خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

کریم جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
توده رگ سفت در قسمت بالای آلت که بعد از ارگاسم سفت تر و متورم تر می‌شود در تلگرام فیلمش را هم ارسال کردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  مشکل خاصی نیست ، پماد کلوتریمازول بمالید
محمدرضا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر
چند روز میشه که متوجه اینها شدم و خیلی کوچیکن ، می خواستم ببینم با توجه به عکس تشخیصتون چیه؟ زیگیل هست ؟ برای درمانش باید چکار کنم
روی خود آلت قرار داره
عکس قرار دادم براتون
1. محمدرضا چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است ، بهتر است معاینه کنم در صورت نیاز کرایو کنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
سلام.بعد از درد شدید طبق سونوگرافی که دادم سنگ ۷میلیمتر وسط لوله حالب گیر کرده .ایا این سنگ قابل دفع هست با ورزش و مایعات ؟اخه شهر ما تا پایان تعطیلات و تا سیزده فروردین هم سنگ شکن نداره و تعطیلن
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
علی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام ببخشید بنده سنگ کلیه داشتم اومد حالب گیر کردرفتم پیش دکتر رضا مطیعی تی یو ال کرد گفت سنگ رو در آوردم ولی تنگی حالب داشتی دبل جی گذاشتم بعد دو هفته بیا در بیارم که دوروز بعد تی یو ال رفتم سوندم رو که در آوردن همون روز دبل جی هم دفع شد و از مجاری ادراری اومد بیرون که یک هفته بعد دوباره من درد کلیه ام شروع شد دکتر مطیعی فرستاد سونو گرافی که توی سونو گرافی گفتن هیدرونفروز هستش کلیه ات شدید که دوباره دکتر مطیعی واسم دبل جی گذاشت که بعد دوماه که در آورد بعدش دوباره کلیه ام درد گرفت رفتم پیشش دوباره فرستاد سونو گرافی دوباره گفتن هیدرو نفروز البته بماند که هربار همراه سونو گرافی سیتی اسکن میشدم عکس رنگی میگرفتن با تزریق ماده حاجب و از این حرفا خلاصه به اسرار اطرافیان دکترم رو عوض کردم رفتم پیش دکتر سیم فروش که ایشونم پس از بررسی سیتی اسکن جدید که خودش نوشته بود بنده رو فرستاد پیش دکتر کاشی دکتر کاشی هم بعد از بررسی و عکس هسته ای دوباره دبل جی گذاشت و بعد دوماه برداشت که پدرمو موقع درآوردن درآوردن و دوباره فردای برداشتن دبل جی من از درد داشتم میمرد که رفتم بیمارستان که دکتر کاشی گفت مسافرتم تا 5روز نیستم که دوباره دکترم رو عوض کردم رفتم پیش دکتر حسن یاری زنجان ایشان هم بعد از بررسی کامل گفتن تنها راهش فقط جراحی هستش که 6بهمن99عمل کرد بعد از عمل هم گفت که دبل جی گذاشتم که برج12رفتم درش آورد یکی دیگه گذاشته وگفته تا دوماه دیگه باید بمونه ولی الان خون ریزی دارم وسوزش ادرار شدید و درد زیر شکم سمت چپ که کلیه چپم درگیر بود به نظر حضرت عالی من وضعیتم خوب میشه یا نه البته اینم بگم دکتر مطیعی سنگ رو در نیاورده بوده چرا که الان من سنگ 8میلمم هنوز داخله کلیه ام هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  سنگ داخل کلیه با tul خارج نمیشه. سنگ داخل حالب خورد میشه. اگر خونریزیتون شدیده حتما به پزشکتون مراجعه کنید برای بررسی. اینکه خوب شین یا نه رو من نمیدونم بستگی به عملتون داره که خوب انجام شده یا نه
شایسته جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
با سلام و عرض تبریک سال نو. اسکن کردم سنگ ۶ میلی در کلیه سمت چپ در upj
آیا نیاز به سنگ شکن هست یا قطره سنگ کل را ادامه بدهم ضمنا در ۲۸ اسفند مجددا سونو کردم که هیچ چیزی مشاهده نکرد . با تشکر از حضرتعالی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  اگر سنگ دفع نشده باید سنگ شکن انجام شود
م-د پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام وقت بخير-خانومي هستم ٣٨ ساله
من سه ماه پيش عفونت ادرار كلبيسلا گرفته بودم با دارو خوب شدم الان مجدد نشت ادرار دارم و زير دلم درد ميكنه در ضمن يك هفته ست كرونا هم مبتلا شدم-چ دارويي فعلا استفاده كنم تا بهتر بشم بتونم ب مطب مراجعه كنم٠ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت + انجام ازمایش کشت ادرار
بهروز پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
با سلام
۴۵ ساله هستم و از چهل روز گذشته احساس کردم که نفخ بشدت و غیر طبیعی زیاد شده و در روده احساس سوزش میکردم . به دکتر مراجعه کردم ایشان دو قرص مبورین ۱۳۵ و فاموتیدین ۴۰ را تجویز کردند . فکر می کنم تقریبا همزمان با مصرف قرص ها، دچار بی میلی جنسی و اختلالدر نعوظ شده ام. آیا بایستی ابتدا بیماری گوارشی را درمان کنم و سپس به به این مشکل بپردازم یا نه
لطفاً راهنمایی بفرمایید
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  اگر اختلال جنسی ادامه دار شد باید بررسی کنید فعلا اقدامی نیاز نیست
مسعود جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام و تبریک سال جدید---بنده 39 سال سن دارم مدتی پیش از شما سوال کردم مبنی براین که پس از اتمام ادرار و استبرا کردن چند قطره بصورت بی اختیار از من خارج میشود و به محض برخورد با آب احساس کاذب ادرار داشتن دارم(مثانه تحریک پذیر) فرمودید قرص تولترودین یا ویزیکر مصرف کنید-بنده تولترودین 2 مصرف کردم که خیلی خوب بود ولی به محض قطع کردن دوباره اون مشکلات بر میگردد--و جدید اینکه وقتی احساس ادرار دارم چنان فشاری به من وارد میشود که باید سریع خودم رو به دستشویی برسانم ولی حجم ادرار به اندازه اون فشاری که به من وارد شده نیست--لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  دارو رو ادامه بدین ضرری ندارد
پاک جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام
من به تازگی ازدواج کردم و خانم پس از ۴ مرتبه سکس با کاندوم رحم زخم شده که نمیدونم به خاطر طول آلت من بوده یا دلیل دیگه ای داره و به همین خاطر با کاندوم مشکل داره. مقاله ای که در مورد عمل وازکتومی رو مطالعه کردم. با توجه به اینکه من واریکوسل گرید ۳ داشتم و عمل کردم چه راهی برای جلوگیری از حاملگی همسرم پیشنهاد میکنید که کمترین میزان خطر برای خودم و همسرم رو داشته باشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  کاندوم بهترین راه است و کم عارضه ، نوع کاندوم را تغییر بدین
iman جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.من جوان 30 ساله هستم مجردم ،سوزش اطراف پهلوها مثتانه تا تو بیضه ها میسوزه مدام بیضه چپم عمل کردم واریکسل شش سال پیش...یک ماه پیشم رفتم دکتر از کلیه و مثتانه هم سونگرافی گرفت دکتر گفت کلیه مثتانه مشکلی نداره. گفت پروستاتت بزرگ شده ولی به اون بزرگیم نه نوار مثتانه ازم گرفت گفت تو التهاب پروستات داری بهم کپسول امنیک و قرص افولاکسین200 و کپسول سیلکسیب200 داد الان بیست پنج روزه استفاده میکنم گفت یکماه بخور اما خوب نشدم سوزشا هست ازاردهنده 😔 مدام میسوزه تحریک میشم میسوزه بعد انزالم بازم هس کلی سوزش دارم ..تو ادارر کردن هیچ مشکلی ندارم اقای دکتر تورخدا چکاری کنم😔الان دو سه ماه هس اینجورم ....از پهلو تا الت تا تو بیضه چپ سوزه ازار میده اینجورم خسته ام کرده ازمایش ادرارم دوماه پیش گرفتم اما عفونتی چیزی نیس.اینم میگم خودارضایم میکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین

« قبلی 1 ... 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید