اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آبتین سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر بنده آقا ۳۸ ساله هستم متاهل حدود یک سال هست که در خواب نعوظ دردناکی دارم که متوجه میشم ساعت ها در خواب نعوظ داشتم ووقتی از خواب پامیشم با درد شدید کمر و گردن و چشم و بیضه و خستگی زیاد روبرو میشم.مدتی هست با همسرم دیگه ارضا نمیشم و خودارضایی میکنم . میل جنسی زیادی دارم.بابت مشکل نعوظ در خواب به دکتر مراجعه کردم قرص لوکسیم رو تجویذ کردند که با مصرف آن هیچ فرقی نکرد. به دکتر دیگری مراجعه کردم گفتند مشکل اعصابته و به من قرص باکلوفن ۲۵ دادن مدتی خوب شدم و در خواب دیگه مشکلی نداشتم اما با قطع قرص مشکلم برگشت.به دکتر روانپزشک مراجعه کردم گفتند از اعصاب و خوابته و به من قرص آسنترا ۵۰ و قرص ریسپریدون ۱ تجویذ کردن تازه یک روزه مصرف میکنم و هنوز نمیتونم نتیجه گیری کنم. لطفا مرا راهنمایی کنید چطور میشه مشکلو حل کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      آزمایشات کامل هورمونی انجام بدید
  • تصویر کاربر عطا دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    اقای دکتر بنده مشکلم این بود که وقتی روی صندلی میشینم یا ماشین موقع کلاج گرفتن بیضه چپم درد میکنه و دردش رو به سمت تا پشت زانوی پای چپم هدایت میکنه.همیشه نیست ولی گاهی اوقات هست.
    یکی هم اینکه من جهشی رو موقع در اومدن اسپرم نمیبینم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر فرشباف دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
    بنده 63ساله نتیجه آزمایش psa=1.5 میباشد و free psa=1.8 میباشد.
    جواب آزمایش نرمال است؟ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر حمیدشیرزاد دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.بنده 25 سالمه و مجرد میخواستم ببینم این عکسا ها زگیل تناسلی یا چیز دیگه.حدود یک ماهه ایجاد شدن .اخرین رابطه هم بر میگرده به شیش ماه پیش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      عکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
  • تصویر کاربر سبحان دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من 25 سال دارم و مجرد و ده سال هست ک خود ارضایی میکنم الآن چند سال هست ک هی آلتم کوچک و کوچک میشود تا الآن ک کلا کوچک و باریک و نعوظ صفر شده وطوری ک آلتم به بدنم چسبیده از بس کوچیک شده
    آقای دکتر آیا راه درمانی هست ک آلتم به حداثل نعوظ برسه تا بتونم ازدواج کنم
    بنده اویل به خاطر مشکلات مالی نمیتونستم ازدواج کنم الآن ک‌میتونم آلتم اعتماد به نفسم رو خورد کرده تورو خدا اگه‌راه درمانی هست پیشنهاد بدید این عدم نعوظ افسرده ام کرده و کلا خسته‌شدم
    آیا با ترک خود ارضایی درست میشه و یا راه در مانی هست
    ممنون میشم جواب من رو بدید زیر فشار روانی عجیبی هستم
    بازم ممنون ک این فضا هست حداقل بدون خجالت سوالمون رو بپرسیم موفق و سربلتد باشیدد❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      بله با ترک خودارضایی عوارض رفع میشه
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1278 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده حدودا از یکی دو ساله بر اثر افسردگی و مصرف سرترالین حس جنسی و علاقه به سکس در من خیلی کم شده و در کل بی حوصله و بی حالم. هر ماه یک یا دو بار شهوت زیادی رو تجربه میکنم و تموم میشه تا یک ماه دیگر
    اگر حالم خوب باشه این مشکل رو ندارم و نیازم با رابطه بیشتر میشه تا حدودی.
    پیش یک دکتر عمومی یک دوره آمپول تستوسترون زدم و موقتا هم روحیه و هم میل جنسیم خوب بود ولی موقتی بود و اثرش تمام شد

    چند ماه پیش رفتم دکتر متخصص غدد و هورمون و برام ویتامین E و مکمل منیزم و آمپول نوروبیون و سرترالین نوشت.قرص سرترالین به حدی حسم رو کم میکنه که رابطه م با نامزدم بد میشه و من خودسر مصرفش رو قطع کردم
    بنده ان شاء الله تا یکی دو ماه دیگه قصد ازدواج دارم و فرصتم زیاد نیست و با بهانه نگهش داشتم نامزدم زو

    سوالم این هست
    1-جایگزینی برای سرترالین هست که حال روحیم رو خوب کنه؟
    2- یا اینکه میتونم درمانی رو همزمان با سرترالین مصرف کنم که اثر سرترالین بر حس و انگیزش جنسی من کمتر بشه؟ (مثلا مصرف همزمان دارو اای افرایش میل جنسی و یا آمپول تستوسترون با سرترالین )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد ابتدا معاينه شويد
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      سلام مجدد اقای دکتر. بنده توسط یک فوق تخصص غدد و هورمون حدود 4 ماه تحت معالجه بودم. نتیجه آزمایشات هورمونی(تستوسترون،پرولاکتین، LH و... همگی نرمال بود) دکتر بنده رو به روانپزشک ارجاع دادند. و نرفتم
      از مصرف داروی اعصاب و روان میترسم و عجله دارم برای حل استرس و فشار خونم به خاطر نامزدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      با دکتر روانپزشک مشورت کنید لزوما دارو نمیدن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من معمولا شب ها به صورت دمر ( روی شکم ) می خوابم و 5 شب پیش به هنگام خواب به بیضه چپ من فشار وارد شد که این اتفاق باعث بوجود آمدن درد در ران پای چپ و همچنین بیضه چپ من شد. این درد که البته خیلی شدید هم نبود به مرور و روز به روز کمتر می شد و در حال حاظر با گذشت 5 روز از این اتفاق تقریبا درد ندارم اما مشکل این جا است که هنوز بیضه چپ من حساس است و مثلا وقتی با دست آن را لمس می کنم و یا اینکه وقتی با پایم یا شورتم برخورد می کند احساس بدی دارم.
    به نظر شما نیاز به معاینه است و یا اینکه اگر صبر کنم بهبود می یابد؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید
  • تصویر کاربر حامددولت دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 33 سالمه و یک سال پیش جراحی دوطرفه واریکوسل داشتم بعد مشکل پروستات پیدا کردم و مشکل حل شد فقط پهلومام گاهی احساس گز گز شدن داشتم و رفتم پیش دکتر جراح سونو دادم و دکتر گفت سرما خورده چون هیچ مشکلی نیست و باید گرم نگه دارم چون دردم بهتر میشه ولی الان بعد 1 سال هنوز کامل خوب نشده هیچ زیر شکمم سمت راستم احساس التهاب و درد کمی دارم نمیدونم از جراحی واریکوسله چون یکم بالاتر محل جراحیه یا آپاندیس ممنونم راهنماییم کنید البته من نزدیک به چند ساله قرص برای رفلاکس معده میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2670 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من 7 سال پیش خطنه کردم الان 14 سالمه و یک سوراخ روی الت من هست روی آن فرق میکند با سوراخ دیگر از از خطنه بود و از همون موقعه بود و نه چرکی نه هیچی نداشت فقط چند روز پیش احساس میکنم کنارش یک پوستی گوشتی بیشتر احساس میکنم پوست گرفته ولی خط جای بقیه معلومه وقتی می‌کشی بیشتر معلوم میشه هالا نمیدونم طبیعی هست نیست کنارش یک چیز خیلی کم رنگ به وجود آمده که خیلی کم معلومه نمیدونم بخاطر اون اینطور فکر میکنم یا چی خیلی میترسم



    سلام آقای دکتر خسته نباشید من رو پوست التم یکم زرد کم رنگ شده انگار وقتی الت کوچیکه معلوم نیست خیلی کم معلومه وقتی الت بزرگ تر میشه کمی بیشتر معلوم میشه یکم از پوست الت هم هست همش نیست آیا. چیزی بدی هست من نگرانم ممنون



    و یکم یک تیرگی کم رنگ مثل یک خط سال زیر التم هستم نمیدونم طبیعی هست یا نه یک حالت چرکی اینا هم هست یک تیرگی راستی من فوردایس دارم و اینکه دچار اگزما شدم و دارو استفاده میکنم و ممنون میشم ایمیل شمارا داشته باشیم لطفا خبر خوب بدهید چیزی نباشند راستی من 9 ماه پیش 2 ماه اینا خودارضایی میکردم ولی دیگه نکردم و الان 14 سالمه خیلی میترسم که داروی عملی چیزی نیاز داشته باشد با تشکر از شما.

    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 14 ساله هستم ببخشید من یک سوراخ یک طرف باز هست ریز روی الت دارم پوستش زیر الت نه روی الت که فکر کنم 1 یا 2 ماه هست که تو این مدت یکبار یا دوبار فقط ازش یک چرک سفید بیرون اومد و دیگه اصلا نیومد درد و سوزشی ندارد آیا چیز بدی هست چون فقط یکبار یا دوبار چرک اومد که مال 1 ماه پیش اینا بود دیگه اصلا نیومد و روی پوست الت هست و اینکه بالاتر یکم یک سوراخ خیلی ریزتر که از دو طرف بازه ولی خیلی ریزه و بعد اولی به وجود آمد از این اصلا چرکی بیرون نیامده آیا چیز بدی هست اگه بارگذاری شد عکس میفرستم و اینکه مثل بیماری هسپیودیاس یک همچین چیزی بود ولی اون سوراخ زیر الت بود ..این بالاست و فقط 2 بار یک چرک کم اومد و خیلی وقته نیومده و اینکه وقتی فشار میدی دیگه چرکی نمیاد و وقتی می‌کشی به صورتی سوراخ بیرون میاد که عکس گرفتم نیاز به عمل داره یا دارو اگه اهمیتی ندارد یا خودش میرود یا برای زیبایی اینا من نمیخوام کاری کنم ببخشید میتوانم برای گفت و گو راحت تر ایمیل شمارا داشته باشم لطفا ممنون

    تمامش را با عکس و توضیحات میفرستم ببخشید چند تا سوال شد من خیلی حالم بد شد و میترسم بخاطر این و از نظر روحی حالم بد شد منتظر خبر خوب شما هستم انشالله🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      عکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    1-جهت جلوگیری از پخش ویروس زگیل تناسلی بعد از کرایو تراپی چکار باید کرد؟ مراقبت بعد از کرایو چیست؟
    2- ایا قارچ گانودرما و شیتاکه باعث درمان زگیل تناسلی میشوند.؟
    3- ایا پماد اسیکلوویر زگیل را از بین میبرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      قارچ گانودرما تاثیری نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب