اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Bahzad پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر من سه ماه پیش دو بار سکس بدون کاندوم داشتم اخیرا دوماهی میشه که درد در پاهام دارم و افت و برفک دهانی و گلو درد واسهال ویبوستم داشتم ولی همه اینها مقطعی بوده یعنی دو سه روز گلو درد وسرفه داشتم خوب شد بعد یه ماه دوباره درد داشتم و درد کشاله های ران و برفک و افت دهانی هم به همین منوال بوده و همچنین چهار پنج لکه های کوچیک زیر پوستی قرمز در سینه ام ظاهر شده که بعضی وقتا ناپدید میشه و بعضی وقتا ظاهر میشه و دوسه بارم خارش بدن بخصوص اطراف آلت تناسلی و بیضه هام داشتم و دوروز پیش چگاب کامل که شامل خون ادرار میشه دادم که تو جوابش گفتن از هر نظر سالمی وعفونتی تو خون ادرارت نشون میده وفقط یه کم خونت زیاده و غلیظ که اونم بخاطر قلیونه که زیادمیکشم وبعضی وقتا هم یک عددترامادول میخورم مثلا هفته ای یک یا دوبار ولی ازمایش مختص بیماری های مقاربتی فعلا ندادم و پیش یه فوق متخصص بیماری عفونی هم رفتم که دهان و گردن و طحال کبدمو معاینه کردن گفتن چیز خاصی نشون نمیده ولی بازهم من تو اینترنت سرچ میکنم بیشتر اون علامتی که ایدز داره تقریبا در من ظاهر شده با این تفاوت که این علایم که شامل سرفه درد گلو واسهال خارش افت و برفک دهانی هست بصورت مداوم ومدت دار نبوده هر کدومش مقطعی بوده دوسه روز ظاهر شده و رفته دوباره اومده واز نظر سیستم ایمنی و فیزیکی هم از بچه گی خیلی ضعیف بوده ام نهایتا جناب دکتر خیلی نگران و استرس دارم شب و روزم سیاه وگریه زاری شده و عارض به خدمتم شغل من خیلی استرس زاست ‌اخیرا هم یه سالی میشه بخاطر یه مشکلی خیلی خیلی ناراحتی وعصبی شده ام تا اینکه اخیرا این ماجرای ‌مشکلات جسمی که در من عارض شده استرس ‌وناراحتیمو دو‌چندان کرده واینم عرض کنم که فقط قبلا اعصاب و‌ناراحتی معده داشتم که قرص معده میخوردم ولا غیر وهمه این علایم بالا که عرض کردم همشون همزمان نبوده هر کدومش مقطعی بوده وهیچگونه تب یا اسهال خونی هم نداشتم و35سال مجردم وخود ارضایی هم هر دوسه روز یه بارمیکنم
    جناب دکتر بزرگوارتور خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      با توجه به شرح حال مشکل شما عصبیاست وا ورزش وکاهش استرس بهتر میشوید
  • تصویر کاربر مسلم دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    به دليل تكرر ادرار بصورت قطره اي و همراه با سوزش به دكتر شهرستان مراجعه كرديم و بعد از سونوگرافي نظرشون مشكوك به غده در پروستات بود
    لطفا با توجه به عكس هاي ارسالي نظر خودتون رو بديد 🙏🏽🙏🏽🙏🏽🙏🏽 اين جواب پزشك همه خانواده رو داغون كرده تورو خدا نظرتون رو بديد 🙏🏽🙏🏽🙏🏽🙏🏽
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تست پروستات را تكرار كنيد
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    عرض خسته نباشید
    جسارتا یه مشورت از شما خواستم
    الان چند روزی هست ناحیه بیضه راست خودم گاهی احساس درد دارم
    و وقتی لمس میکنم رگ حالت متورمی داره
    1. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۴ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر خواهشا جواب بدید
      در توضیح تکمیلی
      اینکه بالای بیضه راست و اندازه یک نخود هست و دردی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نيما پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام دكتر مرسي از نكات اموزشي كه در اختيار ميگذاريد
    دكتر بنده الان به مدت ١ ماه هست كه بد از خارج شدن مني در رابطه يا طور ديگر به دستشوي ميرم اول ادرار دو شاخه مياد بد اوكي ميشه و در اخر با كم شدن قدرت ادرا در پايان ادرا باز دو شاخه ميشه اين اتفاق فقط بد از خارج شدن مني هست
    ومن زيگيل تناسلي داشتم خدمت رسيدم با كرايو اوكي شد ١ سال پيش
    ودر تاريخ ٩٧/٠٩/١٧ ازمايش p.s.a بنده 0.4 بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سن چقدر است
    2. تصویر کاربر نيما دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سن ٣٠ سال هست وگاهي ابتداي ختنه گاه محل خروج ادرار به هم ميچسبد
    3. تصویر کاربر نيما چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر جان خسته نباشي ميشه منو راهنمايي بكنيد سن ٣٠ سال هست ود كتر از امروز هي ميرم w.cادار ميكنم حتي خيلي كم هي احساس ميكنم ادرا دارم و ميرم سرويس از صبح شايد ١٠ سري من ادرا كردم و سوزش ندارم لطفا راهنمايد بكنيد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش ادرار وقند خون بدهید اگر سالم بود باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امانی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من درشهرستان کرمانشاه میباشم متاسفانه حدود یکسال است که مبتلا به کجی الت تناسلی روبه پایین میباشم سوال من این است که هزینه عمل به صورت بخیه زدن چقدرمیشه و ایا دفترچه خدمات درمانی نیروهای مسلح را میپذیرید و با دفترچه هزینه عمل حدودا چقدرمیشه وسوال اخرهم اینکه بطورمیانگین نوبت عمل چه مدت میدهید ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      کمتر از سی درجه است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    لکه سیاه روی آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عكس
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام پاسخ سوال رو نشون نمیده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    ۴۵ سال دارم تو چکاپ سالانه مقدار psa عدد 2/78(دو و هفتاد و هشت) بود و البته تری گلیسیرید ۳۸۹ و میزان ویتامین D هم ۷(هفت) که بصورت خوراکی ویتامین مصرف میکنم
    در مورد پروستات سوزش یا تکرر ادرار یا علائم دیگه ای ندارم البته جناب دکتر من زیاد رانندگی میکنم هفته ای شاید ۱۵ الی ۲۰ ساعت
    لطفا راهنماییم بفرمایید چه اقدامی لازمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زياد بخوريد وهر ٦ماه ازمايش تكرار شود
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
    3 ماه پیش دو سنگ اسید اوریکی یکی 33 یکی 11 میلیمتری با عمل pcnl از کلیه راست خارج کردم. یک ماه بعد از خروج استند عمل. دوباره سنو گرفتم سه سنگ 16.5 و 10 و 8.5 میلیمتری دوباره تشکیل شده. نوع سنگ خیلی پوکه و مثل کلوخه. دکتر میگفت با یک ضربه از هم پاشیدن. روزانه 10 لیوان آب میخورم. نمیدونم چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بايد سنگ شكني كنيد
  • تصویر کاربر نوین پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام.
    در حدود 12 روز پیش به دلیل خونریزی در ادرار و مراجعه به پزشک متوجه سنگ کلیه شدم. پس از سی تی اسکن طبق نظر پزشک در کلیه چپ و «حالب راست» دارای سنگ می باشم. اما سونوگرافی روز گذشته سنگ را در «حالب چپ» گزارش کرد. بدین منظور خواهشمندم با توجه به مدارکی که به پیوست ارسال شده نظر و راهکار خود را اعلام فرمایید.
    ضمنا فقط گاهی در کلیه راست احساس درد دارم. داروهای مصرفی امنیک و سیستون می باشد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر نوین شنبه ۱۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا در صورتی که عمل نیاز هست، هزینه عمل را هم اعلام فرمایید. متشکرم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بايد جهت قطعي شدن اول سي تي اسكن از شكم واگن انجام دهيد بفرستي كمك ميكنم
    3. تصویر کاربر نوین دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام. سی تی اسکن شکم و لگن به سوال پیوست شده بود. دوباره پیوست می کنم.
    4. تصویر کاربر نوین دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام. تصاویر ارسال شده بود. دوباره ضمیمه شد.
    5. تصویر کاربر نوین دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تصویر آخری جا افتاده بود که الان ضمیمه شد.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      گزارشش را بفرستید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Mohamadiii دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 26سالمه.حدود 12 سال پیش بود که توپ خورده به بیضه هام احساس میکنم بیضه چپم به هیچ رگی یا لوله ای متصل نیست و واقعا این حسو دارم که اضاف هست و داخل کیسه بیضه ازادانه میگرده و خیلی اذیتم میکنه و زیرش رگ ها زیاد هستن و بیضه به راحتی برا خودش میچرخه جابجا میشه.این هم اضاف کنم که کیسه بیضه هام بیش از اندازه کش میاد .میخاستم بدونم باید برم ازمایشی چیزی بدم یا نه برا بچه دار شدن .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سون بيضه كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب