اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام . در سونوگرافی اخیر بنده ، سنگ به دیامتر ۸میلمتر در کالیس تحتانی و ۴ میلیمتر در کالیس میانی کلیه راست رویت شده .
    سنگ به دیامتر ۶ در کالیس میانی کلیه چپ دیده شده.
    کیست به دیامتر ۱۲ در پل فوقانی کلیه راست مشاهده شده.
    وهمچنین کیست به دیامتر ۱۴ میلیمتر حاوی رسوب milk of alcium در ثلث میانی کلیه چپ رویت شده .
    سوال بنده این است که : درمان سنگ ۸ میل در کالیس تحتانی کلیه راست به چه شکلی هست ؟
    و در مورد خطرات ودرمان کیست های فوق ، توضیح بفرمایند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      کیست ها ساده اند نیاز به اقدامی ندارد پیگیری سالیانه شود سنگ کالیس تحتانی نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر معصومه پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام ممنونم ازاینکه این شرایط رو فراهم کردید من از ساری باهاتون ارتباط میگیرم.من خیلی خیلی خلاصه بخوام شرح حال از خودم بدم...من تا سن ۱۲ سالگی بی اختیاری ادرار و مدفوع داشتم تا بعداز گذشت کلی راه درمان و متوجه نشدن بیماری خیلی اتفاقی به درخواست پدرم ام آر آی از کمر انجام دادم که پزشک متوجه بیماری چسبندگی نخاع یا تترکورد شدن. درصورتی که درد درپا وبی حسی داشتم دستور جراحی دادن بعداز جراحی به نوعی من عوض شدم اینطور که من احساس ادرار دارم اما خب نمیتونم تخلیه کنم تاجایی این مشکل بود که من درد کلیه داشتم و عفونت شدید دراین بین یکی از دکترا پیشنهاد داد برای یبوستی که داشتم جراحی سمت راست شکم انجام بدم که با سوند۷ بتونم مایع آب و صابون بریزم تو روده.و نظرشون این بودبااین کار من یبوستم درمان شه مثانه ام خوب میشه ‌‌ک باتوجه به سن کمم و شرایط زندگی و نبود مادر نتونستم ادامه بدم و کلا منصرف شدم و یه جراحی بیهوده برای شکمم انجام دادم چون فایده ای برای موضوع مثانه ام نداشتتازه هرروز خون و چرک از جای عمل شکمم میومد... و برای رفع مشکلی که داشتم برای تخلیه ادرار دکتر دیگه ای سونداژ رو پیشنهاد دادن که تاالان بالای ۱۰ سال هست من از سوند برای تخلیه استفاده میکنم.و برای پیگیری به تهران مراجعه کردم و چون سابقه تترکورد داشتم بعداز ام آر آی متوجه شدم دوباره تترکورد هستم و درساری چراحی دوم نخاع رو انجام دادم و متاسفانه نمیدونم برای بیماریم چه کاری باید کنم تو ساری دکتری نیست یانبوده برای من توضیحاتی بده ...همینقدر متوجه مثانه نوروژونیک شدم و اطلاع دارم از گوگل و پیگیری خودم بوده.و ۴سالی هست که رابطه با پسری دارم وفقط درحد لمس و حین رابطه متوجه شدم اگر کلیتوریس لمس شه یا تحریک جنسی داشته باشم میتونم ادرار کنم اگر مثانه ام پر باشه و این خیلی برام اذیت کنندست ...نمیدونم چه کاری باید انجام بدم ....و من تو طول روز احساس ادرار دارم و نمیتونم تخلیه کنم باید سوند بزنم اما اگر شب مثانه ام رو قبل خواب تخلیه نکنم جای خوابم رو خیس میکنم .من ۲۳ سالمه و خیلی نگران این موضوعم دائما عفونت دارم و دائما سوند همراهمه خیلی ممنون میشم جواب بدید و اگر نیاز به مراجعه حضوری باشه حتما میام.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی باید نوار مثانه برای شما انجام بشه شمارتون به منشی مطب ارجاع شد با شما جهت هماهنگی حضور در مطب انجام خواهد شد
  • تصویر کاربر دلوان جمعه ۱۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، این زایده‌ها برای همورویید و گوشت اضافه هست یا زگیل؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکوک به تبخال تناسلی میباشد
    2. تصویر کاربر دلوان پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      مثل تبخالی که روی لب میزنه و درد زیادی داره اون حس رو نداره در حالت عادی و یکی از زایده‌ها رو به خاطر همورویید شدید چند سالی هست که دارم، ولی بقیش حس میکنم جدیده. ولی موقع دستشویی خونریزی دارم و اونموقع درد حس میشه. حضوری معاینه شدم پیش یه خانم دکتر گفتن چیزی نیست و فقط شوینده برای قارچ اطراف دادن، مجدد معاینه بشم دکتر؟ خیلی استرس دارم لطفا راهنمایی کنید.
    3. تصویر کاربر دلوان پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله بهتره از نزدیک معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    44 ساله هستم و سال 1400 و 1401 دوباره سابقه کرایو و سوزاندن زگیل تناسلی دارم و تحت نظر پزشک اورولوژ هستم. همسرم نیز سالیانه پاپ اسمیر می‌دهند که خوشبختانه مشکلی نبوده. خودم هم تست hpv genotyping رو دادم که تصویرش رو براتون فرستادم و تقریبا یکسال هست زگیلی دوباره دیده نشده.
    تقریبا دو‌ماهی هست که یا حالت حباب، تاول یا برامدگی یا برجستگی پوسته کلاهک آلت پیدا کردم.
    پزشک اورولوژ ویزیت کردند و فرمودند موردی نیست و از پماد کالاندولا استفاده کنم ولی پماد تاثیری نداشت
    میخواستم نظرتون رو بدونم.
    عکس ها رو براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من همونم که گفتم ربات متصل به آلتم پاره شده ولی فقط یه طرفش هست هردو طرف نیست بعد اینکه حدود 1 سال هستش ولی هنوز کامل خوب نشده اصلا قراره خوب بشه؟ بعد اینکه قابل عمل کردن هست کمی بهتر شده ولی خب توی راه رفتن یکم مشکل دارم و ورزش هم نمیتونم بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس از آلت در حالت نعوظ بدین؟ از کجا میدونید پاره شدهگ
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1841 مشاهده پرسش
    وقت بخیر ، من 36 سال سن دارم ، و از بچگی بی اختیاری ادرار دارم ، به اینصورت که موقع خواب ،توی خواب میبینم دارم ادرار میکنم ، اونم بیشتر شبها این خواب رو میبینم بعد خودمو خیس میکنم اونم خیلی زیاد.... سال88, 89 به دکتر کلیه و مثانه مراجعه کردم وگفت هیچ مشکلی نداری ، و بهم گفتن برم دکتر اعصاب روان ، بعد دکتر اعصاب روان رفتم وقرص ایمی پرامین بهم داد و برام خوب بود تقریبا و البته قرص کلومیپرامین هم برا اینکه چون زیاد جنب میشم میخورم ازسال 89 تا الان ، بعد هرچند وقت یکبار حدودا دو سه ماه یکبار دچارر شب ادراری شدید میشم ( یعنی توی خواب میبینم دارم ادرار میکنم توی دسشویی ، بعد واقعی خودمو خیس خیس میکنم) ، و این مدتیه که هرشب این خواب رو میبینم ولی چون قرص ایمی پرامین میخورم بلند میشم ازخواب و میرم دسشویی وتخلیه میکنم ولی بعضی اوقات اصلا نمیدونم چطور خودمو خیس کردم ، و اینم بگم موقعی مثانم پر میشه خیلی خیلی فشار بهم میاد برا ادرار داروهایی که الان مصرف میکنم : کلومیپرامین 50 میل یک عدد طول روز ، ایمی پرامین 25 میل دو عدد در ساعت یازده شب، پروپرانولول 20 میل یک عدد ساعت یازده شب، پیموزاید 4 میلی نصفش ساعت یازده شب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    3. تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه دهه هشتاد که دوبار انجام دادم گفت هیچ مشکلی نداری و فقط بخاطر اعصابه... و اینکه من استان ایلام هستم و شرایط حضور در تهران رو ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناهید جمعه ۱۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    با سلام. خانمی 60 ساله با وزن 65 هستم که سابقه فشارخون دارم که صبح ها قرص والزمیکس 160/5/12/5 و اخیرا شب ها والزومیکس 80 مصرف می کنم. ار دو سال پیش هم کراتینین خونم افزایش پیدا کرده و که متاسفانه نه خودم متوجه نبودم و نه پزشک معالجم . تا اینکه تا یکماه پیش به 1/4 رسیده و الان هم 1/69 شده . ایا این افزایش بخاط مصرف قرص اضافی فشارخون می باشد و اینکه چکار کنم بالاتر نره. تصاویر سونو و ازمایش خدمتتان ارسال می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      دیابت دارید؟
    2. تصویر کاربر ناهید پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر دیابت ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      مدارک رو اشتباهی ارسال کردین
    4. تصویر کاربر ناهید پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام دوباره ارسال می کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید از نظر ارولوژی مشکلی ندارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام.مرد ۶۳ ساله ای هستم.از ۱۳۹۸ مصرف پرترال و از ۱۴۰۰ مصرف فیناسترایت را شروع کردم.معاینه مقعدی در ۱۳۹۸ و پریروز انجام شدند که نظر ارولوژیست در هر دو مورد سالم و نرم و عاری از توده بودن پروستات بود.منحنی پارامترهای PSAو خلاصه سونوگرافی بپیوست ارایه شده اند.از ۲ ماه پیش تکرر ادرار و مشکل دفع ادرار و بوی بد ادرار مطرح شد که مصادف شد با جراحی آبسه بزرگ با حجم چرک ۷۰ cc و پانزده عدد تاوانکس و ناپروکسن تجویز شد که علایم مذکور برطرف شد.اکنون باید ۳۰ عدد افلوفکت ۱۲ ساعته و روزانه یکعدد پروستاتان و پروستا باریج و پروستافید و دم اسب و متفورمین و ناپروکسن و پرترال و فیناسترایت مصرف کرده سپس PSA بگیرم و اگر کم نشد بیوپسی شوم.میزان ارگاسم و انزال هم یکبار در هفته یا در دو هفته یا در یک ماه است.نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله درمان درستی میباشد
  • تصویر کاربر فرحزاد جمعه ۱۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آیا امکان عمل مرد 90 ساله با زمینه بیماری قلبی وجود دارد؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      چه عملی
    2. تصویر کاربر فرحزاد چهارشنبه ۱۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      عمل جراحی برای درمان باد فتق.... همچنین درمان هموروئید و مشکلات پروستات


      بیمار 90 ساله است و زمینه بیماری های قلبی نیز دارد، برای عمل و درمان ایشون، خواستم بدانم از نظر شما مشکلی وجود ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      اگر درد نداره و روده توش گیر نکرده بهتره عمل نکنید
    4. تصویر کاربر فرحزاد پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      باد فتق همراه با درد میباشد همچنین مشکلات اجابت مزاج نیز دارد

      میزان فتق بسیار بزرگ شده و برای شخص آزار دهنده شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      من به صلاح نمیبینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صفرتقوی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر جان پدرمpsaبالا دارند موقع آزمایش مقعدی دردشدیدی گرفتن دکتر یک ماه دارونوشته بعدیک ماه آزمایش خواسته دوباره اگرpsaپایین بیاد امیددارکننده هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر صفرتقوی چهارشنبه ۱۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس ها که خوانا بود
    3. تصویر کاربر صفرتقوی چهارشنبه ۱۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      ایا مشکل خاصی هست دکترجان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری باید انجام شود ریسک نکنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب