اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رحمت دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، من تقریبا دو سال پیش خدمت شما رسیده بودم، مشکل بزرگی پروستات و بریدگی در ادرار و احساس عدم تخلیه کامل بهمراه زود انزالی داشتم، پس از ازمایشات انجام شده شما دو تا قرص تجویز نمودین ولی بنا بر دلایلی من قرصها رو نگرفته بودم، میخاستم اگه امکان داشته باشه اسم قرصها و مقدار و طول مصرف رو دوباره بفرسنین که من تهیه و پصرف کنم، لازم به ذکر که که قرصها اگه اشتباه نکنم ضد افسردگی بود، ممنون از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام...آقای دکتر دو سه ماهیه که چند چیز کوچیک شببه گوشت اضافه و به رنگ پوستم روی آلت تناسلیم دیدم و یکسالی هم هست که یک زایده بزرگتر که رنگش مثل خون مردگی هست ولی به اندازه عدس زیر ناحیه آلت مشاهده کردم که در عکسهایی که فرستادم مشخص هستن...لطفا راهنمایی بفرمایید....متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    ...:
    سلام ببخشید دکتر،من چند تا جوش روی کشاله رانم مشاهده کردم و اطلاعی از زگیل تناسلی نداشتم فکر کردم جوش سادس و دستکاری کردم
    خیلی نگرانم که زگیل باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1456 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید، مدت 3 هفته است که هنگامی که سرم را به سمت پایین حرکت میدهم سر آلت تناسلی ام دچار لرزش میشود، بعضا احساس میکنم که موبایل در جیبم دارم و ویبره آن است که متوجه میشوم خیر!
    اما در حالت عادی و زمانی که مشغول به کاری هستم و سرگرم هستم اصلا احساسی ندارم!
    آیا بیماری خطرناکی است به شدت ذهنم را مشغول کرده!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام برای من یک خواستگار اومده که حدود دوازه و سیزده سال پیش پیوند کلیه انجام داده میخواستم ببینم ازدواج با ایشون درسته یا نه .طول عمر این افراد چطوریه الان سی و چهار سالشه فکر کنم حدود بیست سالش بوده که پیوند کلیه انجام داده ازدواج با این افراد درسته یا نه لطفا من را راهنمایی کنید میشه باهاشون یه زندگی عادی و طبیعی داشت یا که خیر خیلی ممنون اگر این کلیه پیوندی از کار بیفته چی
    دیگه میمیرن یا بازم میشه کاری کرد از راهنماییتون بینهایت سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر مینا یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      لطفا سوال من را در سایت قرار ندین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز؛
    غرض از مزاحمت، بیضه سمت چپ من حدوداً از 15 خرداد شب یه حسی عجیب پیدا کرده، حسی مثل احساس سنگینی یا فشار (انگار کسی داره هی فشارش میده از داخل)؛ تا اونجایی که من به عنوان یه جوون عادی (منظورم اینه که دکتر یا متخصص نیستم) حس میکنم احساس میکنم درد نیس این حسم، فقط یه حس سنگینی و تحت فشار بودن هس! حتی من به پوست کیسه بیضه دست میزنم هیچ درد نداره، حتی با انگشتانم بیضه چپم رو میگیرم لای انگشتانم و به آرامی فشار میدم بازم هیچ درد اضافی نداره! در هر حالت فقط اون حس سنگینی هس! در مورد اندازه بیضه یا نرمی و سفتیش هم نمیتونم دقیق مثل متخصص ها نظر بدم، از نظر خودم گویا مشکلی نداره و مثل همیشه هست! با این حال این حس سنگینی طوری نیس که من درد خطابش کنم و نتونم این درد رو تحمل کنم یا از درد به خودم بپیچم، ولی خب اذیت کننده هس، یه حالتی مثل اضطراب که دل آشوب میشه قلب آدم، یه همچین حسی توو بیضه چپم هست! حالا میخواستم ببینم این مشکل از چیه؟ من توو اینترنت که سرچ میکنم به بیماری های مختلف اعم از سرطان بیضه تا واریکسول و آب کیسه بیضه و .... برخورد میکنم که خیلی میترسم و استرس میگیرم! چون خجالتی هم هستم توو این موارد فعلا به پدر و خانواده چیزی نگفتم و میخوام اول نظر شما رو جویا بشم! در دفع ادرار هم هیچ مشکلی ندارم! فقط کمی تا حدودی یبوست دارم که باعث میشه تا یه ربع یا نیم ساعت توو دستشویی باشم و زور بزنم؛ و خیلی ببخشید خیلی وقتا چون مدفوعم با زور هم نمیاد ولی حس تخلیه مدفوع هنوز دارم، مجبور میشم با انگشتم وارد مقعد بشم و مدفوع ها رو که چسبیدن به دیواره های مقعد رو با انگشت هدایت کنم تا بیان بیرون! که همین امر بعد از خروج از دستشویی حس سوزش در مقعد رو هم ایجاد میکنه و اون حس سنگینی بیضه رو هم کمی بیشترش میکنه! آیا این موضوع ربطی داره؟ گفتم شاید ربط داشته باشه بیان کنم براتون! باز اگه لازم به ویزیت حضوری باشه بگین تا مراجعه کنم، هرچند میگم خیلی خجالتی هستم...
    ببخشید که سوالم طولانی شد
    با تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    باسلام، من حدود یکسال پیش بدلیل سنگ کلیه و کارگذاشتن دبل جی در حالب به تب و عفونت شدید دچار شدم و در نهایت مورد سنگ شکن قرار گرفتم. ده روز پیش مجددا در سونوگرافی یک سنگ کلیه شش میلی در حالب دیده شد و در بیمارستان شهدای تجریش مورد عمل قرار گرفتم و بازهم علی رغم سابقه حساسیتی دبل جی در حالب کارگذاشتند. پس از دو روز دچار تب چهل درجه و درد بسیار زیادی شدم که هردو ساعت مجبور به تزریق مسکن میشدم. نهایتا پس از دو روز دبل جی را خارج نمودند و گفتند که سنگ به کلیه برگشته است و تشخیص عفونت ادرار شدید دادند و حدود پنج روز آنجا بستری بودم و آنتی بیوتیک مروپنم دریافت نمودم. پس از مرخصی وقتی برای چکاپ کلیه به سونو رفتم گفتند که هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ و سنگ پروگزیمال حالب به دیامتر6.3 مشاهده شده. سایز کلیه راست 17 و کلیه چپ 20میلی متر است. میخواستم بپرسم آیا این ورم طبیعی است و اینکه با توجه به حساسیت بنده به دبل جی، آیا راه دیگری برای خارج کردن این سنگ شش میلی وجود ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Oo دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ،توی کلیپتون گفتید دخترای زیر ۱۸ سال و مجرد
    میخواستم بدونم اگه بالای ۱۸ سال باشیم و مجرد نمیشه این واکسنو زد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حافظ شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 7561 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر باعرض خسته نباشید خواستم بپرسم که مشکل زود انزالی دارم و آلت تناسلی هم بعد از چند دقیقه شل میشود راه درمان چیست قرصی هست برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حافظ دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقتی دکتر ولی برای شلی آلت تناسلی چیکار کنم خوب میشه چیکارکنم خوب شه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر حافظ چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      دارویی نیست ک بخورم درست شه؟من راهم دوره نمیتونم بیام میشه راهنماییم کنیدلطفا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      قرص داكسوپيل ٣ساعت قبل از نزديكي
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقته که متوجه چندین نقطه ریز زیر پوستم که قابل لمس نیستند شدم البته یک عدد خال گوشتی روی بیضم شدم و یک لکه سفید رنگ میخواستم بدونم اینها زگیل هستند در ضمن من قرص های افسردگی فلووکسامین و رسپریدون مصرف میکنم مدت 2 سال هست لطفا راهنماییم کنید عکس ها رو فرستادم اینها زگیل هستند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب