خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام من امروز قرار بود که آزمایش اسپرم بدم بعد از اینکه اینکارو در خود آزمایشگاه انجام دادم و خودارضایی کردم برای دادن نمونه متوجه شدم نیم ساعت بد که آلت تناسلیم ورم کرده ولی دردی ندارم و اولین باری هم هست که این مورد پیش میاد میخواستم بدونم علت چیه و باید چه اقدامی رو انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
د دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من30 ساله و مجرد هستم سال 94 بدون هیچگونه علامت و دردی با تشخیص متخصص عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم که بعد عمل تازه درد زیادی داخل بیضه شروع شد 3 ماه بعد دوباره واریکوسل دوطرفه برای بار دوم عمل کردم
که باز خوب نشدم هیچ درد هم خیلی بیشتر شد .
و ورم هم داشتم تو بیضه ها شش ماه بعد از عمل دوم عمل هیدروسل انجام دادم که ورم خوب شد ولی دردم همچنان موند بعد از یک ماه و نیم سونوگرافی انجام شد و پیچش نشان داد ولی بیضه باز کردن و دکتر گفت پیچش نبود.
بعد از آن درد شدید در بیضه و کمر و پا داشتم( که البته دیسک کمر و تنگی کانال نخاع هم دارم.)تا دو سال پیش خدمت شما رسیدم که گفتین درد عصبی هست
بعد از اون یک سال داروی اعضاب( رهایی. ریسپریدون. و ترازوی. )استفاده کردم که دردم خیلی خیلی خیلی کم شد .ولی الان دکتر بعد از خود ارضایی بیضه درد میگیرم حتی پا درد شدید و کمر درد.(حدودا هر روز خود ارضایی دارم)
میخوام بدونم که این درد قابل درمان هست.
دوما اگر رابطه جنسی منظمی وجود داشته باشد درد بدتر می‌شود یا کم می‌شود.
یعنی دردی که بعد از خود ارضایی هست
بعد سکس هم وجود دارد.
سپاس دکار میبخشی طولانی بود. البته آقای دکتر تنگی کانال نخاعی و دیسک کمر هم دارم.این برام مهمه که دردی که بعد از خود ارضایی هست بعد از سکس هم هست یا با سکس خوب یا بدتر می‌شود.
)اگر خودارضایی در حد مثلا دو روز یکبار باشه درد ندارم ولی وقتی زیاده روی کنم دردم بیشتر میشه.اصلا قابل درمان هست یا نه دکتر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
Tohid شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من زگیل تناسلی دارم متاهل هم هستم
ولی بعد از تزریق واکسن رابطه داشتیم در حین رابطه،رابطه ی دهانی هم داشتیم میخواستم بپرسم این ویروس به دهنمون هم انتقال پیدا کرده؟خطراتش چیه؟
و اگه نوزادو بوس کنیم یا هر کس یا چیز دیگه انتقال پیدا می‌کنه ممنون میشم جواب بدین خیلی نگرام باید چیکار کنیم
ممنونخبا تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  خیر نکران نباشید با این راه ها منتقل نمیشه
علی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
دکتر ، بنده پسر ، مجرد ، 24 سال سن دارم . به دلیل مسائل وسواس فکری و روان ، طبق دستور پزشک قرص آسنترا 50 میلی گرم روزی 1 عدد و پروپرانولول 10 روزی 2 عدد مصرف می کنم ، یکماهی قرص مصرف می کنم .
من هرماه از نظرجنسی و... مثلا هر 10 روز یا 7 روز حسم بالا میومد و برافروخته میشد ، نعوظ های صبحگاهی داشتم و هر 14 روز یا 20 روز نهایت در خواب محتلم می شدم .

ولی در این یکماه که قرص مصرف کردم هیچ حس و هیچ چیزی نداشتم برای همین نگران شدم .
من برای مو قرص فیناسراید 1 هم روزی 1 عدد دو ساله مصرف می کنم و هیچ تاثیری در جنسی من نداشته و خیلی پر قدرت و خوب بوده .

خواستم نظر شمارو بپرسم که مصرف آسنترا 50و پروپرانولول مشکلی ایجاد نمی کند ؟
عوارض اش دائمی نیست ؟
بر روی زندگی آینده ام مثلا شش ماه دیگر اختلالی ایجاد نمی کند ؟
چه راهکاری ارائه می دهید ، چکار کنم ؟
قرص دیگری باید مصرف کنم ؟
به روانپزشک دیگری پرسیدم گفت بوپروپین 75 مصرف کن تا عوارض جنسی را برطرف کند .
نظر شما چیست دکتر ؟
باسپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  آسنترا به تنهایی استفاده کنید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  سایر داروها قطع بشه
3. علی چهارشنبه ۲۴ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  باسلام و وقت بخیر خدمت دکتر
  طبق فرمایش شما که سایر دارو ها قطع بشه
  پروپرانولول ۱۰، که روزی ۲ تا می خوردم چگونه قطعش کنم ؟ یک مرتبه قطع کنم مشکلی نداره یا به روزی ۱ عدد و به تدریج قطع کنم ؟
  چون الان تقریبا دو ماهی میشه مصرف می کنم .
  
  و مطلب دیگر اینکه ، فیناسراید ۱ را کلا مصرف نکنم یا وقتی آسنترا می خورم مصرف نکنم ؟
  فیناسراید را برای مو مصرف می کردم به همراه مولتی ویتامین و محلول موضعی ماینوکسیدیل
  و
  میخواستم بپرسم فیناسراید روی زندگی زناشویی آیا تاثیر میذارد و چه مدت قبل از تشکیل خانواده مصرف نکنم که اثراتی نذارد ؟
  
  باسپاس
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  از الان قطع کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام
دکتر آلت تناسبی من کوچک است
چه کاری می توانم انجام دهم ...
17 سالمه در خرداد 18 می شود...
و اینکه دکتر مایع منی وقتی خارج می شود زرد هست و بعد سفید خارج می شود ....
نتایج را اطلاع بدهید روستا هستم به دکتر نمی توانم بروم دارو یا چیزی مد نظرتون هست کامل با دستور بنویسید ممنونم
1. محمد جمعه ۲۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  منتظرتون هستم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احسان دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
با سلام
من مردی 28 ساله و مجرد هستم که 4 سال پیش واریکوسل دو طرفه عمل کردم . چپ گرید 2 و راست گرید 1 . اما تو این چهار سال رفته رفته تعداد رگ های متورم اطراف بیضه بیشتر شدن اول سمت راست و بعدا سمت چپ طوری که با انگشت گشادی رگ ها کاملا مشخصه و حتی بعضی به نظر 5 میلی متر قطر دارن . چون جایی خونده بودم گشادی رگ ها بعد واریکوسل حتی ممکنه افزایش پیدا کنه زیاد اهمیت نمیدادم تا اینکه از چند روز پیش احساس میکنم دمای کیسه ی بیضه خیلی بالا میره و اذیت کننده ست . در ضمن اندازه ی بیضه هام هم طبیعیه . به نظرتون من چیکار کنم آیا احتمال آتروفی بیضه وجود داره ؟ آیا میتونم برای بار دوم عمل کنم ؟
1. احسان دوشنبه ۱ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  سلام دکتر به سوال بنده پاسخ نمی دید ؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
3. احسان شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  این ها هم آزمایش اسپرم و سونوگرافی هستن که مربوط به ۱۰ روز پیش هستن
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  نیاز به معاینه از نزدیک هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام دکترجان.خسته نباشید.از25سال پیش تاکنون ورم پروستات دارم.وبامصرف دارو سایزش بالاوپایین میره.اکنون 50 سال سن دارم وحدود 8 ساله ادرارم باریک ودوشاخه ای وقطره قطره شده.پرتاب ادرارم کم شده.جهش منی هم ندارم.موقع انزال هم کمی درددارم,, اکنون سیتوسکوپی کردم که دکترم گفت :التهاب پروستات دارم.,برام داروی (تاوانکس500,تامسولوسین وفنازومکس) نوشت,داروهارامصرف کردم هنوزمشکلم برطرف نشده,الان درکلیه یک کیست 22 میلی دارم واندازه پروستاتم 45میلی می باشد.یبوست هم دارم به نظرشما من چکارکنم تامشکلم برطرف بشه؟ شبهاتاصبح دوباردستشویی میرم،چکارکنم تامشکل دوشاخه بودن وعدم جهش منی برطرف شود؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهرداد دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. خسته نباشید. یه دو ماهی میشه که روی مثانه و روی گردن و سر آلتم جوش های ریزی زده که درحال زیاد شدن هست. اما خارش و سوزش ندارم. ممنون میشم بگید چیه و چه دارویی استفاده کنم که خوب شه؟ ممنون از شما.
1. مهرداد جمعه ۱۹ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر من حدودا یکماه پیش یک سوال پرسیدم. ممنون میشم پاسخ بدید.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
3. مهرداد شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  سلام. فرستادم.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  این ها زگیل نیست نگران نباشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
د شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من30 ساله و مجرد هستم سال 94 بدون هیچگونه علامت و دردی با تشخیص متخصص عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم که بعد عمل تازه درد زیادی داخل بیضه شروع شد 3 ماه بعد دوباره واریکوسل دوطرفه برای بار دوم عمل کردم
که باز خوب نشدم هیچ درد هم خیلی بیشتر شد .
و ورم هم داشتم تو بیضه ها شش ماه بعد از عمل دوم عمل هیدروسل انجام دادم که ورم خوب شد ولی دردم همچنان موند بعد از یک ماه و نیم سونوگرافی انجام شد و پیچش نشان داد ولی بیضه باز کردن و دکتر گفت پیچش نبود.
بعد از آن درد شدید در بیضه و کمر و پا داشتم( که البته دیسک کمر و تنگی کانال نخاع هم دارم.)تا دو سال پیش خدمت شما رسیدم که گفتین درد عصبی هست
بعد از اون یک سال داروی اعضاب( رهایی. ریسپریدون. و ترازوی. )استفاده کردم که دردم خیلی خیلی خیلی کم شد .ولی الان دکتر بعد از خود ارضایی بیضه درد میگیرم حتی پا درد شدید و کمر درد.(حدودا هر روز خود ارضایی دارم)
میخوام بدونم که این درد قابل درمان هست.
دوما اگر رابطه جنسی منظمی وجود داشته باشد درد بدتر می‌شود یا کم می‌شود.
یعنی دردی که بعد از خود ارضایی هست
بعد سکس هم وجود دارد.
سپاس دکار میبخشی طولانی بود. دکتر اینکه بعد سکس هم درد وجود داره یا نه یا اینکه بیشتر می‌شود یا کمتر خیلی مهم هست
به نظر شما لین درد بعد از خودارضایی می‌تواند به دلیل داشتن واریکوسل باشد چون داخل سونو واریکوسل گرید دو بود ولی معاینه بالینی دکار گفتن واریکوسل ندارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
احمد شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
بعد از انجام سونوگرافی رنگی و ازمایش اسپرم مشخص شد که واریکوسل دو طرفه دارم که شدت سمت چپ بیشتره و های گرید دکتر معالج گفتن چون شدید هست امکان داره بعد از عمل مجدد عود کنه در ضمن بچه دار هم شدم قبلا و سنم هم 34 هست میخواستم راهنمایی بفرمایید عمل کنم یا نه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  بهتره عمل کنید

« قبلی 1 ... 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید