خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

kaka دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر
محدودیت سوالات داشتم واسه همین دویاره ثبت پرسش جدید کردم. ممنون بابت راهنماییاتون تو پرسشهای قبلی. فقط من خیلی عذرخواهم وقتتون رو دوباره میگیرم و اینکه یه موردی رو به اشتباه خدمتون عرض کردم. اینکه گفتین سه ماه دیگه علایم به احتمال زیاد بهبود پیدا میکنن من با عرض شرمندگی باید بگم این اتفاق سه سال و نیم پیش برای من افتاده که من به اشتباه دوسال و نیم نوشتم. خواهش میکنم ازتون که اگه کاری هست که من باید انجام بدم که خیلی دیر نشه بهم بگین انجام بدم و یا اینکه بازم زمان بدم و منتظر بهبودی باشم. من فقط از این میترسم که عصب اسیب دایم دیده باشه و تضعیف شده باشه و دیگه برنگرده. خواهش میکنم برادر کوچیکتون رو راهنمایی و کمک کنین.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام نگران نباشید بعید است اسیب عصبی باشد مگر اینکه بیماری زمینه ای مثل دیابت داشته باشید
خادمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام سه بار عمل turbt انجام دادم و باز در سونوگرافی ۱۰ الی ۱۵ عدد در جدار مثانه مشاهده شده آیا دوباره میشه turbt انجام داد یا نه؟ اگر قرار بر برداشتن مثانه باشد آیا مثانه جدید از روده ها برداشته و درست می‌شود و نیاز به کیسه ادرار هست یا نه ؟ اگر هم این کار را نکنم چقدر امکان زنده ماندن دارم؟ آزمایش و سونوگرافی را برای شما میفرستم . لطفا آقای دکتر کرمی راهنمایی بفرمایید . ممنون و سپاس از لطف شما سن من ۸۱ سال می باشد و الان سوزش ادرار و ادرارم خیلی کم میاد و باید مدت زیادی حدود نیم ساعت و بیشتر در دستشویی بشینم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام کجا عمل کردید ؟ پاتولوژی های قبلی ایشان رابفرستید ایا مشکل زمینه ای قلبی و بیماری دیگری دارید ؟
علی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دو سه روزه درد پهلوی راست دارم موقع نفس کشیدن راه رفتن درد دارم ولی موقع که می نشینم و دراز می کشم درد نمی کنه باید چه کار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام با توجه به پوزیشنال بودن درد به نظر نمیرسد از کلیه ها باشد چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه دارید ؟ برای انکه خاطرتان جمع شود بهتر است سونوگرافی کلیه ها کنید
2. علی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر من 18 سالم است سابقه سنگ کلیه هم ندارم حلت تهوع واستفراق اسهال بی اشتهایی هم ندارم
3. علی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقا دکتر من 18 سالم است سابقه سنگ کلیه هم ندارم حالت تهوع و استفراغ و اسهال ندارم
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بعید است سنگ کلیه باشد احتمالا درد عضلانی یا از کمر باشد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صبا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام دکتر...چند وقت پیش حس کردم یک سری دونه هایی داخل واژنمه..دختر باکره هم‌‌ هستم.‌.دیروز رفتم دکتر زنان گفت زگیل تناسلیه..گفت یکی دوتا زگیل داری...ی محلول پودوفیلین ،با قرص پاور فیت با پماد موپروسین نوشت...اما روشون نوشته برا استعمال خارجی..موندم چجوری مصرف کنم..تشخیص نمی‌دم زگیل کجاس که بمالم روش

ی سری زائده بین لب های بزرگ واژن میبینم..نمیدونم اوناس زیگیلا یا ی جای دیگس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام متاسفانه عکس ها اپلود نشده
2. صبا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  دوباره فرستادم
3. صبا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  فرستادم
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام چیزی در عکس نمیبینم بهتر است مجددا ویزیت شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آریا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
یه کمکی میخواستم ازتون
چند سالی هست در الت تناسلی بنده زایده هایی هست
اصلا خاطرم نیست که از بچگی بوده یا نه و الان۲۹ سالمه و تو این ۷و۸ سال گذشته دقت زیاد کردم بهش که هستن.
رابطه جنسی هم داشتم و الان متاهل هستم.
میخواستم ببینم زگیل تناسلی هست یا نه؟؟؟
عکس براتون میذارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سللم جای دیگری از الت هست ؟
2. آریا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد ، خیر فقط سمت چپ هست که عکسشو گذاشتم
  براتون عکس دیگری هم اپلود میکنم.
3. آریا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام فقط سمت چپ آلت هست.
  عکس دیگری هم میذارم.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  خیر به نظر زگیل نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
داود یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر
آقای دکتر
بنده سوزش ادرار دارم آنتی‌بیوتیک استفاده می کنم ..۰۹۱۴۱۸۰۹۷۲

خوب می شم ولی بعد تمام شدن دارو وقطع دارو مجددا سوزش شروع میشه
احساس ادرار دارم وقتی می شینم ادرار بعد ۵ الی ۱۰ دقیقه ادرار میاد...وکامل تخلیه نمیشه .واحساس این رو دارم ادرار تو مجاری باقی می ماند وهمینطور هست
لاله کوشم بی حس ومیشه، و وادرارام بو شدید میده تغییر ادرارم مشاهده کردم فقط همیشه فک می کنم ادرار دارم گاهی اوقات می شینم تا ادرارم بیاد ...شاید تا ۲۰الی نیم ساعتم طول بکشه
لطفا راهنمایم کنیم چرا آقای دکتر ترسیدم ک چرا از بین نمی ره
در ضمن‌ آزمایش ک گرفتم خون گرفتم زده ب خونم وارد خونم شده عفونت.. دارو هارو ک مصرف می کنم ،زیاد ناحیه پشت کلیه ها وجلو شکمم خارش می افته زیاد دست وپام بخواب می افته ولاله گوش بی حس وگوش درد می گیرم،
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی مثانه پر باید انجام بشه چند سالتون هست ؟
داود یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر
آقای دکتر
بنده سوزش ادرار دارم آنتی‌بیوتیک استفاده می کنم .
خوب می شم ولی بعد تمام شدن دارو وقطع دارو مجددا سوزش شروع میشه
احساس ادرار دارم وقتی می شینم ادرار بعد ۵ الی ۱۰ دقیقه ادرار میاد...وکامل تخلیه نمیشه .واحساس این رو دارم ادرار تو مجاری باقی می ماند وهمینطور هست
لاله کوشم بی حس ومیشه، و وادرارام بو شدید میده تغییر ادرارم مشاهده کردم فقط همیشه فک می کنم ادرار دارم گاهی اوقات می شینم تا ادرارم بیاد ...شاید تا ۲۰الی نیم ساعتم طول بکشه
لطفا راهنمایم کنیم چرا آقای دکتر ترسیدم ک چرا از بین نمی ره
در ضمن‌ آزمایش ک گرفتم خون گرفتم زده ب خونم وارد خونم شده عفونت.. دارو هارو ک مصرف می کنم ،زیاد ناحیه پشت کلیه ها وجلو شکمم خارش می افته زیاد دست وپام بخواب می افته ولاله گوش بی حس وگوش درد می گیرم،
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری ازمایش و کشت ادرار لازم دارید
رضا سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.بنئه تقریبا 4سال که تکرر ادرا دارم.نوار مثانه گرفتم به درخواست نظام وظیفه .کهبذاتون فرستادم.و متاسفانه معاف از رزمم کردن فقط.و تست ادرا 24 ساعته هم گرفتم که در روز 2 لیتر ادرار دارم.اکثر مواقع که ادرا میکنم تشنه میشم.تست دیابت بی مزه گرفتم.و تستش به این صورت بود که صبح ناشتا ازم ادرا و خون گرفتن و بعد صبحونه بعد چن ساعت هم خون و ادرا گرفتن.که جوابش این بود که دیابت بی میزه ندارم.الان من دیوونه شدم که چرا اینطورم.حتی رفتم متخصص غدد هم.اما پفت چیزی نداری.الان ممنون میشم این نوار مثانه رو بررسی کنید.چون دکترای نظام وظیفه سرسری کارشون زو انجام میدن.و ممنون میشم راهنمایی کنی که چیکار کنم.در ضمن ترولین اکسی بتونین دسموپرسین حتی قرص های ارام بخش هم مصرف کردم اما خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها دارید ؟
2. رضا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر بنئه 24 سال هستم.بله سونوگرافی هم گرفتم و با ازامایشات دیگه.که الان میفرستم خدمتتون.اقای دکتر نوار مثانه نرمال هست ؟؟
  
  اقای دکتر بعضی از این ازمایش ها رو با دفترچه اقام گرفتم چون خودم بیمه ندارم
3. رضا سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر خواهشا ج بدید.در ضمن اگه استرس بگیرم یا بدنم سرد بشه مثانم خیلی تحریک میشه.و مثلا هر نیم ساعت میرم دستشویی و ادرارم هم رقیق هست.من کارم کولری هست مثلا تو شرجی های اهواز از صبح تا عصر کار میکنم شاید 2 بار برم دستشویی.به خاطر تعریق هست که ادرارم کم میشه؟؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش)
  باسلام و احترام با توجه به عدم باقی ماندن ادرار در مثانه توصیه به درمان دارویی میگردد بیشترین زمینه وسواس مطرح است تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت و یا وزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صالح دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
دکتر سلام من از سه سال پیش دچار اختلال نعوظ شدم بعد یه جدایی سیگارم زیاد میکشم خوارضاییم هر روز دارم متاسفانه 2 -3ساله نعوظ پایدار ندارم تو خوابم شاید بعضی مواقع نعوظ متوسط داشته باشم چند روز پیش تادالافیل 20 خوردم نعوظ کامل و سفت داشتم حتی صبحش هم از خواب پاشدم نعوظ ده دقیقه ای داشتم ایا این نشت وریدیه؟خواهشا با وویس توضیح بدین که اگه نشت باشه چرا با تادلافیل 20 حتی صبح نعوظ ایجاد شده ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام جهت بررسی نشت وریدی باید سونوگرافی عروق الت به صورت کالرداپلر انجام شود
2. صالح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  دکتر سوالم اینه اگر نشتی باشه اصلا به تادالافیل 10 و 20 جواب میده چون من با 10 هم روزی 2 بار رابطه جنسی بدون مشکل دارم 26 سالمه ایا با وجود جواب دهی به تادالافیل الزامیه برم واسه داپلر؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  خیر نیازی نیست علت اولیه بسیاری از اختلالات نعوظ مسائلی از قبیل درگیری فکری و استرس روزمره زندگی است سعی کنید این مسائل را بهبود دهید میتوانید از روانشناس کمک بگیرید
4. صالح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  دکتر سوالم همین بود که حتی من با تادلافیل 10 و 20 نعوظ لازمو دارم و پایدار که روزی 2 بار میتونم رابطه برقرار کنم حتی با دز 10 بنظرتون با جوابدهی به قرص ضروریه برم داپلر یا فعلا تادالافیل رو با دز کم ادامه بدم؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نیازی به سونو نیست تادالافیل ۱۰ را قبل رابطه بخورید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما
من از موقعی که یادم میاد پوست التم اصلا فرم خوبی نداره قسمت پایینش و واقا راضی نیستم ازین فرم و فکر می کنم از حات طبیعی خارجه
شما می تونید تشخیص بدید چه مشکلی داره
عکس هم اپلود کردم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام در عکس به نظر مشکلی ندارد پوستی که میفرمایید مربوط به زمان ختنه است

« قبلی 1 ... 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید