خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام ببخشید آقای دکتر سنگ 6.3 میلیمتری بعد از اولین سونو در حالب میانی بود و بعد از سونو دوم در یک سوم حالب میانی بعد از عروق ایلیاک حرکت کرده است

آیا به خوردن قرص امنیک ادامه بدم دفع میشه؟

من اختلال اظطرابی دارم به طوری که سیتالوپرام مصرف میکنم با دیدن اتاق عمل و اینا حمله اظطرابی بهم وارد میشه و پاینک

اگر نیز به عمل باشه چطور باید انجام بشه که آرام باشم؟
فیلم شمارو دیدم بدتر اظطرابم بیشتر شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 3 سال پیش)
  سلام از کی درد دارید ؟ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید . نوع عملش TUL است
2. مهدی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 3 سال پیش)
  من دردی ندارم اصلا
  گاهی خیلی خفیف موقعی حرکت می‌کنه که اونم درد زیادی نیست
3. مهدی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 3 سال پیش)
  دو ماهه در حال درمان هستم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 3 سال پیش)
  حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه بفرستید گزارش را ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مریم شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
یک شاگرد نوجوان 18ساله دارم که میگه هورمون هاش زیادتر از بقیه است .سیستم ایمنی خیلی قوی تری هم داره. بسیار باهوش هم هست. ومیگه تنها درمان این بیماری خون دادن . هجامت و برقرار کردن رابطه ی جنسی است که به تعادل برسه . اگر این کارو انجام نده بدنش کبود میشه . تمرکز نداره. آیا این حرف ها درست هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  خیر
2. مریم جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  یعنی حرف هاش نادرسته . افزایش هورمون هاش باعث چه بیماریی میشه ودرمانش چیه. یک بار عکس کمرش راهم برام فرستاد که کبود شده بود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش)
  بررسی های دیگر باید بشه ربطی به هورمون نداره . متخصص داخلی از نظر انعقادی بررسی کنه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر عزیز، بنده 40 سالمه، حدود 1 سالی میشه که مشکل دفع ادرار داشتم، توی این مدت آزمایش خون و ادرار و سونو گرافی و سیستوسکوپی انجام دادم، آخرین سونوگرافی ام اندازه پروستات 27 سی سی بود و در سیستوکپی، 2 مشکل بررسی شد، اولی تنگی مجاری ادراری بود که برطرف شد، دومین مشکلم اینه که گردن مثانه من های شده اصطلاحا، دکتر جراحم گفته که توی سیستوکوپی بعدی واست میتراشیم و مشکلی برای مردانگیت نمیزاریم پیش بیاد چون تو جوانی و در ضمن فعلا مجرد، اما یه دکتر دیگه به من گفتند اصلا برای جوانان این عمل ممنوع هستش چون دیگه منی خارج نمیشه، جسارتا نظر و راهکارتونو میخواستم بپرسم، در ضمن بنده حدود 6 ماه هستش که تامسولوسین مصرف میکنم اما به سختی تخلیه میشه مثانم، ممنون میشم که پاسخ بفرمایین همینطور آخرین سونوی مثانه من 60سی سی باقی مانده بود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  در سن شما عمل تراشیدن را توصیه نمیکنم . احتمال عود تنگی مجرا مطرح است که باید مجدد بررسی شود
2. مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  جسارتا پیشنهادتون برای high بودن گردن مثانه غیر از تراشیدن در سیستوسکوپی چیست؟
3. مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  میبخشین پیرو فرمایشتون در خصوص احتمال عود مجدد تنگی مجرا، خدمتتون عارضم این مشکل دفع ادرار رو از اولین روزهای بعد از سیستوسکوپی که تنگی رفع شد رو همچنان بعد حدود یکسال، به همان شدت و اندازه دارم و تغیری نکرده
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش)
  فعلا اقدامی نمیشه کرد راهش همون تراشیدن که برای سن شما مناسب نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر پدر من 67 سالشه 7 روزه که تو ادرارش خون هست ازمایش خون و ادرار دادن سونو گرافی هم رفتن همه چی نرمال بود فقط پروستات کمی بزرگ بود سیتی اسکن هم انجام داد چیزی نبود اما هنوز خون میاد از ادرارش بعضی وقت ها هم نمیاد اما معمولا خون هست مشکل از چیه به نظر شما؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  سلام در ادرار کردن مشکلی ندارند ؟ تکرر ادرار ندارن ؟
2. داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  خیر
3. داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  نه درد دارن نه تکرر ادرار
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  قدم اخر سیستوسکوپی هست و باید داخل مجرا و مثانه رویت بشه . فعلا تامسولوسین و فیناستراید بخورن
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سعید شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی وقتتون بخیر و خسته نباشید من تقریبا ۱ سال میشه عمل واریکوسل گرید ۳ سمت چپ انجام دادم و قبلش خانومم هم باردار شدن ولی طبق بررسی ها جواب با اصطلاح پزشکی مول بودش و سقط شد و بعد از اون به دکتر سلطان زاده مراجعه که برام سونو بیضه نوشتن و انجام دادم که طبق اون گفتن سمت چپ واریکوسل گرید ۳ دارین و باید عمل بشه و آخرین آزمایش رو خدمتتون میفرستم خواستم محبت کنین ببینید نرمال هستش جواب ممنون میشم، و دکتر قرص های افرتیل و multi men دادن دارم استفاده میکنم، هم اینکه میخواستم بپرسم نظر شما چیه و دارویی غیر از اینا با توجه به جوابیه آزمایش نیازی هست با تشخیص شما استفاده کنم یا خیر ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  سلام کمی در شکل اسپرم و اندکی در حرکت مشکل دارید سریعتر اقدام به باروری کنید داروی اضافه ای نیاز نیس
2. سعید جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  ممنونم دکترجان برای باروری ایرادی پیش نمیاد؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش)
  اگر بعد از ۶ ماه باروری ایجاد نشد روش های کمک باروری را شروع کنید
4. سعید جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  دکترجان من یکسال هستش که عمل انجام شده و دوبار آزمایش اسپرم انجام دادم تقریبا همین بود که خدمتتون ارسال کردم و اینکه خانومم تنبلی تخمدان هم دارن و عادت ماهانه ایشون هم خیلی بی نظم هستش و ایشون هم زیر نظر دکتر هستن ، و اینکه روش های کمک باروری منظورتون چی هست راهنمایی کنین ممنونتون میشم، و اینکه نیازی هست خدمتتون بریم و نوبت بزنم پیشتون
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 3 سال پیش)
  خیر نیاز به ویزیت نیس . زمان روابط جنسی توسط متخصص زنان تعیین و منظم بشه . بعد از ۶ ماه اگر نتیجه نگرفتید ابتدا IUI و سپس اگر نشد IVF کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر لطفا کمکم کنین من ۴ ماه قبل سکس دادشتم از کاندوم استفاده کردم بعد چند وقت قرمز و قسمت پوست آلتم کمرک شده نسبت به رنگ خودش اندازه لوبیا و خواستم کمکم کنین چکار باید کنم. قسمت سمت چپ، تشکر🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  اقدام خاصی لازم نیست جای نگرانی ندارد گاهی اوقات حساسیت به کاندوم است به تدریج برطرف میشه
محمد جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت جنابعالی جناب آقای دکتر حسین کرمی عزیز من مشکل پاپول مروارید دارم و میخوام درمان بشوم من خیلی دارم اذیت میشم بخاطر شکل ظاهری لطفا اگر درمان خانگی وجود دارد (*پماد*) یا هر جور خودتون صلاح میدونین (* لیزر*) کمکم کنید که درمان شوم ممنون میشم آقای دکتر 🙏🙏🙏🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  اقدام خاصی نمیشه انجام داد چون اصلا مشکلی نیس و بیماری حساب نمیشه
ص.ح جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
حدود ۲ سال هست که به تکرر ادرار دچار شدم درمجموع شبانه روز ۱۰ تا ۱۲ بار دستشویی میرم و شب ها ۲ تا ۳ بار برای دستشویی از خواب بیدار میشم
آزمایشات و سونوگرافی مشکلی نداشتن . مجرد هستم و بیماری قند هم ندارم. به دلیل مشکلات گوارشی نمیتونم داروهای تکرر رو استفاده کنم . علت این مشکل چیه ؟ ممکنه منشا روحی داشته باشه؟ برای تشخیص به vcug نیاز هست؟ شما چه نوع درمان یا دارویی رو تجویز میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  باید دید در سونو باقی مانده ادرار چقدر است . مثانه احتمالا عصبی هست و بله استرس میتونه دخیل باشه در این مسئله. از وزیکر ۱۰ روزی یک عدد استفاده کنید
محم جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام سنگ به طول 8،9م م در کلیه راست وبرجَتسه در کف مثانه وکورتیکال ساده به طول15 م م مشاهده شد،، لطف کنید راهنمایی کنید سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست؟ عکس این سونوگرافی را بفرستید
امر جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
اقای دکتر من یه 5.6سالی هست خوب دور بیضعه ام خیلی بوی بدی میده نمی دونم کجای بیضعم هست یا شاید بیضعم نباشه ولی خیلی بوی بدی میده من از صابون گوگرد دار استفاده کردم ولی هیچ جوابی نگرفتم ولا دیگه نمی دونم چیکار کنم اصلا درمانی داره که من برم درمان شم یا دارویی لطفا این خیلی حس بدیه اگر من درست بشم یک عمر دعاتون میکنم دیگه خیلی خسته شدم به قران راهی ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 3 سال پیش)
  معمولا بخاطر عرق است . فقط روزانه استحمام کنید اقدام خاصی نمیشه انجام داد

« قبلی 1 ... 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید