خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نسیم سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام همسرم 38 ساله است. به دنبال درد شدید کلیه سونوگرافی انجام شد که نشانه ای از سنگ وجود نداشت اما اندازه پروستات 53 ccبود. با مراجعه به اورولوژیست اندازه را برای ایشون نامتناسب دونستن و سی تی اسکن اسپیرال و با اصرار ما تست psaداده شد. در سی تی اسکن تنها سنگ 2mmدر کلیه راست مشاهده شد و همچنین ذکر شده که هیچ ابنرمالیتی در سایر ارگانها از جمله بخش داخلی ژنتیال مشاهده نمیشه. اما مسیله نگران کننده ازمایش psaاست
Total psa=15.3(پانزده ممیز سه.)
Free psa =6.5(شش ممیز پنج)
با مراجعه به ارولوژیست این میزان را با توجه به علایم نداشتن ایشون خطا دونستن. معاینه پروستات از طریق مقعد انجام دادند و گفتن مقداری بزرگ است اما نه به میزان ذکر شده و هیچگونه مورد مشکوکی رو تشخیص ندادند. و گفتن 1 ماه بعدpsaرو تکرار کنن. در ضمن ایشون هیچ گونه مشکلی رو تا الان در دفع ادرار و همچنین سابقه خانوادگی نداشتند. ممنون میشم نظرتون را بفرمایید. ازمایشات رو هم پیوست میکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
فائزه سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
من یک سال پیش عمل سیستوسکوپی انجام دادم و تا۶ماه شبی یک عدد باکلوفن ۵۰میخوردم.بعد اون نوارعصب مثانه گرفتم و خدمت شما اوردم.شما فرمودید که مشکلی ندارم و فقط کمی عضلاتم سفت هستند که به علت وسواسم بود.وسواسم رو تاحد زیادی درمان کردم و باقی مونده ام برطرف شد. اما الان گاهی اوقات کمی باقی مونده دارم و بعد از اون عفونت ادراری میگیرم و ادرار کردن برایم مشکل میشود. اولش ادارارم زیاد میاد، خودم رو آب میکشم بلند میشم و میبینم که هنوز ادرار دارم و اذیت میشم دوباره میشینم و دسشویی میکنم، اما کم، و همین جوری ۱ساعت توی دسشویی هستم و تازه وقتی هم بلند میشم هنوز ادرار توی مثانه ام هست. اما چیزی که خیلی اذیتم میکنه اینه که وقتی که میخوام بلندشم هنوز احساس ادرار دارم و احساس میکنم که ازم میاد میشینم و میبینم که دسشویی دارم.الان سیپروفلوکساسین۵۰۰به مدت۵ شب هر۱۲ساعت میخورم.
۱)برای جلوگیری از عفونت مکرر چه کار کنم؟
۲)این احساس که فکر میکنم ازم دسشویی میاد و دسشویی هم دارم واقعی است؟
۳)احتمال داره تنگی مجرا درارم برگشته باشه؟
۴)چند ماهی است که باکلوفن رو قطع کردم دوباره شروع کنم؟
۵)هر وقت باقی مونده دارم چه کار کنم؟
۶)قرصی که برای عفونت میخورم خوبه یا باید برم دکتر؟(البته دکتر بهم گفته که این شکلی بخورم)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
ارزو یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام دکتر چند روز پیش به علت خارش و جوش رفتم دکتر گفت به احتمال هشتتد درصد زگیل داری فرداش رفتم ازمایش ولی جوابش ماه بعد میاد بعد اومدم خونه فرداش جوشا که خارش و تورم و درد کمی هم داشته به شکل زخم شد و پماد و قرص اسیکلوویر استفاده کردم داخل دهنم هم دوتا افت ریز زده که دندونم میخوره کمی میسوزه ،امروز روز سومه پماد سوزشو کم کرده اما خارش هست و از زخم ها کمی اب پس میده که بین واژن و مقعده ایا این زگیله یا تبخاله و چقدر طول میکشه خوب بشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. ارزو سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  دکتر من عکس میفرستم سایتتون نمیگیره میگه jpg فایل من هم jpg هست
3. ارزو سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  دکتر این عکسشه
4. ارزو سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  عکس
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  من زگيل نميبينم زخم ابدار ميتواند تبخال باشد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر . وقت بخیر
سه چهار روزی هست بیضه سمت راست درد کمی دارم و بیضه سفت و کمی متورم شده . بیضه چپ که دست میزنم نرم و عادی ولی بیضه سمت راست سفت شده . کل غده داخل بیضه راست سفت و طرف چپ عادی و نرمه . علت چی میتونه باشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
سایه سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام.دوست من مبتلا به ویروس HPV16 شده .آیا تماس عادی با اون ،مثل دست دادن، دست زدن به وسایل اون شخص،یا. استفاده از دستشویی که اون استفاده می‌کنه ،میتونه این ویروس رو به من انتقال بده؟ چون من روزی که نتیجه آزمایشش رو گرفته بود , دیدمش و به وسایلش مثل دفترچه بیمه و حتی پاکتی که نمونه آزمایشی داخل اون بود و همراهش بود دست زدم.
لطفاً جواب منو بدید .چون خیلی نگرانم...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
پویا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر در ۲۱ روز اخیر سه بار جنب شدم که دوبارش پشت سر هم بود ایا این موضوع طبیعی یا نیاز به معاینه داره ؟ با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
محمدرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر مجرد21 ساله//تصمیم گرفتم بستن لوله اب منی برای همیشه ببندم باعمل جراعی که دیگر مایع منی ازم خارج نشود توروبه خد اوند کمکم کنید اقای دکتر عزیز من به شما پیشنهاد 2میلیون خورده می دهم که کمکم کنید یابیشتر توروبه خدا دوست دارم مایع منی بر ای همیشه ببندم که دیگر ارضاع نشوم اقای دکتر عزیز من نوکرت می شوم کمکم کنید توروبه خدا//تماس09138218493
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
رضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام و روز بخیر - من سکس دهانی (با کاندم) با دو خانمی داشتم که چند شریک جنسی دارد - بعد از مدتی علائمی مانند سوزش سره الات تناسلی، سردرد، گلو درد، چشم درد، گاهی سرفه در من ظاهر شد. تمامی این علائم پیوسته نیست و گاهی قطع و گاهی اوج میگیرد - آزمایش HIV و هپاتیت دادم همه منفی بود، اما تمامی علائم همچنان باقی است، البته برای سوزش آلت دارو مصرف میکنم (در ازمایش ادرار RBC =1 و HP=1 بود). داروهای که مصرف کردم 15 عدد قرص تاوانکس 500 میل و پیش از آن به مدت دو ماه قرص افلوکساسین 300 میل بود. همچنان سوزش در سره الت دارم - پیوسته نیست کاهی هست گاهی نیست . گاهی ضعیف گاهی اوج میگیرد - در موقع ادرار و انزال سوزشی احساس نمیشود - ترشهاتی غیر عادی تا به حال ندیدم - مجردم - حدوده سه ماهه - ممنوم میشم راهنمایی بفرمایید . سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
فرشاد سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1374 مشاهده پرسش
سلام. امیدوارم حالتون خوب باشه. من در حالت نعوظ ادرارم دوشاخه میشه. یا در حالت نعوظ منی من بصورت دو شاخه بیرون میاد. ولی درحالت عادی(عدم نعوظ) ادرارم خیلی طبیعی هستش. دکتر رفتم سونوگرافی دادم گفت پروستات مشکلی نداره.من۲۷ سالمه و مجرد و مرد هستم.سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
Elnaz سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من ٢ سال قبل دچار زگيل تناسلي شدم كه در عرض ٢ هفته خود به خود از بين رفتن.
٧ ماه پيش با نامزدم رابطه داشتم كه بعدش سوزش ادرار گرفتم ازمايش ادرار عفونت كليه نشون داد. قرص خوردم برطرف شد. اما سوزش ادرارم همچنان وجود داره. و دهانه واژنم مثل عكسي كه فرستادم شده. كه دكتر زنان بهم كرم درموفيكس داد برطرف شد اما باز بوجود اومد. نامزدم هم ٥ ماه بعد از رابطه روي التش مثل عكس شده كه از توش چرك و خون در اومد و هيچ دردي نداره. من خودم هم درد خارش يا سوزش ندارم.
ميشه راهنمايي كنين كه چي هستن؟ شديدا استرس دارم. شبيه زگيل هستن؟
ميشه لطفا جواب بدين؟ خيلي نگرانم كرده اين موضوع
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3734 3735 3736 3737 3738 3739 3740 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید