذیر و فعالیت زیاد رانندگی با عمل کردن احتمال بازگشت بیماری هم می باشد یا نه؟
    2. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      جالبه چهار روز رفت هنوز پاسخ ندادن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان سلام
      ممنون برا جواب
      من امروز یه سونو داشتم رفتم دادم جالب اینه میگه اصلا واریس نداری ولی من یک رگ که حالت تاب یا کرم مانند داشته باشه بعضی اوقات حی میکنم و میبینم ولی بعضی اوقات اصلا نیست و تو سونو پنج سال پیش هم زده بود واریس خفیف اما اونو پیدا نکردم
      جواب امروز رو براتون میفرستم
      به نظرتون نیاز به آزمایش دوباره داره یا اوکی هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خبر خوبی است درمان نمیخواهد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2749 مشاهده پرسش
    در حدود یکماه از عمل واریکوسل دو طرفه من گذشته، رگهای کلفت همچنان در بیضه چپ مشاهده میشه. گرید سه داشتم در سمت چپ و دو در راست. باقی ماندن رگها طبیعی است یا به پزشک مراجعه کنم. چون پزشک من گفته بود این رگها از بین میرن ولی تغییری مشاهده نمیکنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      کسی نیت اینجا جواب بده؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدصادقی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من بعد از نزدیکی که داشتم دچار سوزش سر آلتم شدم که وقتی دکتر رفتم آنتی بیوتیک تزریق کرد و قرص داد که هم صبح بخورم و هم شب .سوزش سر آلتم خوب شده ولی احساس درد خفیف در بیضه هام دارم مشکل چیه؟
    بیضه هاک عفونت کرده یا واریکوسل هست
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ازاد یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من رفتم سونو گرافی تو بیصه چپ واریکسول به اندازه 34در حالت ایستاده نشون داده ودر بیصه سنگهای خیلی ریز دیده شده میخواستم‌بدونم‌سنگهای ریز مشکل ساز هستن وواریکسول نیاز به عمل داره؟ازمایش اسپرم همه چی خوب بود فقط جهش اسپرم کمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر منوچهر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    بنده دوتا پارتنر دارم که هردو به یک بیماری دچار شده اند پارتنر دوم پزشک زنان هست به میگوید که من منتقل کننده ویروس تبخال هستم ولی تمام ازمایشات رو هم دادم هیچ نشانه ای در من وجود ندارد چه باید بکنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    بنده چند وقتیست که در انتهای ادرار سوزش احساس میکنم و زیر آلتم درد میگیرد و ابتدای ادرار حالت بایفید پیدا میکند.در ضمن بعضی مواقع یک درد ضعیفی در زیر مثانه احساس میکنم.این اواخر حالت خارش در آلت نیز دارم بعلاوه که دردی ضعیف بعد از ادرار در ناحیه چپ کمر احساس میکنم.بنده دارای کلیه نعل اسبی هستم. و کلیه راستم دبلکس ناقص با دو میزنای میباشد که در ناحیه ال 2 کمری به هم میرسد آیا میتوان با این شرح حال علت درد را بدون آزمایش پیدا کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارش دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر..
    من چندین سال هست که دچار وسواسی خاص شدم و هیچوقت روم نشد با فرد متخصص در میان بگذارم. من در سنین نوجوانی که تازه با خودارضایی آشنا شده بودم از طریق دوستام شنیدم که جلوگیری از خروج منی هنگام انزال بدترین ضررها رو داره ! مثلا اینکه منی در بدن میمونه. باعث جوش وچرک و بوی بد بدن و چیزهای غیره میشه. بعد از شنیدن اینجور چیزها از دوستان من هم نسب به این مساله روز به روز حساس تر میشدم به طوری که مثلا حتی اگه چیزی (هنگام خروج منی) باعث حواس پرتی من میشد (یا هر مانعی دیگری) من خودم رو مجبور میکردم که دوباره خود ارضایی کنم چون احساس میکردم که منی کامل خارج نشده. حتی بعد از احساس این مسائل احساس لخته شدن و کثیفی خون در کمرم میکردم ، انگار که قسمتی از منی که خروج نشده بوده وارد بدنم شده و اونجا روز به روز تبدیل به سم میشه و به من حس رخوت میده. حتی در بعضی موارد شاهد جوش در همون نواحی همان می بودم . حتی احساس بوی بد بدن ، دقیقا همون چیز های که دوستام به من میگفتن. جالب اینجا که هر وقت احساس میکردم منی بطور کامل خارج شده، تمام این احساس برطرف میشد.
    این مساله الان که بیشتر از 12 سال میگذره بطور جدی ادامه داشته. الان خودم رو مجبور به خود ارضایی میکنم چون همیشه بطور وسواسی حس میکنم منی بطور کامل خروج نکرده و این مساله من رو داره بشدت اذیت میکنه. میدونم که شما حتما میخواید من رو تشویق به مراجعه به روان شناس کنید. ولی متاسفانه من خارج از کشور زندگی میکنم و برایم بیان اینجور مسائل سخت است و واقعا امکانش سخت است . من در اینترنت تحقیقات زیادی انجام دادم ولی هیچ کس مشابه خودم رو پیدا نکردم که بفهمم چاره چیه... فکر کنم کمکی شما میتونید بکنید اینه از نظر علمی من رو مطلع کنید. مثلا آیا اگر در هنگام انزال از خروج منی تا حدی یا کلا جلوگیری بشه باعث بازگشت در بدن ،لختگی و جوش مثلا در ناحیه کمر ، ایجاد بوی بد از بدن یا اینجور چیزا میشه؟ یا مواردی که برای کمک میتونید بیان کنید رو بگید. متمئن باشید خیلی کمک بزرگی کردین. ممنوم
    شماره تلفنم را روبات تلگرامیتان قبول نکرد مجبور شدم تلفن اشتباه وارد کنم. شماره اصلی من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر بتوانيد بياييد حضوري صحبت كنيم
  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام در تست اسپرم تنها مورد وجود مورفولوژی ۶ درصد نرمال و ۹۴ درصد ابنرمال بوده نظر شما در این خصوص چیست. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب است ٤ در نرما قبول است
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام..اقای دکترمن۲۳سالمه وزنم‌نود قدم صدو هشتاد..دوسال ونیم پیش ازمایش ادرار دادم ک یه پلاس پروتئین دفع میکردم و کراتینین خونم ۱.۱بودو اوره خونم ۳۲ و فشارمم بالابود که بهم لزارتان داده شد باز ازمایش ادراردادم دیگه پروتئین دفع نمیکردم.وزنمم دوسال و نیم پیش هفتادبود.قرصارو قطع کردم دیگه نخوردم پیگیرفشارخونمم نشدم..دوسال و نیم گذشت تا هفته پیش که بازرفتم دکتر فشارم بالابود ازمایش خون دادم کراتینینم ۱.۴۵و bun20 و اسید اوریک۷.۸پروتئینم یه پلاس دفع میکردم ازمایش ادرار۲۴ساعته دادم دفع کراتینین۱۸۰۰که نرمالش ۱۰۰۰تا۲۰۰۰بود و دفع پروتئین ۱۴۰بود ک نرمالش و زده بودتا ۱۵۰..چندروز از نمک وگوشت دوری کردم فشارخونم نرمال شد..الان من باید چکارکنم با کنترل و رژیم غذایی و ورزش خوب میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      شما بايد دكتر نفرولوگ برويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب