اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر بخاطر شلی آلت و عدم نعوظ و حفظ نعوظ و صبح ها که کلا بدون نعوظ به متخصص اورولوژی مراجعه کردم قرص تادافیل تجویز کردند در همین حین اقدام به بارداری هم جواب منفی داشت سونو گرافی گرید 1برای سمت راست و گرید 1-2برای سمت چپ نشون دادن ،اسپرم ضعیف در حد 500هزار و کندی حرکت
    عمل واریکوسل موثر در بارداری هست
    هر دومون 37هستیم و خانم مشکلی ندارن زیر نظر متخصص زنان هستند
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ازمایش انالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سوزش نوک آلت تناسلی و ترشحات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر ترشح از نوک مجرا دارید باید کشت انجام بشه
  • تصویر کاربر اصغررضایی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر .من پهلوی راستم درد میکرد رفتم برام سونو گرافی نوشتن منتها گفتن کلیه چپت هم سنگ داره هم هیدرونفروز .اینم بگم خدمتتون من دوسه سال پیش هم بخاطر اینکه فوتبال بازی میکردم ویهو آب زیاد میخوردم همین مشکل برام پیش آمد ورفتم دکتر بعد از عکس وسونو گرافی گفتن تنگی مادر زادی حالب دارم و گفتن عمل نیاز نیست فقط هرسال سونو بدین که پوسته اش نازک نشه .والان هم با این حالت در خدمت شما هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید
    ببخشید من احساس میکنم آلت پرده دار دارم
    سال گذشته به یک متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون گفتن آلت پرده دار نیست و نیازی به عمل نداری. اما خودم هنوزم حس میکنم این موضوع وجود داره. می‌خواستم نظر محترم شما رو هم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      تو رابطه جنسی دچار مشکلی شدین؟
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      رابطه ام به کاندوم بوده و خب درحالتی کاندوم رو انداختم که نشسته بودم و پوست بیضه آویزان نبود. و در واقع پوست اضافه زیر کش کاندوم کاور شده بود انگار

      اما در کل بله
      با وجود کاندوم و جیزی که توضیح دادم
      بازم حس میکردم قسمت پایینی آلت ام به نسبت قسمت بالایی زودتر به انتهای خودش رسیده و مقداری از آلتم از بالا
      بیرون باقی میمونه


      آقای دکتر بنظرتون آلت پرده دار نیست؟
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نیاز هست در حالت نعوظ هم عکس بفرستم براتون؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      پرده داره اگر اذیت میشین قابل عمل هست
    5. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر هزینه حدودی عمل چقدر هست؟
      و اینکه آیا عوارض یا ریسکی برای بیضه ها نداره این عمل؟

      حس میکنم باید عمل کنم چون حس میکنم بعدا درصورت ازدواج هم به مشکل بر بخورم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      هزینه رو باید از بیمارستان بپرسید بنده این عمل رو انجام نمیوم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید طول آلت هم 10 سانت و یه سری سوراخ های کوچیک روی پوست وجود داره خواستم ببینم جفتشون امکان درست شدن داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من مدتی هست از روی وسواس که بدنم رو چک کنم متوجه زایده های ریز و هم رنگی در قسمت داخلی لابیای مینورم شدم
    ابتدا ترسیدم که زگیل تناسلی باشه ولی بعدش با مطالعه و سرچ متوجه شدم که به این برامدگی یا زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز میگن یا پاپول های مرواریدی
    اما باز دلم طاقت نمیاره و استرس شدیدی دارم که نکنه زگیل باشه
    من یکسالی هست نامزد هستم و فقط با ایشون ارتباط جنسی دارم اونم بدون دخول
    ممنون میشم عکس میفرستم نگاه کنین و تشخیص بدین وستیبولار هست یا خدای نکرده زگیل 🥲
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    4. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      پس چی هست ؟
      وستیبولار پاپیلوماتوز هست؟ یا احتیاجه برم حضورا معاینه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیازی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دکتر جان من به دلیل عفونت ارکیت بیضه چپم دچار درد شد بعد از 1ماه انتیبیوتیک درمان کامل شدم ولی تو سنوگرافی هام واریکوسل چپ شدید داشتم جراحی کردم
    دیگه هیچ مشکلی تو سنو دیده نشد
    ولی همچنان بیضه چپ بطور مداوم سنگینی و درد شدید مداوم طوری که منو از پا افتاده میکنه ولی تو ازمایشات من بیضه مشکلی نداره
    بلاک عصبی پیشنهاد میکنن ولی اینقدر نا امیدم حس میکنم اونم یه حرکت بی نتیجست
    چه کار کنم خواهش میکنم تجربتونو بگید و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بلوک عصبی میتونه کمک کننده شرایط فعلی شما باشه میتونید به روانپزشک هم مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تشکر از آقای پروفسور کرمی
    بنده ۴۰ ساله و مجرد هستم. دوسه ماهی هست در دوطرف کیسه بیضه (در امتداد مثانه به سمت پایین) ورم ایجاد میشه و این ورم بخصوص بعد از حمام و منقبض شدن بیضه ها بیشتر به چشم میاد، حتی بعضی وقتها موقع خواب حالتی مثل تیر کشیدن داره و کمی اذیت میکنه، خواستم بدونم این ورم مربوط به کجا میشه، مثانه یا پروستات یا کیسه منی ، دلیلش چیه و چیکار باید بکنم. عکس هم گذاشتم. تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از ناحیه اینگوینال باید انجام بدین احتمال اینکه فتق باشه هست
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    چند ماهه که سر کلاهک آلت سه تا خال ریز قهوه ای رنگ زده، می خواستم بدونم چیه و برای درمانش چی کار کنم، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید تدجیحا توسط متخصص پوست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      میتونه لک های معمول پوستی باشه ولی محل اینا یکم مشکوکه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر پسرم ۱۷ سالمه من این سوال رو یک بار پرسیدم و هزینه پرداخت شد و از کارتم کم شد اما کد بهم نداد برای رهگیری و از سایت انداخته شدم بیرون حالا باز هزینه کردم نمیدانم نرسیده اون یکی یا رسیده هنوز ندیدید
    من چند روز پیش از شما پرسیدم راجب سکه و گفتم که بچگی داشتم بازی میکردم باهاش یا چی رو یادم نیست دقیق ولی نزدیک مقعد کردم هنگامی که رو شکمم خواب بودم و ولش کردم در باسن اگه اشتباه نکنم و یادم نیست دقیق که برش داشتم بعدا یا داخل مقعد کردم رو اصلا یادم نیست و گفتم که فقد وقتی بچه بودم نمیدونم بعد این اتفاق یا قبلش بوده عفونت کردم و خون در میومد از مقعد هنگام دفع کردن مدفوع ی همچین چیزی برام تعریف کردن ولی خب تو این چند سال نه مشکلی داشتم نه چیزی و از شما پرسیدم که آیا ممکنه داخل مقعد اگه کرده باشم سکه رو چندین سال بدون علائم اونجا بمونه که گفتید خیر امکان نداره نگران نباشید ، ببخشید یه چنتا سوال دیگه داشتم اینکه ممکن نیست مثلا اگه داخل مقعد کرده باشم و رفته باشه داخل مثلا جای دیگه ای بره تو روده یا چیزی ؟
    ولی خب تاکید میکنم تا جایی که یادمه رو تعریف کردم دیگه یادم نیست داخل مقعد کردم یا برداشتم سکه رو وگرنه میگفتم تا کارم راحت تر بشه اما بعدشو یادم نیست ، و اینکه خیالم راحت باشه یعنی سکه دیگه توی بدنم نیست کلا ؟ و اینکه من خیلی وسواسیم خواستم در جریان باشید و اینکه ی سوال دیگه آقای دکتر من نزدیک دو الی سه بار دقیق نمی‌دونم ولی یادمه بیضه هام شروع کرد خارش گرفتن و با شیو مشکل رفع شد اول بیضه ها خارش می‌گرفت مقعد هم بعدش یا قبلش خارش می‌گرفت نمی‌دونم ولی اونم می‌رفت و مشکل حل میشد حالا باز این اتفاق واسم افتاده اولا که اتفاق افتاد خیلی خارش داشتم و خیلی اذیت میکرد اما بعد از شیو بهتر شدم و مخصوصا وقتی هر شب با صابون و آب گرم میشستم در خواب خارش یا چیزی نمیگرفتم و خب الان بهترم و خارشی نیست که ازیتم کنه ولی امروز عصر موقع خوابیدن یکم خارش گرفتم هم بیضه هم کمی مقعد و باسن و حتی بعضی از قسمت های پا هم خارش گرفت یکم ، ولی بعد از اینکه بلند شدم و رفتم بیرون کار داشتم الان کاملا خوبم بدون هیچ خارشی ، خواستم بدونم میخواد برم دکتر یا بهتر میشم ؟ در هنگام خواب بیشتر میشه ولی وقتی میرم مدرسه یا در حال راه رفتن هستم خارشی ندارم مخصوصا در حال راه رفتن
    ولی خب خارشم مثل اول نبود که از خواب بیدارم میکرد و خارش خیلی شدیدی داشتم ، میخواستم بدونم نیاز به دکتر رفتن داره یا خیر به مرور زمان بهتر و بهتر میشه
    و اینکه سوال دوم از لحاظ سکه میتونید بیشتر توضیح بدید تا خیالم راحت تر شه؟ نیاز به عکس نیست که برم بگیرم یا چیزی ؟ اگه توضیح بدید ممنون میشم

    ببخشید طولانی شد ممنونم که وقتتون رو گذاشتید خوندید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله دوست عزیز بهتون پاسخ داده بودم هم چند روز پیش هم دیروز نگران نباشید اگر این سکه در داخل بدن شما مانده بود دچار علائم شدید و خطرناک میشدین چندین سال گذشته و اتفاقی نیوفتاده برای خارش به متخصص پوست مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم از شما دکتر ببخشید در سوال قبلی گفتید موردی نیست روانپزشک و در این قسمت گفتید به متخصص پوست مراجعه کنید
      فقد متخصص پوست کافیه روانپزشک نمی‌خواد دیگه ؟
    3. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بعد آقای دکتر ببخشید آخرین سوالم اینه که آیا سوزش هنگام مدفوع بعضی مواقع عادی هست ؟ یعنی انگار که مدفوع میسوزونه فکر کنم بخاطر چیز های تند هست ولی خواستم شما هم نظرتونو بگید
    4. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سوزش مقعد منظورمه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      هم روانپزشک هم پوست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب