اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام
    متاسفانه از هر طریقی تلاش کردم امکان گرفتن وقت نبود. تلفن هم بدون پاسخ ماند. آیا جناب دکتر وقت میدهند یا خیر.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 35 سال دارم 2 ماه اقدام به بچه دار شدن کردم نظر شما در مورد آزمایشات بفرمایید.
    اطلاعات سونوگرافی به شرح ذیل:
    ابعاد بیضه راست ۱۹*۴۸ میلیمتر و ابعاد بیضه چپ ۲۰*۴۹ میلیمتر
    بیضه ها ابعاد و اکوی طبیعی و فاقد ضایعه پاتولوژیک
    شواهدی از هیدروکسل یافت نشد.
    دیامتر وریدهای شبکه پمپنی فرم در طرف چپ با مانور والسالوا افزایش یافته میباشد. سمت چپ ۳.۵ میلیمتر و سمت راست ۱.۷ میلیمتر
    شواهدی از بازگشت فلوی وریدی در طی مانور مشاهده نشد.
    یافته های مذکور مطرح کننده واریکوسل متوسط گرید ۲ در سمت چپ میباشد.
    در سمت راست شواهدی از واریکوسل رویت نشد.
    آقای دکتر رفتم دکتر اورولوژی گفت باید عمل کنی نظر شما چیه؟
    البته سه تا قرص فولیک اسید ۱ و اورامین اف و ای زاویت۴۰۰ داده سه ماه استفاده کنم


    اطلاعات آزمایش اسپرم بصورت
    sperm count, million/ml = 20
    motility 50%
    no motility 50%
    morphology 50%
    volume= 5
    color= milky
    liguefaction <30
    appearance=opalescent
    viscosity= normal
    ph= 8
    wBC-2-3
    RBC-1-2
    Obnormal forms 50%
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر جواب لطف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنونم دکترجان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1335 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من وقتی آلت تناسلیم راست میشود و سر آن بزرگ میشود دونه هایی روی آن وجود دارد میخواستم علل و مشکل و راه درمان آن را بدونم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر شقايق دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    احتمال داره بعد از ٣سال متوجه بشى به زگيل تناسلي دهانى و واژن مبتلا هستى
    آيا اين ها زگيل هستند؟ براى زگيل دهانى چه راهكارى پيشنهاد ميكنيد
    شما خودتون انجام ميدين؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جعفرجیهانی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2080 مشاهده پرسش
    سلام
    من 41ساله هستم
    حدود یکماه پیش درد خفیفی در بیضه راست شروع شد که با ملاحظاتی بهتر شد
    ولی این باعث حساسیت من شد و با بررسی خودم یک توده به اندازه کوچکتر از ماش روی بیضه راست پیدا کردم
    تاکید میکنم که این توده روی پوست یا بند بیضه نیست و دقیقا روی خود بیضه هست
    به طوری که اگر بیضه رو بین انگشت سبابه و میانی بگیرم بطوری که بند بیضه بین دو انگشت قرار بگیره توده در طرف مقابل با شصت و دقیقا وسط بیضه قابل لمس هست اندازه توده به شکلی هست که در زمانی که کیسه بیضه منقبض میشه به سختی قابل پیدا کردن میشه به همین دلیل موقع معاینه حضوری دکتر به دلیل استرسی که دارم و کیسه بیضه جمع میشه به سختی قابل شناسایی هست و در موقع شل بودن کیسه بیضه بعضی وقتها به صورت یک برآمدگی نوک تیز(مثلا مثل سر یک مو) در موقع حرکت بیضه زیر پوست به پوست بیضه خراشیده میشه.
    به دکتر اورولوژی مراجعه کردم ایشان دستور سونوگرافی دادن که نرمال بود. ایشان گفتند که ما چیزی تشخیص ندادیم و از من خواستند که درصورت بزرگ شدن توده و یا در هر صورت 6 ماه دیگه یک سونوگرافی داشته باشم.
    توضیح بیشتر اینکه اولا در طول 20روزی که متوجه این توده شدم رشدی نداشته دوما از آن جایی که معمولا هر چند وقت یکبار خودم را چک میکنم این توده را قبلا حس نکرده بودم. سوما سابقه خانوادگی سرطان بیضه و سابقه بیضه نزول نکرده ندارم.

    عکس سونوگرافی و یک عکس شماتیک که محل برآمدی رو نشون میده به پیوست خدمتتون ارسال میکنم.

    حالا سوال من اینه که با توجه به اینکه وجود توده ای کوچک (تقریبا نصف ماش) بر روی بدنه خود بیضه کاملا توسط خودم قابل لمس هست وجود داره ولی در سونوگرافی چیزی نشون داده نشده آیا میتونه توده ای در این نقطه از بیضه بوجود بیاد که منشایی غیر سرطانی و بی اهمیت داشته باشه؟ اگر این مساله رو فراموش کنم و دیگه بهش فکر نکنم بعدا باعث پشیمانی نمیشه؟

    سوال دوم اینکه همون طوری که در جواب سونوگرافی ملاحظه میفرمایید نوشته شده هیدروسل و واریکوسل دیده نشد. در حالی که وقتی من جلوی آینه می ایستم (در حالت شلی کیسه بیضه) کاملا رگهای بیضه سمت چپ در کنار بیضه و همینطور تا قسمتی که کیسه بیضه به شکم وصل میشه با چشم بصورت برجسته مشاهده میشه و وقتی که در همین حالت روی تخت دراز میکشم این برجستگی ها رفع میشه. آیا این واریکوسل نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر جعفرجیهانی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ضمن تشکر آقای دکتر
      برای بهبود درد دارویی میتونم مصرف کنم؟
      البته دردش خفیف هست ولی مثلا 2روز پشت سر هم طول میکشه بعد دوباره خوب میشه دوباره برمیگرده.

      حدود 4ماه هست که دردی از مفصل استخوان ران و لگن پای راست تا زانو ادامه پیدا میکنه آیا درد بیضه راست میتونه از همون جا متاثر شده باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهیار دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام. من 3ساله که بیضه ام درد میکنه. گاهی زیربغلمم درد میگیره. و حتی چشمم. سوزش موقع انزال دارم. و همچنین سوزش ادرار. البته در مواقعی که ارضا می شم اون روز سوزش ادرار ندارم. گاهی گلو و سردرد دارم. همچنین همسرم هم سردرد و زیربغل درد داره و همچنین درد شدید معده و روده در زمان پریودی داره. 3سال پیش رابطه داشتم که اینجوری شدم. همه جور ازمایش دادم که hcv و hiv هردو منفی شدن. ولی یه دکتری گفت عفونت پروستات داری تاوانکس داد ولی خوب نشدم. بعدش یه دکتر دیگه برام ازمایش نوشت که گفت کلامدیا و مایکوپلاسما دارین که قرص داکسی و آزیترومایسین داد که 1ماه خوردیم ولی تغییری نکردیم. واقعا خسته شدیم از این مریضی لطفا کمکمون کنین اقای دکتر راستی موهای کشاله رانم و پام هم ریخته. یعنی بین پاهام کچلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    باعرض سلام‌و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی ببخشید اقای دکتر همسر من حدودا چهار ماهه زگیل تناسلی دارند و به دکتر مراجعه کردند و لیزر کردند ولی ما اطلاعات کافی راجب زگیل نداشتیم و رابطه داشتیم هم دهانی هم تناسلی بنده به شدت نگرانم اقای دکتر به دکتر زنان رفتم ومعاینه شدم البته برای یه موصوع دیگر رفته بودم ولی ازدکترم پرسیدم حین معاینه من مشکلی دارم ازبابت زگیل یانه ایشان گفتند خیر ولی من بااطلاعتی که ازسایتا خوندم خیلی نگرانم اقای دکتر اول خدا بعد شما توروخدا راهنماییم کنید چیکار کنم ممنون میشم من یه پسر ده ساله دارم 😭😭😭🙏🙏🙏🙏 سوالم تمام شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده آزمایش اسپرم دادم صفر رفتم بیوپسی سه تا اسپرم با مورفولوژی5درصد نرمال بوده فکر کنم آزواسپرمی غیر انسدادی باشه آیا امکان هست که از عفونت یا از جراحی فتق آسیب ببینه یا کلا باید میکرو کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من چند روز پیش به شما مراجعه کردم و فهمیدم زگیل تناسلی دارم که همان موقع کرایو کردید واسم و گفتید اگه ایمنی بدنم بالا باشه میتونم ریشه کن کنم بیماری رو.

    حالا سوال من از شما پروفسور عزیز این هست از چه دارو هایی برای افزایش ایمنی بدنم استفاده کنم و چه چیزایی رو مصرف نکنم تا بتونم بیماری رو ریشه کن کنم

    همچنین چه ازمایشی نیاز هست بدم تا از نوع زگیل مطلع شوم و یا بعدا بخوام مقایسه کنم پیشرفت یا پسرفت بیماری رو

    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    تقریبا ۳ ساله متوجه شدم و داره بیشتر میشه فقط رو آلت تناسلی وجود داره و بیضها
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب