اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من یکبار سه ماه بعد یه تجاوز و یکبار بعد شش ماه فیکس آزمایشات آنتی بادیhiv و آنتی ژن هپاتیت بی و آنتی بادی هپاتیت سی دادم و منفی شد منتها سه ماه قبل آخرین آزمایشم (یک دونه قرص فقط یکبار) خوردم نمیدونم مربوط به درمان یا پیشگیری از hiv و هپاتیت ها بود خواستم بدونم روی جواب آزمایشم تاثیری نداشته و منفی قطعی هستم
    ببخشید این دوتا برآمدگی آخر زبونمم ممنون میشم بگید چی هست؟ بافت طبیعی؟ ممنون میشم جواب سوالاتم رو بدید حتما یکبار پرداخت کردم و سوالم رو پرسیدم از حسابم کسر شد اما متاسفانه کد رهگیری نیومد
    1. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بعد از شش ماه میشه به جواب آزمایشاتی که ذکر کردم اعتماد کرد و نیاز به تکرار دوباره نیست؟
    2. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      از طریق شونه و بزاق دهان هم این بیماری ها منتقل میشه؟
    3. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      از طریق بزاق دهان و شانه سر هم این بیماری ها منتقل میشه بعد شش ماه دیگه به جوابشون میشه اعتماد کرد و نیاز به تکرار نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید ۶ ماه بعد هم تکرار بشه از طریق شونه نه ولی از طریق بزاق بله سوالتون ثبت شده و پاسخ داده شده بود برآمدگی ها هم بافت های معمول زبان هستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من یکبار سه ماه بعد یه تجاوز و یکبار بعد شش ماه فیکس آزمایشات آنتی بادیhiv و آنتی ژن هپاتیت بی و آنتی بادی هپاتیت سی دادم و منفی شد منتها سه ماه قبل آخرین آزمایشم (یک دونه قرص فقط یکبار) خوردم نمیدونم مربوط به درمان یا پیشگیری از hiv و هپاتیت ها بود خواستم بدونم روی جواب آزمایشم تاثیری نداشته و منفی قطعی هستم
    ببخشید این دوتا برآمدگی آخر زبونمم ممنون میشم بگید چی هست؟ بافت طبیعی؟ تروخدا ممنون میشم جواب هردو سوالم رو بدید خیالم راحت شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر مهتاب دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر...من 4 سال پیش یک رابطه ای داشتم دخول نه و به دلیل بکارت نمیتونم تست بدم
    الان یکی دو تا روی لابیام دارم ممکن زگیل باشه؟
    چون‌تو این تایم من هیچ علائمی نداشتم ولی اینو الان 2 ماه در اوردم
    سنم 29 سالمه
    2 سال پیش گارداسیل 9 ظرفیتی زدم ولی فقط دوز اولشو
    دوز دوم رو اصلا در هیچ داروخونه ای پیدا نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر پسرم ۱۷ سالمه
    من چند روز پیش از شما پرسیدم راجب سکه و گفتم که بچگی داشتم بازی میکردم باهاش یا چی رو یادم نیست دقیق ولی نزدیک مقعد کردم هنگامی که رو شکمم خواب بودم و ولش کردم در باسن اگه اشتباه نکنم و یادم نیست دقیق که برش داشتم بعدا یا داخل مقعد کردم رو اصلا یادم نیست و گفتم که فقد وقتی بچه بودم نمیدونم بعد این اتفاق یا قبلش بوده عفونت کردم و خون در میومد از مقعد هنگام دفع کردن مدفوع ی همچین چیزی برام تعریف کردن ولی خب تو این چند سال نه مشکلی داشتم نه چیزی و از شما پرسیدم که آیا ممکنه داخل مقعد اگه کرده باشم سکه رو چندین سال بدون علائم اونجا بمونه که گفتید خیر امکان نداره نگران نباشید ، ببخشید یه چنتا سوال دیگه داشتم اینکه ممکن نیست مثلا اگه داخل مقعد کرده باشم و رفته باشه داخل مثلا جای دیگه ای بره تو روده یا چیزی ؟
    ولی خب تاکید میکنم تا جایی که یادمه رو تعریف کردم دیگه یادم نیست داخل مقعد کردم یا برداشتم سکه رو وگرنه میگفتم تا کارم راحت تر بشه اما بعدشو یادم نیست ، و اینکه خیالم راحت باشه یعنی سکه دیگه توی بدنم نیست کلا ؟ و اینکه من خیلی وسواسیم خواستم در جریان باشید و اینکه ی سوال دیگه آقای دکتر من نزدیک دو الی سه بار دقیق نمی‌دونم ولی یادمه بیضه هام شروع کرد خارش گرفتن و با شیو مشکل رفع شد اول بیضه ها خارش می‌گرفت مقعد هم بعدش یا قبلش خارش می‌گرفت نمی‌دونم ولی اونم می‌رفت و مشکل حل میشد حالا باز این اتفاق واسم افتاده اولا که اتفاق افتاد خیلی خارش داشتم و خیلی اذیت میکرد اما بعد از شیو بهتر شدم و مخصوصا وقتی هر شب با صابون و آب گرم میشستم در خواب خارش یا چیزی نمیگرفتم و خب الان بهترم و خارشی نیست که ازیتم کنه ولی امروز عصر موقع خوابیدن یکم خارش گرفتم هم بیضه هم کمی مقعد و باسن و حتی بعضی از قسمت های پا هم خارش گرفت یکم ، ولی بعد از اینکه بلند شدم و رفتم بیرون کار داشتم الان کاملا خوبم بدون هیچ خارشی ، خواستم بدونم میخواد برم دکتر یا بهتر میشم ؟
    ولی خب خارشم مثل اول نبود که از خواب بیدارم میکرد و خارش خیلی شدیدی داشتم ، میخواستم بدونم نیاز به دکتر رفتن داره یا خیر به مرور زمان بهتر و بهتر میشه ، موقع لم دادن این حالت خارش انگار بیشتر به وجود میاد
    و اینکه سوال دوم از لحاظ سکه میتونید بیشتر توضیح بدید تا خیالم راحت تر شه؟ نیاز به عکس نیست که برم بگیرم یا چیزی ؟ اگه توضیح بدید ممنون میشم

    ببخشید طولانی شد ممنونم که وقتتون رو گذاشتید خوندید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر سکه ای در بدن شما مونده بود تا الان منجر به درد و عفونت شدید شده بود چندین سال گذشته و مشکلی نداشتید خارش هم موردی نداره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام لطفا نتیجه MRI پیوست را بررسی و اعلام فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خدارو شکر موردی به نفع بدخیمی نیسن
  • تصویر کاربر اعظم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن هفته پیش مطب شمابودم ونوارمثاته گرفتم گفتیدهیج مشکلی نداریدازاعصابه تکررادراروقرص میرابگرون ودولوکستین دادیدولی دولوکستین بهم نمییازه میشه همراه میرابگرون ویسول یاویکزراستفاده کنم درضمن شب هاهم کپسول تامسولوسین استفاده میکنم ممنون جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      میتونید به جای دولوکستین و تامسولوسین از قرص آوولوسین مصرف کنید شبی یه دونه
    2. تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      افای دکترمن نوارگرفتم شماگفتیدسالمه ولی خانوم وحیدی میگن نه تنگی مجاری ادرارداری بایدجراحی بشه واقعانمیدونم چیکارکنم
    3. تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتردیگه ویسول یاویکیزراستفاده نکنم درضمن درنوارمثانه همه چی اوکی بودولی دکتروحیدی میگه نه مجاری ادرارتنگه بایدجراحی بشید
    4. تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دیگه ویسول ویکیزراستفاده نکنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من به تازگی نامزد کردم متوجه جای برش جراحی روی آلت تناسلی همسرم شدم یه برش طولی از کلاهک که به یه برش عرضی وسط آلت ختم میشد اینترنت سرچ کردم متوجه شدم عمل کجی آلت انجام دادن حالا خواستم بپرسم ایشون مشکل نعوظ و ناتوانی در برقراری رابطه جنسی و عمل دخول خواهند داشت؟ سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من به تازگی نامزد کردم متوجه جای برش جراحی روی آلت تناسلی همسرم شدم یه برش طولی از کلاهک که به یه برش عرضی وسط آلت ختم میشد اینترنت سرچ کردم متوجه شدم عمل کجی آلت انجام دادن حالا خواستم بپرسم ایشون مشکل نعوظ و ناتوانی در برقراری رابطه جنسی و عمل دخول خواهند داشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر نعوظ کافی دارند خیر
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام ۲۶ ساله سن دارم یک سال پیش یک دفعه ای در حین رابطه شلی آلت گرفتم بعد از آن میانگین ماهی یک بار دچار همین مشکل بودم الان نزدیک ب یک دو هفته است که اختلال به حد شدید خود رسیده که نمیتونم رابطه برقرار کنم و نعوظ کامل ندارم یا بعد از چند دقیقه آلتم شل میشه الان قبل رابطه شدید استرس دارم و میل جنسیم ب صفر رسیده نعوظ صبحگاهیم مثل یک سال پیش ندارم بعضی روزها نعوظ صبحگاهی دارم در ضمن آدم پر استرسی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اول اینکه استرس های زندگیتون رو باید کم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    یک سنگ 4 و 5 میل در کلیه سمت راست و یک سنگ 8 یا 9 میل در حالب که 13 روز میشه که برای دفع سنگ ورزش و پیاده روی واستفاده از کپسول امنیک 0.4 را انجام میدم ولی تا الان موفق به دفع نشدم
    ویک سنگ 10 میل در کلیه سمت چپ
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید جسارتا با سنگ شکن برون اندامی میشود مشکل رو حل کرد ؟؟ واینکه اگر میشود چگونگی دریافت نوبت از شما برای سنگ شکن رو راهنمایی بفرمایید قبلا از شما کمال تشکر رو دارم بابت وقتی که برای بنده خرج میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر ستاره دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    من 17 بهمن یک عمل سنگین مجرا داشتم والان که هنوز در نقاهت هستم دوباره کیست مجرا را در ورودی واژن دقیقا در همان جای قبلی حس میکنم آیا امکان داره دوباره به همین زودی برگشت کرده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      چه عمل شدین دقیقا؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب