اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Milad جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر

    باتوجه به عکسی که فرستادم میشه هزینه کرایو درمانی بهم بگین
    داخل کادر که تو عکس بهتون نشون دادم پر از زگیلها ریز هستند که قسمتی تو عکس بصورت واضح مشخص هست و بقیه زگیل ها هم در همون سطح هستند
    بنده از شهرستان میخوام مطبتون بیام لطفا قیمت حدواد یا دقیقا بهم بگین
    سپاس اقا دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من با یک فرد نامطمئن ارتباط جنسی داشتم امروز و حماقت کردم و رابطه دهانی با واژن او برقرار کردم. آیا اقدام فوری برای جلوگیری از ابتلا به زگیل تناسلی و بیناری های مشابه وجود داره؟
    من همسر دارم و بیشتر نگران او هستم.
    لطفا کمکم کنید دارم دیوونه میشم.
    تازه در دهانم آفت هم داشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سوال قبل : با سلام . من واریکوسل چپ داشتم عمل کردم (البته راست هم بود که خفیف بود و عمل نکردم) علایم بهتر شد . بعد رفتم از حجامت و سه مرحله زالو درمانی برای درمان قطعی راست و چپ استفاده کردم. الان احساس میکنم واریکوسل راست بزرگتر شده و میل جنسی خیلی خیلی کم شده. مثلا قبلا حالت عادی که نشسته بودم میل جنسی داشتم (البته قبلا مبتلا به استمنا (روزی دو سه بار) بودم شاید دلیل میل جنسی زیاد این بوده .شاید قبلا مشکل داشتم . نمیدونم) ولی مشکل نعوظ ندارم. لطفا راهنمایی بفرمایید. هنوز به دکتر مربوطه نشون ندادم (این میل جنسی کم از زمان گذاشتن زالو روی بیضه شروع شده )

    جدید : همانطور که خواسته بودین سونوگرافی بیضه و آزمایش اسپرم و آزمایش هورمون جهت تشخیص علت میل جنسی کم پیوست شده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      همین؟ الان من مشکل روحی روانی به هیچ عنوان ندارم، الان که میل جنسی پایینه چیکار باید بکنم برگرده به قبل. اگه دارویی چیزی هست بفرمایید. نزدیک متاهل شدنم هست.مشکل چطوری برطرف میشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور کرمی وقت بخیر، بنده خردادماه عمل هیدروسل انجام دادم ولی ورمش نخ.ابید و بیشتر هم شد و الان دوباره سونوگرافی دادم باز همون بیضه دچار هیدروسل شدید شده،آیا باید عمل کنم فوری یا که مشکل نداره چند ماه بعد اقدام کنم?شما طرف قرارداد با بیمه خدمات درمانی هستین?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام. حدود ۸ ماه پیش دچار اپیدیدیمیت در بیضه چپ شدم که پس از مصرف یک دوره کامل افلوکساسین و البته پس از ۲ ماه درد ناشی از آن برطرف شد. کاملا خوب بودم تا ۱ ماه پیش در هنگام رانندگی در ناحیه پشت و زیر بیضه چپ احساس تیرکشیدگی داشتم و پس از آن همون ناحیه درد خفیفی داشت اینبار ۷ روز سفیکسیم ۴۰۰ روزانه خوردم درد مقداری بهتر شده ولی کاملا خوب نشده در لمس بیضه در پشت و زیر بیضه درد کمی حس میشود. آیا نیاز به پیگیری بیشتر هست؟ در سونوگرافی ۸ ماه پیش همه چیز نرمال بود واریکوسل هم نداشتم. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    آقای دکتر من ۳ سال پیش عمل جراحی واریکوسل بیضه چپ کردم( گرید۳ شدید) قبل جراحی بیضه راستم اندازش کوچیک شده بود . دکترم گفت یکم کوچیک شده ولی اندازش نرماله . تا اینکه پارسال اومده بودم خدمت شما . چون دکترم گفته بود دوباره عود کرده . شما گفتین طبیعیه و عود نکرده . من فقط میخوام بدونم امکان داره بیضه راست یا چپم بازم کوچیک شه؟ کلا انگار بیضه ها ضعیف شدن . درسته الان اندازه بیضه راستم نرماله ولی قبلا بزرگتر بود . واسه همین ذهنم رو درگیر کرده . جسارتا عکسای بیضه رو فرستادم واستون . ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر m جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت اقای دکتر .. ببخشید من سوند دبل جیمو کشیدم بلافاصله بعد اون ادرارم خونی شد بعدش رفع شد ... اما چند روز بعدش وقتی میرم بیرون پیاده روی بازم ادرارم خونی میشه . دلیلش چیه ؟ ببخشید من هی سوال میکنم مزاحم میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر پایار جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    قطر و طول آلت من در حالت شل بقدری کوچیکه که درحدود آلت یک بچه اس می خواستم بدونم لازمه به پزشک مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    جناب پرفسور کرمی
    پدر اینجانب سه ماه پیش عمل کلیه ( توده کلیه بد خیم)انجام دادن پیش شما ، برای چک کردن سه ماهه که خدمتتون رسیدیم در سونوگرافیشون کیست وجود داشته، که عکس سونوگرافی رو براتون ارسال کردم،
    و شما فرمودید که سه ماه دیگه مجدد بیاییم ، من میخاستم ببینم چون همون سمت عمل هست جای نگرانی ندارد و اینکه الان نیازی به سی تی اسکن نیست؟ همون سه ماه دیگه باید انجام بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر شهره جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خداقوت.
    حدود13ساله که دیابت نوع 1دارم،30سالمه،خانم ومتاهلم(5سال)،بدون فرزند وبدون بارداری،دکترای صنایع غذایی وپراسترس وحساس درتحصیل،همسرداری ومسایل زناشویی وبهداشت وخانه داری(به خودم خیلی فشارمیارم)،روابط جنسی کم بافاصله 1ماه(سردمزاجی همسر)؛اماپرحرارت وشایدخشن برای فیزیک من(تنگی واژن)،تقریبا باخونریزی بسیارکم درتقریبا همه نزدیکیهایم(خون روان نیست،برروی دستمال مشخص میشود).دردفیزیکی ندارم.
    یک زگیل یاشایدم بیشترشبیه خال گوشتی،قهوه ای تیره رنگ وبارشدخیلی کم،حدودایکساله،به شکل غیرهندسی وناهمگون،برروی سطح مسطح وبالایی پوست رحمم(ازبیرون)،دیده میشودکه قبلانداشتم وهمسرمم چیزی نداشته،روابط جنسی قبل وبعدازدواج سالم ووسیله جلوگیری بدون استثناکاندوم ازهمان ابتدای ازدواج،امانه ازابتدای دخول،پرده بکارت خیلی عقب وبه صورت کامل برداشته نشده است.
    روزی،بلافاصله بعدازاتمام پریودم،برای اولین باردرحمام وبه صورت سرپا،بادوش آب بازهمراه باموادشوینده ازبالای سر،نزدیکی صورت گرفت وبلافاصله روزبعدبادردشدیدپهلوی راست،4صبح،به همراه سوزش وتکررادرار،تیرگی وخون درادراروکمی حالت تهوع،بدون تب ولرز،به همراه مصرف بافاصله ازهم 1عددژلوفن واستامینوفن به کلافگی رسیدم وساعت 11ظهربه پزشک مراجعه کردم،آزمایش خون و ادرارانجام،نتیجه عفونت ادراری باباکتری(+++)،خون درادرار ودفع نیتریت(++)،قند وکتون درادرار(ناشتانبودم،عسل وچیزهای شیرین،بخاطرافت قندخون وگرسنگی شدیدخورده بودم)ودنبالتاعفونت کلیه،دفع پروتیین،wbc بالاوrbc درادرار،ولنفوسیتهای 2واحدپایینترازنرمال،PH 5،تشخیص داده شد.
    ازنظربهداشتی،بسیارمنظم،حساس ودقیق هستم ومیدانم بخاطردیابتم،این مشکلات برایم وجوددارد.
    سوال:آیانزدیکی ها،خونریزی واژن،عفونت ادراری وکلیه،خال گوشتی وبقيه موارد،به هم مرتبط ودرارتباط باقندهستند؟یادوموضوع کاملا جدامیباشند؟بخش تناسلی وبخش ادراری.
    هرجزیی راکه احساس کردم مرتبط است،بیان کردم وعذرخواهی میکنم.
    خداوندپشت وپناهتان باشد.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب