اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    من از كريو براي درمان زيگيل تناسلي استفاده كردم ولي متاسفانه تعدادي بزرگ بوده اند انها عفونت كرده و خشك نشده اند چه بايد بوكونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رشیدشیدخواه پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده بنا ب تشخیص پزشکان سندروم روده تحریک پذیر داشتم الان ی ماهه دارو میخورم بهتر شدم ولی قار و قور شکمم هنوز پا برجاست ی چکاب کامل دادم هفته پیش آزمایش ادرارم blood+1 و گلبول سفید و قرمز نشان داد همچنین کمی پروتئین عکس شو براتون میفرستم لطفا تفسیر کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رشیدشیدخواه سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون دکتر .تو آزمایشم خون نشان داده بود و گلبول سفید مو زیاد نشون داده ۱۵-۱۸و گلبول قرمر۱۰-۱۲ سونو گرافی کردم تو کلیه چپم ۵ تا سنگ نشون داد که دوتاش ۵میلی یکی ۶ میلی یکی۸ میلی و یکی هم ۱۴ میلی هستش به نظر شما باید سنگ شکنی برون اندامی بشم و علت زیاد نشون دادن گلبول ها مربوط ب سنگهاست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      موافق سنگ شکنی هستم
    4. تصویر کاربر رشیدشیدخواه چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر عزیز.سنگ شکنی عوارضی ندارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      زیاد میست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر صلاح سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دوماه میشه کلاهک الت تناسلیم التهاب پیدا کرده و حالت تبخال زده
    1. تصویر کاربر صلاح دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب چرا 10000تومان گرفتی و جواب نمیدی دکتر کلاه بردار . خدا ازت نگزره.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    راه حلی برای درمان کوچکی بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر امیدوارم هر جا هستید تندرست باشید...یه مشکلی برام‌پیش اومده که سر الت من هر یک سال یک بار کبود میشه و بعد از 1 هفته خوب میشه دردی هم نداره...3 ساله اینجور میشه
    .مجرد هم‌هستم‌به هیچ عنوان نزدیکی‌هم‌ندارم ...چیکار کنم خوب شه...همیشه هم‌از همان جا کبود قرمز میشه ..متشکرم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،نتیجه سونوگرافی واریکوسل من بدین شرح است:وریدهای شبکه وریدی در سمت چپ دیامتر 23 میلی متر و در طرف راست دیامتر 17 میلی متر دارند،با انجام مانور والسالوا ،اتساع وریدهای مذکور در طرف چپ تا 28 میلی متر و در طرف راست تا 22 میلی متر افزایش می یابند-با این اوصاف،آیا واریکوسل هر دو طرف دارم یا فقط طرف چپ؟واریکوسل من خفیف هست یا شدید؟ممنون میشم اگه کامل جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر من ایلام هستم نمی تونم بیام پیش شما،فقط با توجه به اندازه ها اگه میشه بگید که واریکوسل سمت راست هم دارم یا نه؟شدید یا خفیف؟خیالم رو راحت کنید-رفتم پیش دکتر،یکی گفت:شدیده،یکی گفت:خفیف،نظر شما چیه؟ممنون میشم کمکم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      برويد دكتر ارولوگ شهر خودتان
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      به جای یکی پیش دوتا رفتم،یکی گفت شدیده،یکی گفت:خفیف،گیجم کردند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      من در خدمتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2203 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 29 سال سن دارم یه مدتی هست از لحاظ روحی به شدت افسرده شده ام
    مشکل بنده این هست که الت بنده درحالت عادی وشل حدود 5 سانتی متر و درحالت نعوظ نزدیک 15 سانتی متر میشه
    ولی گاهی اوقات التم در حالت شل داخل پوست خودش فرو میره وکوچک میشه می خواستم ازدواج کنم ولی از لحاظ روحی استرس دارم از این مساله
    یه مدتی هست التم درحالت نعوظ صبح گاهی بشدت صفت میشه و گاهی اوقات از شدت درد نعوظ از خواب بیدار میشم
    می خواستم بدونم این وضعیت عادی هست
    و می خواد با نامزد اینده ام این مو ضوع رو درمیان بگذارم
    و اینکه وزنم حدود 95 کیلو وقدم حدود177 هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیما سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    ضایعاتی در کشاله ران و شکمم بوجود اومده، خیلی شبیه زگیل تناسلی هست، البته با عکسهایی که تو اینترنت از زگیل تناسلی دیدم. هیچ دردی نداره، هیچ درد و خارشی نداره. لازم به ذکره که من مدتهای زیادی هست که ارتباط جنسی ندارم. اگه زگیل تناسلی باشه از چه راهی ممکنه منتقل شده باشه؟ آیا ممکنه از طریق استفاده از سرویس بهداشتی فرنگی بوجود اومده باشه؟ چون هر جا توالت فرنگی باشه، من خیلی راحت استفاده میکنم. ضمنا برای تشخیص باید به پزشک زنان مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 797 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی قبل از هر چیز خواهش میکنم با دقت کامل متن سوالمو بخونید و شفاف راهنمایی کنید.۲۳ساله از شیراز.حدود هف ماه پیش از خواب بلند شدم و ناخود اگاه دردی خفیف در بیضه راستم احساس کردم بیخیال شدم گفتم خودش خوب میشه دو هفته گذشت و خوب نشد و در به مثانمم میزد.رفتم متخصص سونو از بیضه کلیه و پروستات نوشت و ازمایش ادرا گفت ی شن دو میلی در چپ داری و بیضه پروستاتم خوبه مشکل نداره و فقط گفت ی کوچولو باکتری Rare تو ادرارته شاید مال این باشه.دارو نوشت خوردم خوب نشد.دو هفته دیگه رفتم متخصص دیگه گفت شاید خواستی جنب شی یا جلو ادرارت گرفتی ایجور شدی سلول بیضت التهاب کرده سیپروفلاکسسین نوشت گفت خوب میشی و دو هفته خوردم و خوب نشدم.تا اینجا فقط درد تو بیضه راست و میزد به مثانه.رفتم ی متخصص دیگه اون نگاه به هیچی نکرد گفت مال عدم ازدواجه و التهاب پروستات داری التهاب تو مال عدم ازدواجه گفتم نزده که تو سونو گفت تو سونو همه چی مشخص نی.قانع نشدم گفتن دکتر حسین شاکری خوبه شیراز رفتم کلی معاینه کرد و ی امپول بتامتازون اول زد به بیضه راست و کلی ازمایش نوشت خون پی اس ای از کلیه قند خون و اسپرم.بردم پیشش گفت خوبه همه چی و بهم گفت روحی عصبیه برو روانپزشک.باهاش بحثم شدم گفتم چرا تا هیچی پی نمیبرید میگید اعصاب من ن استرسی هستم ن فکری دارم و همیشم محیطم شاده ورزشم میکنم چرا میگی اعصاب. پیش روانپزشگم نرفتم گفتم چرا برم برم بگم چی بگم چه مشکلی دارم.بی خیال شدم تا اینکه الان درد موقع نشتن حتی بیشتره اطراف معقدم هم درد میاد.با نفس کشیدن بیشتر میشه یا حرف زدن.الان طرف چپ بیضه چپ دردش زیادتر شده و راست کمتر جابه جا شده. در ضمن تکرر ادرار اصلا ندارم.ادرارمم تقریبا شفاف میاد.الان موقع نعوظ شدید بیضم درد میگیره مثانم تیر میکشه بعد ارضا احساس سوزش تو بیضه دارم و در حالت عادی هم حس خفیف سوزش توی التم دارم ی حس خیلی خفیف انگار زخمه.بعد از ارضا شدم به رگ های بیضه نمیشه دس زد.درد شدید. بعد من حس میگنم کل مطالبی که نوشتین من دارم مربوط به پروستاتیت به خصوص درد بیضه.اما تکرر ادرار ندارم.از خیلی وقت پیش اما بعضی اوقات بعد ادرارم چن قطره میاد با سوزش چندین ثانیه باید صبر کنم که سه ساله این سوزش هست کاری به درد بیضه نداره و بفرمایید منظور از اسپاسم یعنی چه؟خواهشا قشنگ دکتر توضیح بدین.و شما هم نگین روحی روانی عصبی اخه روحی روانی کجا بود. چکار کنم با این درد مزمن خواهش میکنم درست راهنمایی کن.چقدم میرم استخر فایده نداره.ورزشم همیشه میکنم.محیطمم شاد همیشه.اما درد لعنتی ارامشو گرفته ازم چن ماهه.ی شبه ایجور شدم. لطف کنید توضیح بدین.من پرسش پاسخ ها رو میخونم شما واضح دکتر توضیح نمیدین.پس اگه التهاب نیست چرا علاعم مثل توضیحاتون هست. لازم هست تا بیام تهران.ممنون میشم زود جواب بدین.۲۳ساله محصل. ممنونم از حسن نیت شما دکتر کرمی عزیز.
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی عزیز پاسخی از شما هنوز دریافت نشده.ممنونم از حسن نیتتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      پس دکتر جان مشکل رو شما از چی میبینید؟ ممنونم.
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان من کلا ورزش میکنم همیشه اما چندین ماهه که خدمتتون عرض کردم این دردو دارم.حتی در حین ورزش درد دارم و ی سوزشم تو الاتم هست علاوه بر بیضه. دکتر کرمی خواهش میکنم پس اگه سالمم مشکل چیه.تا همیشه باید ایجور باشم. ؟؟؟ محبت کنید پاسخ بدبد.ایا خوب میشه یا همیشگی هست.الان هشت ماهه ایجورم.ممنونم از پاسخگویتون دکتر کرمی عزیز.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عرض من این است اهمیت به این موضوع ندهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر M. سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    مرد هستم، 31 ساله، می خواستم بدونم اگر خدمت برسم امکانش هست درمانی جز کرایو و کوتر و لیزر بهم بدین؟ همسرم با قلم نیترات درمان شده و دیگه برگشت نداشته، ولی درمان من با کوتر و محلول پاسخ نداده و دوباره نقاط دیگه زده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب