خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر وقتتون بخير
خانم هستم با كسي رابطه نداشتم تا به حال
حدود ١-٢ ماه اين زائده زگيل مانند بر روي قسمت بالاي اندام تناسليم زده
هيچ خارشي هم نداره
ميخواستم بدونم زگيل تناسلي هست و بايد چكار كنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عكس
3. سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عكس
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر زگیل به نظر نمیرسه . میتونید نمونه برداری کنید و به طور کامل برش دارید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
جاوید دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر، ممنون میشم آزمایش رو چک کنید. برای بارداری دوم انجام شده و هیچ اقدامی نکردیم فعلا ، مشکل ساز میشه ؟ مورفولوژی نرمال رو صفر زده، حدودا ۳ ماه اصلاح سبک انجام دادیم ،و اینکه ربطی به جنسیت جنین داره یا نه؟ نیاز به تکرار آزمایش هست؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  شکل اسپرم بسیار مشکل دارد . از نظر واریکوسل بررسی شوید . ۳ ماه قرص بلومکس بخورید مجدد ازمایش را تکرار کنید
Ad دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
سلام آقا دکتر وقتتون بخیر
آقای دکتر من درحال ادرار و بعد ادرار سوزش دارم واز 10دقیقه میرم ادرار و زیر نافم درد میکنه،رنگ ادرارم سفید است بعد ادرار نمیدونم مایع میاد یا چیزه دیگه رفتم دکتر نوشت سونگرافی الان جواب رو دو سه تا دکتر بردم گفتن چیزی، دکتر سونگرافی گفت برو حتما دکتر بخاطر رزیدوی ادراری در حد فیزیولوژیک میباشد نظر شما چیه آقا دکتر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی مشکلی نداره اگر مشکل در ادرار و سوزش دارید باید سیستوسکوپی شوید و مجرا از نظر تنگی بررسی بشه
2. Ad دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  ممنون.دکتر با دارو درست نمیشه،جسارتا ببخشید دکتر رزیدوی ادراری درحد فیزیولوژیک میباشد که نوشته من سرچ کردم خوش خیم پروستات میاره
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر نرماله در حد فیزیولوژیک .
4. Ad دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  یه دنیا ممنون لطف کردین🌹🌹🙏🏻
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام دکتر .
۲۴ سالمه و از سن ۱۸ سالگی حس کردم آلتم موقع نعوظ به سمت پایین کجه و دچار اختلال نعوظ هستم فقط در حالت خوابیده به نعوظ میرسم وقتی سر پا می ایستم آلتم شل میشه
برای کجی نیاز به عمل داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر فعلا نه . اگر در رابطه مشکل داشتید عمل کنید
فرشاد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 736 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
بنده 32سال سن دارم حدود 2سالی هست که از قرص پروترال برای بزرگی پروستات که در سونوگرافی با
{اکوی پارانشیم پروستات هموژن بدون فوکوس های کلسیفیه مشاهد شد و سیمینال ورزکول نرمال
(volume 27cc-+10{fe24545bfab4637005f7b45197524107d8f015928675641711c4678456f1139d})حجم تقریبی پروستات}

استفاده میکنم سابقه سنگ کلیه از 14سالگی دارم 5میل و 7میل و9میل دفع کردم.
تقریبا اثر بخشی قابل قبولی داشته ولی اکثر مواقع مشکل نعوظ دارم گاهی اوقات انزال معکوس دارم گاه گاهی درد خفیف قفسه سینه و در روز شاید یک بار احساس تنگی نفس و افت فشار درحد چند ثانیه داشته باشم
قبل از پروترال از قرص گیاهی پروستات حدود یکسال مصرف کردم روزی 3بار،یک ماه اول اثر خوبی داشت و رفته رفته اثرش بسیار کم شد
سوال من از خدمت شما

1. با توجه به سن من ادامه دادن مصرف قرص پروترال صحیح است ایا جایگزینی دارد؟

2.برای رفع مشکل نعوظ می توانم از سیلدنافیل استفاده کنم تداخل دارویی با پروترال ندارد اگر ندارد مقدار و نحوه مصرف اگر دارد چ دارویی استفاده کنم ؟

3.با شرایط فعلی من بهترین راه درمانم چیست؟

بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام بدون مصرف پروترال مشکلی در ادرار کردن دارید ؟ ادرار باریک میاد ؟ فشارش کم شده ؟ یا صرفا بخاطر بزرگی پروستات مطرح شده در سونو میخورید ؟
2. فرشاد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  بله مشکل ادرار داشتم. هم باریک هم خیلی کم فشار و کامل تخلیه نمیشد. تاخیر در شروع ادرار
  الان ک پروترال مصرف میکنم این علایم رو با شدت خیلی کمتر دارم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  برای اینکه عارضه انزال معکوس کمتر بشه قرص پروترال اپاس مصرف کنید . البته ترجیحا یک بار سیستوسکوپی شوید . برای نعوظ تادالافیل ۱۰ دو ساعت قبل رابطه بخورید البته با فاصله باشه با پروترال چون هردو افت فشار میدن
4. فرشاد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  برای درمان بزرگی پروستات و کوچک شدنش در این سن راه دیگری جز مصرف پروترال وجود ندارد؟
  تا اخر عمر باید مصرف کنم؟
  چون فقط عضلات رو شل میکند با قطع دارو سریع علایم برمیگرده
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  پروترال برای کوچک شدن نیس . دارویی که سایز را کم میکند و کوچک میکند فیناستراید هست که اصلا توصیه نمیکنم چون اختلال نعوظ میده . میتونید پرازوسین مصرف کنید که عارضه انزال معکوس هم نداشته باشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
احمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید من بخاطر ژینیکوماستی یک سری آزمایشات دادم که f.s.h=1.61 MIU/mlگزارش کرده رنج نرمالشم زده 1.5-12.5بعد آزمایش LH=4.6 بعد testostron=519ng/dlبعد progestron=0.6بعد .estrsdiol=22.5بعدprolaction=8.9گزارش کرده فقط آقای دکتر 2سال قبل هم یه آزمایشگاه دیگه آزمایش دادم f.s.h=2گزارش کرده بود ولی اون رنج نرمال رو1-14 زده بود الان که fshبا این حال که تو حداقل نرمالش هستش برای باروری مشکل درست میکنه یانه نیاز به درمان خاصی هست یانه خیلی ممنون میشم جواب بدین 29سال سن دارم میل جنسی هم زیاد نیست یه سوال دیگه خود ارضایی زیاد باعث کاهش میل جنسی میشه یانه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام برای بررسی باروری اسپرم انالیز دهید . خود ارضایی افراطی کمی میل جنسی رو کاهش میده اما دائم نیس
سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من حدود دو ماهه که خارش و سوزش ادرار دارم
متوجه شدم یک سری ضایعه کنار واژنم شدم
هیچ رابطه ای نداشتم تا حالا فقط از دست‌شویی سرکار استفاده میکنم
خیلی استرس دارم میشه بگین زگیل هست یا نه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست از نظر بررسی ترشحات توسط متخصص زنان ویزیت شوید
محمد یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با سلام ، دوسال پیش بایکی برای یکبار رابطه جنسی داشتم ، وبیش از حد از اسپری لیدوکایین استفاده کردم که همان ساعات اولیه احساس سوزش خفیفی داشتم بعد از چند ماه کم کم سوزش تبدیل به درد شد. جوری که لبه خروجی ادرار به لباس زیر برخورد می‌کرد دردش بیشتر میشد. و به پزشک ارولوژی درمانگاه بیمارستان مراجعه کردم و بحث اسپری را گفتم، و سنوگرافی، آزمایش کشت ادرار، و خون را که قبل از مراجعه به درمانگاه گرفته بودم را ارائه دادم و همه منفی بودند و دکتر فقط قرص سیپروکساسین و بعد دوهفته سفکسیم 400 تجویز کردند. بعد از یکماه نتیجه ایی حاصل نشد و دوباره به پزشک مراجعه و تحت عمل سیستوسکوپی قرار گرفتم که نتیجه منفی بود. بعد از 2سال خوب درمان نشدم و همیشه این درد مزمن همراهم بود، ناگفته نماند وقتی آلتم را بدست میگیریم و آن را فشار می دهم دردش شروع میشود. و پیش پزشک دیگه ایی رفتم همه چیزو تعریف کردم و 6عدد آمپول آمیکاسین500 و شربت فوماسین و آزروماسین تجویز کردند و بعد از اتمام دوره مصرف 10روزه از دارو نتیجه ایی نگرفتم و بعد از مصرف دارو بیضه سمت راستم گاه گاهی تیر می کشدو پیش همان دکتر مراجعه و فرمودند که شما مشکل خاصی ندارید و درد شما مزمن است و به مرور زمان بهبود پیدا میکنید، لازم بذکر است نه سوزش ادرار نه ترشحات و تورم و زگیلی وجود دارد، حال با گذشت 2سال درد آلتم خوب نشده البته گاهاً خفیف و گاهاً شدید می شود، ناگفته نماند وقتی شب می‌خوابم صبح بدون درد بیدار میشم همینکه کارای روزمره خود را شروع میکنم و آلتم به لباسها برمی خورد درد من کم کم شروع میشود. حال نمیدانم درد آلتم از رابطه است یا از اسپری.؟ ولی هرچی کی هست بعد از دوسال نه علامتی هست و نه درمانی..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام همه بررسی ها شده . درد احشایی است و دارویی براش نیس. به متخصص طب فیزیکی و یا درد مراجعه کنید شاید بتونن کمک کنن مثلا با بلوک عصبی
Saber دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
هیدروسل شدید در سمت راست و خفیف در سمت چپ، واریکوسل چپ
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  چند سالتون هست ؟
2. Saber دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  63 سال
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  واریکوسل اهمیتی نداره اما هیدروسل باید عمل بشه . در صورت تمایل نوبت بدیم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
اقای 59 ساله با شکایت شدید درد پهلو به سونوگرافی مراجعه و کیست کورتیکال به قطر 40 م م در پل فوقانی کلیه چپ و کیست کورتیکال به قطر 9 م م در پل تحتانی کلیه راست مشاهده شده ، الان چه اقدامی باید انجام بدیم ؟ نیاز به جراحی هست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام لطفا عکس گزارش سونو را بفرستید ببینم. کیست ها اگر ساده است اقدامی نمیخواد . باید سونو را کامل بخوانم و در صورت نیاز شاید سی تی لازم باشه
2. حسین دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عکس ارسال شد
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  بعید است منشا دردتان این کیست ها باشد ممکنه منشا کمری یا عضلانی داشته باشد . اگر اون ها رد شد میتونید کیست رو تخلیه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید