اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر واصف پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام
    بعد از سونوگرافی انجام شده،مثانه دارای جدار ضخیم ،و حاوی دیورتیکول میباشد
    حجم پروستات 63 سی سی
    و میزان پی وی ار 350 سی سی
    بیمار 68 ساله
    و فاقد سابقه بیماری

    ایا این شرایط نیاز به عمل دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر خوب تخلیه نکنید عمل کنید بهتر است
  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام جناب دکتر عزیز
    بنده 25 سال سن دارم و دو سه سالی هست خودارضایی دارم
    اما به طور شدید نبوده و هفته ای یا ده روزی یکبار بوده
    حال از حضرتعالی سوال دارم که برای استخدام در نهاد های نظامی که چکاب جسمانی می کنن
    اثرات مشخصه؟
    البته به لحاظ سلامت هیچ مشکلی ندارم و هیچ گونه لک یا زگیل یا هیچ نوع نشانه بیماری وجود نداره
    فقط سوال بنده اینه که به لحاظ ظاهری، نشانه مشخصی وجود دارد یا خیر؟
    لطفا اگر صلاح میدونید که نیاز به عکس باشه
    ایمیل بفرستید که من عکس هم بفرستم
    ولی قطع به یقین هیچ مورد ظاهری و نشانه ای از بیماری وجود نداره


    سپاس از همکاری حضرتعالی
    سلامت و موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا امکان تشخیص ندارد بیخودی نگرانی
  • تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر ممنون از زحمات و اطلاع رسانيتون اگر با كسي خانم كه قبلا حدود ٣ ما قبل تبخال تناسلي داشته باشه و درمان كامل كرده و هيچگونه علائمي نداشته باشه امكان سرايت به ديگري هست يا خير و اگر پاسخ مثبته با چه ازمايشي ميشه مطمئن شد كه نگرفته باشم و ايا واكسن داره يا نه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تب خال فقط موقع بثورات الوده کننده است نه همیشه
  • تصویر کاربر Ebrahimi پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من 25 سال سن دارم دو ماه ازدواج کردم تا الان هیچ مشکل جنسی نداشتم و اوکی بودم الان نزدیک به دو روز هست میل به رابطه جنسی دارم با همسرم ولی آلت تناسلی ام سفت نمی‌شود یا همان نعوظ کافی برای رابطه ندارد و نمی توانم رابطه جنسی داشته باشم خیلی نگرانم خیلی آخه من قصد دارم که بچه دار بشوم دارم دیوونه میشم خواهش میکنم کمکم کنید ممنون میشم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیایید برای بررسی02171062350
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من 29اسفند 96 عمل واریکوسل حاد داشتم توسط شما
    اولا جای بخیه ها همچنان هست و برای نظافت با تیغ اذیت میشم
    ثانیا بیضه سمت راستم بزرگ و سفت شده. البته درد نداره. فقط بزرگ و سفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Hossein پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من 30 سالمه. سه هفته ای میشه کنار آلت تناسلیم ابتدا پوس پوس بعد به رنگ صورتی در اومده. خیلی کم سوزش هم داره. ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر Hossein پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    4. تصویر کاربر Hossein پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      فقط جناب دکتر یک مقدار سوزش دارم دکتر عمومی پماد مومتازون بهم داده. استفاده کنم ب نظرتون؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ب.ف پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر
    همسر من ۴۰ ساله است و بعد از مصرف کپسول سفیکسیم بخاطر عفونت ادراری به پزشک مراجعه کرد و ایشان برایش ازمایش psa دادند.
    نتیجه به این شکل بود
    psa=5.48
    free psa=0.34
    freepsa/psa=6
    پزشک ده عدد کپسول لووفلوکساسین ۵۰۰ تجویز کردن و تکرار ازمایش پس اتمام دارو.
    من خیلیییی نگران هستم میخواستم ازشما بپرسم با توجه به تجربیاتتون وضعیت ایشون رو چقدر خطرناک حدس میزنید نمیتونم تا نتیجه ازمایش صبر کنم

    ممنون که جواب میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سه ماه بعد تست را تکرار کنید
  • تصویر کاربر A پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام 3ماه است اینطوری شده عکس را میفرستم خواستم بدونم زگیل است یا قارچ راه درمانش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      زگیل است درمانش کرایو است02122642744
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر بابم ازمایش پروستات داده که p.s.a14.2نمیدونیم چکار کنیم پارسالم تیکه برداری کرده سرطانی نبوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید از پروستات02122642744
  • تصویر کاربر شادی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر کرمی بنده دختر 31 ساله ای هستم که مشکل تکرر ادرار و باقی ماندن ادرار و نشتی ادرار را (بطور همزمان) دارم شاید بیشتر از 25 سال باشه که به این عارضه دچارم. هفته گذشته حضوری خدمتتون رسیدم و نوار مثانه انجام دادم. قبل از انجام نوار مثانه به من گفتند که باید مثانه ام را کامل خالی کنم و من هم به همین علت از فشار آب (تحریک مثانه) استفاده کردم تا مثانه ام تقریبا خالی شود که در تست نوار مثانه باقی مانده ادرار را برای من 4 سی سی یادداشت کردند (یعنی اگر میخواستم مثانه ام را بدون کمک فشار آب خالی کنم قطعا خیلی بیشتر باقی مانده اداری داشتم). من قبلا چند سال پیش سونوگرافی کرده بودم (و از فشار آب برای تخلیه کامل مثانه استفاده نکرده بودم) حجم ادرار باقی مانده 30 سی سی بود.
    در هر حال من با نوار مثانه ای که حجم ادرار باقی مانده را 4 سی سی اعلام کرده بود خدمت شما رسیدم. این همه بگم تست نوار مثانه من ناقص انجام شد چون بنده بعد از پر شدن مثانه قادر به ادرار کردن نبودم!!! که اگر کامل انجام میشد احتمالا نشان میداد که فشار ادرار من در مراحل آخر بسیار پایین میاید و قطره قطره میشود و کامل خارج نمیشود. بهرحال با توجه به نوار مثانه شما تشخیص دادین که مشکل من هایپر سنستیو بودن مثانه هست و گفتین درمان دارویی ندارد و باید مشکلم را با رفتار درمانی حل کنم اما من بهتون گفتم که مشکل نشت ادرار هم دارم و شما برای من دو داروی سولیفناسین سوکسینات و داروی دلوکسیتین تجویز کردین (البته فراموش کردم به مشکل احتباس ادرارم اشاره کنم). یک روز بدون درمان دارویی و با رفتار درمانی طی کردم و کلا در آن روز با فاصله زمانی 8 ساعت دستشویی رفتم همه چیز تقریبا خوب بود (قابل تحمل بود) اما همچنان نشتی ادرار را داشتم (من چندین ساله از پد استفاده میکنم به علت نشتی ادرار )... روز بعد رفتار درمانی را ادامه دادم اما کنترل ادرار خیلی برام سخت شده بود و شاید 8 بار رو دستشویی رفتم. از فردای آن روز شروع کردم به مصرف قرص های تجویزیتون صبح داروی سولیفناسین سوکسینات رو خوردم و شب قبل از خواب (ساعت 10 شب) داروی دلوکسیتین رو خوردم اما تقریبا سه ساعت بعد (ساعت 1:30 بامداد) بخاطر فشار ادراری از خواب بیدار شدم و به دستشویی رفتم. و بعد از اون هم بعلت خشکی شدید دهان هم بعلت تکرار ادرار شدید دیگر نتوانستم بخوابم. شب حدود سه چهار بار دستشویی رفتم و صبحشم همینطور واقعا تکرر ادرارم بیشتر شده. توی عوارض دارویی این دو دارو در اینترنت خواندم که کسانی که احتباس ادراری دارند نباید این دو دارو را مصرف کنند (منم حدود 30 سی سی باقی مانده ادار دارم طبق سونوگرافی چند سال پیشم) الان نمیدونم باید چیکار کنم با این وضعیت؟ به خوردن داروها ادامه بدم و طبق وقتی که گرفتم یک ماه دیگر به مطب مراجعه کنم؟ یا دارو را قطع کنم؟ یا دوباره بیام ویزیت بشم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر شادی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب آقای دکتر باید اضافه کنم که الان سه روز از مصرف کپسول دولوکستین 30 (شبی یک عدد) میگذره، این سه شب من هر شب ساعت 12 شب از خواب بیدار شدم و دیگه نتونستم بخوابم!!! امروز هم (روز سوم) مردمک چشمام گشاد شده!!! آیا اصلا صلاح هست من خوردن این دارو رو ادامه بدم؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است دارو را فعلا قطع کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب