خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 857 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
جسارتا اقای دکتر چند روزی است چند عدد زخم کوچک که پوست ان رفته و لایه زیری ان پیدا و همه انها گرد کوچک هستند بر روی مجاری ادراری ایجاد شده لطفا بفرمایید چه کار باید کرد البته یک بار از پماد الفا استفاده کردم ولی نتیجه بخش نبوده
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  تب خال است
زهرا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
با سلام .من مدت دوساله درگیر سنگ کلیه هستم که با مشاورت چندین دکتر باید عمل pcnl انجام بدم می خواستم بپرسم چطور می تونم برای انجام جراحی از شما وقت بگیرم؟ پارسال 3نوبت سنگ شکن برون اندامی انجام دادم ولی تاثیری نداشت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تماس
علي سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام پسري هستم٢٨ ساله بيضه راست در مواقع سكس يا بعضي اوقات جابجا ميشود و با دست سر جا ميارم يا خودش مي آيد آيا دليل دارد و مشكل به حساب مي آيد ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من مرضي نيست
محمدعلی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
در جواب سونو گرافی بنده ،دکتر گفتن به متخصص مراجعه کنی بد نیست. که این موارد می باشد :
prostate gland shows heterogenous echogenicity with 31*33*44.2 mm dimenion equal to 23.6 cc volumes
همچنین این مورد در مورد کلیه و لگن نوشته شده :
both renal and pelvocalyceal system show mild fullness with full and empty urinary bladder especially in the righte
خواستم ببینم مشکل خاصی دارم ؟
لازم بذکره که همچنین در جواب آزمایشم psa=0.70 و free psa=0.1 می باشد.
ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  همه وا ديدم كاملا نرمال است جاي نگراني نيست
سیدحسین سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سن 50 سال است و آزمایش که دادم اول اندازه psa 5.95 بوده است و با استفاده از دارو بعد از 20 روز 5.30 است و در حال حاضر مشکل خالصی ندارم و دارو هایی که این سری دارم استفاده می کنم پروستات باریج و افلوکساسین300 است می خواهم بدونم موققعیت من خطرناک است با اینکه با دارو می تونم مشکل خود را حل کنم لطفا راهنمایی کنید ممنون می شم
در ضمن زمینه ارثی ندارم
عفونت اداری داشتم با خوردن سفیکسیم دو دوره خوب شدم و دیگه ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با توجه به سن بالا است بياييد صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
فرزاد سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1053 مشاهده پرسش
بنده به دلیل درد در کمر و مفصل ران به مدت 15 جلسه فیزیوتراپی با اولترتسوند (us) و تنس های رایج در فیزیوتراپی و گرما در مانی (IR) در آن ناحیه و نزدیک به بیضه چپ انجام دادم. هیچگاه دستگاه us با خود بیضه تماس نداشت ولی بسیار نزدیک به آن چرا. درد کمر کم شد ولی مدت 45 روز هست که درد بیضه چپ دارم. سونوگرافی و معاینه توسط پزشک طبیعی بود.
1-آیا امکان آسیب به بیضه توسط فیزیوتراپی هست ؟
2-آیا احتمال بیماری عفونی در فیزیوتراپی هست ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام امكان اسيب صفر است
محمد سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
من كلي ازمايش دادم سوزش ادار داشتم
كشتم منفي بود
عكس كليه رنگي و سيتي اسكن كردم سنگ نداشتم مثانه مشكلي نداشت
دكتر ازمايش انگشتي پروستات كرد دردم گرفت
بعد انتي بيوتيك داد
الان 4٠ روز ميخورم ولي باز سوزش دارم
بعد اينكه اگر خوب شم باز برميگرده
بعد اينكه ممكن ربطي به بزرگي پروستات داشته باشه
پيري اذيت نميشم؟
شب هاي كه ميخواب سوزشش ميره ولي صبح بعد فعاليت برميگرده
يك ماه پيش بعد از ارضا شدن يك رگ خوني كوچك در ادرار خود ديدم ولي بعد از ان نه
درد ندارم فقط سوزش

لووفلوكساسين خوردم يك ما ه حالا ازيترو مايسين داده و ميترونيدازول
بعضي مواقع درد مفاصل دارم و كمر
وقتي يبوست ميشم سوزش بيشتر ميشه
ترشع هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من شما يالميد ودارو نخوريد
بابک سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
با سلام.بنده 2 سال پیش به شما مراجعه کردم.با گذشت 3.5 سال از ازدواج و 2 بار اقدام ivf به طریق icsi اخیرا سونوگرفی بیضه و آزمایش dfi انجام دادم که نتیجه آن را ارسال کردم.بیضه چپ واریکوسل درجه 2 با جریان معکوس و بیضه راست خفیف و right side epididymal cyst 4 mm. Dfi 51.5{7c4a4d5f1d05b28926c26806fd84991eca2deb9346cdf10ce94f807284b6196c} آییا باید عمل واریکوسل انجام دهم؟ با dfi بالا باروری امکان دارد؟متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تشريف بياوريد دوباره معاينه كنم
ام سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید 15 سالم هست و احساس میکنم مبتلا به اتروفی بیضه هستم همچنین به ژینکو ماستی خیلی خفیف هم مبتلا هستم سفتی بیضه ها در هنگامی که پوست بیضه افتاده و باز است کمی سفت تر از ژله است از اندازه طبیعی بیضه ها هم اطلاع ندارم و روش صحیح اندازه گیری رو بلد نیستم لطفا نگید که باید بیام معاینه بشم چون خیلی سخته که بیام مطب و فقط اندازه و سفتی بیضه رو ذکر کنید لطفا . و با توجه به اینکه زیر 18 سال ازمایش اسپرم غیر ممکنه اگر احتمال ابتلا به اتروفی وجود داشت از کجا مطمئن بشم؟ نرمی بیضه ها ارتباطی با واریکوسل داره و یا برگشت پذیر هست؟ لطفا جواب بدید چندین روزه که از نگرانی شب و روز ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد بررسي بيشتر انجام شود مراجعه حضوري
مهتاب سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
من 22سال سن دارم مجرد و باکره هستم.رفتار پرخطر جنسی پوستی داشتم سکس واژینال نداشتم.یه ضایع گوشتی در بالای کلیتوروس پیدا شد ک با مراجعه به دکتر گفتن زگیل تناسلی است و چون لثه های جلو دهان هم گرفته بود، بدون ازمایش و نمونه برداری گفتن ک نوع 16هست. ایا تشخیص درسته یا نیاز به ازمایش است چه ازمایشی؟؟ واین که دکتر با چشم قسمت دهان و تناسلی را نگاه کرد گف اطراف را نگرفته ایا روش چشمی درست است؟؟ درمان زگیل دهان و گلو چیه؟ زگیل هم اول تا حدودی بزرگ بود بدون استفاده از دارو خودش کم کم کوچیک شد فقط گاهی با سرکه شستوشو میدادم. از زمان ظهور زگیل بعد از 4هفته برای درمان رفتم و زگیل رو فریز کردن.سوالم اینه ایا ممکن است زگیل داخل رحم واژن مقعد و گلو رو گرفته باشد؟؟ایا واکسن بزنم جلو گیری میکند از مبتلا شدن داخل؟ واین که من 4هفته موهای قسمت تناسلی را با ژیلت اصلاح میکردم و گاهی هم جوش هایی بود که زخمی میشد بعد از 4هفته دکتر با چشم ک بررسی کردن گفتن جایی رو نگرفته است درسته ؟؟ ایا ویروس به خونم راه پیدا کرده؟؟چطوری این بیماری ریشه کن میشه و کاملا از بدن پاک میشود؟؟ واسه ازدواجم مشکلی به وجود میاره؟؟ بعد از ازدواج نیاز به تست پاپ اسمیر هست؟؟ من خیلی نگرانم واین بیماری استرس خیلی خیلی شدیدی بهم داده توروخدا راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ايا الان زگيل واضح داريد اگر است عكسش را بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 3957 3958 3959 3960 3961 3962 3963 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید