اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علي جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام اقاي دكتر
    من بيماري واريكوسل دارم گريد ٢ پس از ٢ماه تلاش خانمم باردار هستند ميخواستم ببينم واريكوسل روي بچه هم تاثير ميذاره ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 11906 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده 40 ساله متاهل میباشم و مدت 3 سال است که فشار خون دارم و از قرص لوزارتان 25 صبح نصف و شب نصف استفاده میکنم تقریبا 4 ماه پیش به دلیل عارضه پوستی(اگزما) که در انگشتان دستم دارم به دکتر عمومی مراجعه کردم و ایشان دو عدد آمپول تریامسینولون ان ان به بنده تزریق نمودند بعد از 5 روز تقریبا احساس کردم که نعوظ شب و صبحگاهیم کم شده و در حالت عادی نیز نعوظ ناقص دارم بعد از یک ماه به دکتر قلبم که زیر نظر ایشان بودم مراجعه کرده و ایشان 3 عدد آمپول تستسترون 100 هفته ای یک بار بعلاوه ویتامین ای 400 روزانه یک عدد تجویز نمودند که بنده استفاده کردم ولی نتیجه آنچنانی نداشت و به دلیل تپش قلبی که یکباره به سراغم آمد مجبور به استفاده از قرص پرانول 10 صبح یکی و شب یکی شدم که بعد از دو هفته تمام بدنم حتی آلت تناسلی بی حس شد که قرص را قطع کردم و ادامه ندادم الان بعد از گذشت یک ماه از قطع قرص هنوز احساس بی حسی در آلت دارم البته نعوظ دارم ولی خیلی مثل قبل سفت نیست لازم به ذکر است که بنده به دلیل شرایط کاری هفته ای 3 الی 4 بار (بعضی مواقع بیشتر و بعضی مواقع کمتر) خود ارضایی میکنم ( البته با فیلمهای محرک) چون بنده دو هفته در ماه پیش خانواده
    نیستم.حال چند سوال از جنابعالی دارم که اگر پاسخ بدهید ممنون میشوم:
    1-آیا درست است که در سن چهل سالگی میزان ترشح هورمون تستسترون در بدن کاهش پیدا میکند و بعد از دو یا سه سال دوباره به حالت اولیه بر میگردد و آیا اصلا لازم است برای ترشح بیشتر این هورمون کاری انجام داد؟
    2-آیا داروی ضد حساسیت یا داروی فشار خونی که استفاده میکنم باعث این موضوع شده است؟
    3-آیا استمنا در اختلال نعوظ و زود انزالی اثر دارد و بعد از ترک آن چه مدت طول میکشد تا به حالت اولیه برگردد؟
    4-استفاده از قرصهایی مثل تادالافیل را اگر پیشنهاد میکنیدبه چه میزان و مدتی پیشنهاد میکنید؟ چون بنده در این چهار ماه تقریبا ماهی یک تا دو عدد ( تادالافیل 20)استفاده کردم که عالی بوده ولی میترسم که بعد از مدتی عادی شده و بدنم مقاوم شود.
    5-آیا نعوظ شب یا صبحگاهی لازم است و اگر نباشد نشانه بیماری خاصی است و باید پیگیری شود؟( چون بنده 4 ماه قبل حداقل سه بار در طول شب نعوظ داشتم که هرکدام تقریبا نیم ساعت طول میکشید ولی الآن ندارم)

    در ضمن زمانی که میخواهم با همسرم سکس کنم خیلی ترس و استرس دارم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ١-نه چهل زود است ورزش كمك كننده است٢-نه ارتباطي به دارو ذكر شده ندارد٣-بله با گذر زمان٤-استفاده كنيد ولي ١٠
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    Hessam:
    سلام آقای دکتر، ببخشید من میخواستم ببینم امکانش هست با دیدن عکس به من بگین زگیل تناسلی دارم یا حتما باید به پزشک مراجعه کنم؟ راستش یه زایده کوچکی روی پوستم قسمتی که موها هست درومده که خودم فک میکنم یک بار که با ماشین اصلاح یا موزر تمیز میکردم زخم شده، ولی یادم نیست مال کی بوده دقیقا و الان یه کمی شک میکنم که شاید زگیل باشه... البته سوزش یا خارش یا هیچ چیزی هم نداره اصلا..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تيغ نزن اگر زياد شد بيا ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر آرزو جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام داداشم چند روز قبل عید احساس میکنه ک داخل بیضه چپش شروع ب رشد کرده و چون با تعطیلات عید مواجه شدیم دیگه پیگیری نکردیم و با سونویی ک روز چهارشنبه انجام داد متوجه توده جامد هتروژن ب ابعاد5٩ در ٢٧ میلیمتر شده میخواستم بدونم خیلی خطرناکه و دستورتون برای درمان چیه؟ ‌آیا این توده کشنده اس؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام سريعا بياييد ببينم فردا ساعت ٣ اقدسيه روبرو بيمارستان نيكان كلينيك فوق تخصصي طبقه ٣ مطب جديد دكتر كرمي تماس ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ به منشي بگو دكتر گفته بايد بيايم منتظرم
    2. تصویر کاربر آرزو جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر متاسفانه از گیلان مزاحم میشیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      هر موقع بياييد به اين شماره٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ يا ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ فردازنگ بزنيد بياييد ببينم
    4. تصویر کاربر آرزو جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چشم
      حتما
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سپاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوطالب جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    زود انزاالی و شل شدن الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد شل شدن زود از نظر نشت وريدي بررسي شود
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.بنده در اواخر دی ماه گذشته به شما مراجعه کردم.من بعد از یک رابطه جنسی محافظت شده با کاندوم، بعد از 3 روز دچار مشکل سوزش و قرمزی بالای آلت در ناحیه ختنه گاه در سمت چپ و گاهی سمت راست و یک لکه سفید بر سر آلتم شدم،آزمایش عفونت اداری و خون هم دادم و مشکلی نداشتم(آزمایش و نشونه شما هم دادم) و شما معاینه کردین و پماد بتامتازون 1{e1fe6259032fb5ab4957b1e749dd36f70feef98e9c762a0de4150c0c6cb5363e} و کپسول گاباپنتین 300و برام تجویز کردین،بعد از مصرف خوب شدم ولی بعد از تقریبا دو هفته باز مشکلم شروع شد.من دوباره دارو تهیه کردم و استفاده کردم اما بهبود نیافتم.البته خیلی بهتر از قبل شدم و گاهی سوزش خیلی خفیفی دارم.آیا دوباره به شما مراجعه کنم لازم ک آزمایش hiv وhpvبدم ؟خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من الان خوب است دارو نميخواهد
  • تصویر کاربر عليرضا جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد
    من بيضه سمته چپم بالاتر از سمت راستم هست
    و انقدر به اين موضوع فكر كردم كه شايد واريكوسل باشه
    احساس ميكنم درد ميكنه
    هيچ ورم و جمع شدگي هم از روي پوست قابل مشاهده نيست
    ٢٣ سالم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام اين طبيعي است شك داريد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر آیسودا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید . لازم میدونم که از جناب آقای دکتر بابت وقتی که برای مردم میزارن و به سوالات پاسخ میدن کمال تشکر و قدردانی رو داشته باشم . اجرنان با خدا
    سوال بنده در ارتباط با وضعیت جسمانی پدرم هست که به دلیل مشکلات پروستات آزمایش خون و پی اس آ دادن. بسیار نگرانم که مورد خطرناکی باشد . باید اشاره کنم که ایشون قرص تاوانکس هم روزی یکبار استفاده میکنن . در نتیجه آزمایش پاتوبیولوژی ایشون چند مورد هست که پررنگ تر هستند . تصویر رو ارسال میکنم . خیلی ممنون میشم اگه بنده رو راهنمایی کنید که آیا با شرایط سختی روبرو شده ایم یا مورد حساسیت بالایی ندارد و به راحتی قابل درمان است . بسیار بسیار ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونوگرافي وازمايش PSA وادرار واوره كراتينين بدهيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر آیسودا شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آزمایشی که ارسال کرده بودم بعد از مصرف تاوانکس به مدت حدود 15 روز بود که بدنشان به شدت درد میکرد و مشکل ادرار و گاهی خون در ادرار داشتن .در حال حاضر شرایط جسمی ایشان خیلی بهتر از قبل است.ولی همچنان هنگام دفع ادراردرد خفیفی دارند و همینطور به مدت طولانی و مداوم نمیتوانند بنشینند و یا فعالیت بدنی انجام دهند . ایشان 47ساله هستند.در اون زمان بیماری آزمایش اوره کراتینین و ادرار و psa انجام داده بودند.در حال حاضر یعنی بعد از گذشت 15 روز از حال وخیم و مصرف روزی یکبار تاوانکس دوباره آزمایش psa انجام دادند که در حال حاضر مقدار آن 2.68 میباشد.
      تصاویری که الان ارسال میکنم مربوط به 15 روز قبل است(شرایط وخیم پدرم)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خيلي بالا است بايد بياييد ببينم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حميد جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
    در سال ٩٠ عمل جراحي انجام دادم پيش دكتر عزيزالهي در كرمان در اكثر مطالعات اخير مشاهده كردم دكتر برش را در كشاله ران محل موهاي شرمگاهي انجام داده
    ولي دكتر من آمده يك برش بزرگ كنار ناف روي شكمم ايجاد كرده و بدن من را از ريخت وقيافه انداخته است خواستم بپرسم اشتباه عمل نكرده چرا از اينجا
    سوال دوم بعد از ٧سال از عمل كيفيت اسپرمم بالا نيومده وصفر است هنوز آيا ميتوانم بچه دار ومتاهل شوم
    سوال سوم الان دوسال از سال ٩4 بالا بيضه چپ ام درد داره به دكتر مراجعه كردم ميگه اسپر ماتوسل است ودردشديد داره دكتر ميگويد اين غير قابل عمل است دليلش چيست ممكن است اسپرماتوسل به بچه دار شدنم كمك كند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكس از محل بفرستيد ببينم واي بيضه در ازمايش از كار افتاده است
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    من حدود دو سال و نیم هست که بعد از خودارضایی دچار درد آلت می شم، درد بعد از سه الی چهار روز قطع میشود تا خودارضایی بعدی، وقتی آلت رو در محل مجرا لمس می کنم احساس می کنم تو رفتگی دارد و سمت چپ آلت بالا تر از تو رفتگی حالت ورم در مقایسه با سمت راست هست که محل درد هست، ادرار هم کامل تخلیه نمیشه نمیدونم علت چیه؟ آیا به علت تنگی مجرا می تونه باشه یا دلیل بافت خارجی اطراف مجرا؟
    سابقه سوند گذاری چهار سال قبل بعد از عمل فتق دارم
    سابقه قولنج گیری آلت دارم
    سابقه خودارضایی شدید و طولانی دارم.
    می خواستم ببینم به نظر شما دلیل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از مظر من علت اين دردها بيشتر عصبي است جهت بررسي ميتوانيد سونو از كليه مثانه والت كنيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر میثم جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با تشکر از جواب شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب