خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مسعود جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام. من کلیه ام سنگداره. اوایل تابستان یه سنگ به اندازه 17 میل توی حالب سمت چپم گیر کرده بود که عمل TUL انجام دادم. تغریبا 2 ماه پیش تکرر ادرار شدید گرفتم رفتم دکتر سونوگرافی برام نوشت. توی سونوگرافی اومده دوتا سنگ به اندازه 6 و 11 میل در کلیه چپم دارم. درضمن نوشته پروستات و طحالم بزرگتر از حالت طبیعی است. دکتر دارو داد. تکرر ادرارم کم شده ولی خوب نشده. چکار کنم آقای دکتر. درضمن با سنگها چکار کنم. فعلا درد ندارن. برم سنگ شکن یا نه؟ راستی آقای دکتر من میتونم روضه بگیرم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ توصیه میکنم یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید که سایز دقیق سنگ بدست بیاد . اگر همین حدود بود سنگ شکنی انجام بشه . برای سنگ های کیسه صفرا هم به متخصص جراحی عمومی جهت تعیین تکلیف مراجعه کنید کلیه شما سنگ ساز هست اگر مایعات کم مصرف کنید احتمال تشکیل سنگ زیاد میشه
P.M جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر. میخواستم بدونم ریسک وقوع هرنی یا فتق بعد از عمل باز واریکوسل چقدر هست و به چه عواملی بستگی داره؟ من کشتی میگیرم و والیبال هم نیمه حرفه ای بازی میکنم و کارسنگین زیاد انجام میدم. بعد عمل هم میتونم به این فعالیت ها بپردازم ؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام معمولا بعد عمل واریکوسل فتق اتفاق نباید بیفته اما خب با کار سنگین و ورزش سنگین ارتباط داره و بدنبال این موارد اتفاق می افتد . باید بعد از عمل فتق همه موارد کار سنگین تعدیل بشه
2. P.M پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ممنون .منظورتون تا اتمام دوره نقاهت هست یا کلا تا آخر عمر؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  کلا تا اخر عمر چون احتمال عود دارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امید جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب.چند سالی هست که درگیر زود انزالی شدم و هرساله بدتر شدم جوری که الان خروسی شدم.حتی با اسپری تاخیری هم به انزال میرسم هیچ گونه حسی ندارم اما بازم به انزال میرسم.لطفا راهنمایی بفرمایید قبلا زیاد سوالایی که جواب داده بودین خوندم قرص داپوکسین معرفی کرده بودین و قرص پاروکستین اما بازم ازتون خواستم بپرسم لطفاً راهنمایی بفرمایید 33ساله هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام ازدواج کرده اید ؟ داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه اگر بهبودی نداشتید سرترالین ۵۰ شبی یک عدد به مدت ۳ ماه بخورید که بعد از دو هفته از مصرف اثر میکند
رضا پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
البته عذر میخوام ، از یکسال و نیم پیش ، پس از رابطه با همسرم که قدری دردناک هم بود و به آلتم فشار آمد ، آلتم از انتها قدری کج شد و پس از مدتی کجی درست شد ولی طول آلت کوتاه شده و قسمت انتهایی آن باریک تر شده .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام احتمال تشکیل پلاک مطرح است یک سونوگرافی الت از جهت بررسی پلاک پیرونی شوید
علی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من ۲۱ سال سن دارم و ۱ ساله که به التهاب پروستات مبتلا شدم این مشکل حالت سینوسی داشت تا سه ماه پیش که باز مشکل ادراری پیدا کردم ولی به یکماه نکشیده خوب شد از دوماه پیش تا الان پروستات از داخل مقعد رشد کرده و کل مقعد رو گرفته مدفوع به میزان کم و به سختی دفع میشه هر قرصی ام که شما بگید من خوردم اعم از سیپرو و تاوانکس و امنیک و آلفن ایکس ال ولی جوابی نگرفتم هر روزم بدتر میشه الان مشکل ادراری ندارم از مقعد دچار مشکل شدم جواب آزمایش Tpsa:0.5 و Fpsa:0.2
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام بسیار بعید است مشکل از پروستات باشه و داخل مقعد این مشکل رو ایجاد کنه توسط یک جراح عمومی یا فوق تخصص گوارش بررسی شوید . شاید توده مقعد مطرح باشد . یا گاهی اوقات همورویید .این مشکل به پروستات ارتباطی ندارد
امیر پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام من 14 سالمه و هر سه شب درمیون در خواب ارضا می شم این انفاق باعث شده که همه کارهام به مشکل بخوره از جمله درسی و ورزشی چی کارکنم که این اتفاق نیوفته و چی کار کنم که سریع تر جبران بشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام در طول روز ورزش کنید . از تماشا تصاویر شهوت برانگیز پرهیز کنید . جهت جبران ان مواد مغذی مثل اجیل و خرما مصرف کنید
2. امیر پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  آخه من هرروز ورزش جودو رو به طور سنگین انجام می دم و به خاطر مسابقاتی که هست اصلاً سمت موبایل و این جور حرف ها نمی رم در واقعیت نمی تونم که برم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خب خوبه نگران نباشید بخاطر جوانی است
4. امیر پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دارویی و راهکاری هست که این اتفاق کمتر بشه ؟
  من حتی وقت خواب آلتم رو سمت پایین می زارم که تماس کمتری داشته باشه و لباس زیرم رو سفت می کنم که ثابت بمونه ولی باز هم به مشکل می خورم می خواستم بدونم به جز این ها راهکار های دیگری هم هست ؟ممنون
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  توصیه میکنم از داروهای سرکوب جنسی استفاده نکنید روش هایی مثل دوش اب سرد قبل خواب کمک کننده است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر
ببخشید امروز صبح که بیدار شدم متوجه زخمی بر سر دقیق بر روی سوراخ التم شدم نمیدونم چرا و چطور اتفاق افتاده نه مقاربتی داشتم نه دردی یا علایمی از قبل
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. علی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  چشم
3. علی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باشه
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام کمی مشکوک است باید معاینه شوید از لحاظ زگیل با توجه به اینکه سابقه رابطه نداشتید احتمالش کم است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهدی شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پوست بیضه چندوقتی است خارش دارد و گوشت اضافه در کشاله سمت چپ بوجود اومده همچنین قسمت چپ باسن هم زخم شده و در شب بشدت خارش دارم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. مهدی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر عکس ها ارسال نمیشود.همش میگه مشکلی بوجود آمده
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  مجدد سعی کنید اینترنتتون شاید مشکل داره
4. مهدی شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ارسال نمیشه آقای دکتر خطا میده تلگرام میتونم بفرستم؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
6. نمایش سایر 4 پاسخ
الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما استادگرامی .
اقای دکتر من ۷ ماه هست که به دکترهای زیادی مراجعه کردم و هنوز نتیجه ای که باید بگیرم و نگرفتم و هنوز درد همچنان باقیست لطفا منو راهنمایی بفرمایید.من الان دفع پروتئین ۲۸۰ دارم و کلی سونوگرافی وازمایش های زیادی انجام دادم و گفتن چیزی نیست ولی داره کلیه هات کوچیک میشند و من هنوز درد اصلی رو متوجه نشدن خواستم ازتون کمک بگیرم ببینم علت کوچیک شدن کلیه چی میتونه باشه ناگفته نماند که من سه ماهی بود قائدگیم قطع شده بود در اثر پماد خشکی وازن برطرف شد و من به خونریزی افتاد م تا ۲۶ روز بعد اون بند اون الان دوباره دل درد شدید دارم هم دور ناف و زیر ناف و شکم لطفا بگید درد اصلی من چی میتونه باشه هرچی دکتر میرم متوجه نمیشند .حتی سی اسکن هم کردم .ولی بازم متاسفانه میگند چیزی نیست ومن همجنان درد دارم .ممنون میشم راهنماییم کنید .با سپاس فروان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر سونوگرافی و سی تی شواهدی به نفع سنگ ندیده مشکل داخلی کلیه مطرح است . اگر کراتینین در حال افزایش و سایز کلیه ها در حال کاهش است باید زیر نظر نفرولوژیست در صورت عدم یافتن علت مشخص نمونه برداری کلیه شوید. علت های شایع مثل دیابت و فشار خون میتونه کلیه را ضعیف کند
2. الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باعرض سلام وخسته نباشید خدمت استادگرامی
  اقای دکتر ازمایش کلی دادم نه فشار خون دارم نه دیابت مشکل اینجاست که الان طی هفت ماه کلی ازمایش دادم وهمه سالم بودن ناگفته نماند من ۱۵ سال رماتیسم داشتم و قرص هیدروکسی کلروکین مصرف میکردم وبعد ۱۵ سال کلا درمان شدم و اثری از روماتیسم باقی نمانده احتمال داره از روماتیسم باشه ؟ که قبلا داشتم یا نه ؟لطفا راهنماییم بفرمایید .با سپاس فروان
3. الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باعرض سلام وخسته نباشید خدمت استادگرامی
  اقای دکتر ازمایش کلی دادم نه فشار خون دارم نه دیابت مشکل اینجاست که الان طی هفت ماه کلی ازمایش دادم وهمه سالم بودن ناگفته نماند من ۱۵ سال رماتیسم داشتم و قرص هیدروکسی کلروکین مصرف میکردم وبعد ۱۵ سال کلا درمان شدم و اثری از روماتیسم باقی نمانده احتمال داره از روماتیسم باشه ؟ که قبلا داشتم یا نه ؟لطفا راهنماییم بفرمایید .با سپاس فروان
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله بسیار احتمال داره که در زمینه بیماری روماتولوژی باشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ح پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
آزمایش psa‌سونوگرافی از کلیه و مجاری ادرار را جهت دستور دارویی ارسال نمودم من تکرر ادرار دارم و اگر ادرار بلافاصله تخلیه نشه شلوارم را خیس میکنم لطفا دستور دارویی بدهید. متشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجدد ارسال کنید اپلود نشده

« قبلی 1 ... 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید