شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود.

قبل از عمل تی یو ال 

متخصص بیهوشی قبل از عمل به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای این عمل از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

بعد از خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار نیاز است بیمار مراقبت هایی و نکاتی را در منزل رعایت کند که در ادامه به آنها اشاره خواهیم کرد.

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده، یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شادمهر سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    حدود 9ماهه با درد در مثانه شروع شده و دوشاخه شدن در ادرار و تاخیر و کاهی اوقات احتباس ادار کامل به چند تا دکتر مراجعه نمودم از جمله سنو کرافی قبل و بعد ادرار که حجم پروستات معمولی19ولی مثانه نصف تخلیه یعنی 400سی سی 200سی سی تخلیه شده و بدون عفونت دوباره سیستوسکپی شدم ولی بدون علایم و مشکلی نداشت یعنی تنگی مجرا هم نبود و دکتر گفتن چسپندگی پروستات امنیک 4استفاده کردم ولی هنوز خوب نشده موقع ادرار هم همش با تاخیر شروع میشه فشار کم سریع قط میشه سنو گرافی. ترنس رکتال انجام شد مشکلی نبودVCUGانجام دادم هیچ مسکلی نداشت لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۴ مرداد ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خداقوت
    دکتر پدرم دوتا کلیه هاش سنگ دارن، تقریبا یه ماه پیش عمل tul و گذاشتن DJ در دو کلیه شده، بعد ازدوهفته دو فنر رو خارج کردن دوباره tul سمت چپ شد قبل عمل اولی کراتینین خون پدرم 11/5 رسید که با تزریق دارو.توسط دکتر داخل به 5/5 و بعد عمل اولی و قبل عمل دومی به 2/7 رسید که الان بعد از عمل کراتینین به 4/7 رسید، طبق سونو گرافی جدید بازهم سنگ داره کلیه چپ، دکترش کفته باید دیالیز بشه، آیا میتونن بدون دیالیز عمل کنه، یا میتونیم برای درمان برسیم خدمتتون دکتر، من اخواز هستم

    ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام، طبق نظر جراحتون عمل کنید
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام.پنج ماه پیش عمل تی یو ال کردم سنگ 9میل تو حالب کلیه راستم بود.دکتر گفت پودرش کردم دکتر بسک ابادی سبزوار.باز الان یه سنگ تو حالب راستم همون جای قبلی اندازش 12میله.امکان داره همون سنگ قبلی باشه یا نه دوباره ساخته تو چهارماه.مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام، احتمالا مجدد سنگ ساخته اید
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من چند روز پیش سر کار بودم و با درد شکم مراجع کردم اورژانس در سی نی اسکن و سو نوگرافی گفتن ی سنگ 6میلی در حالب و ی سنگ در مثانه و کلیه سمت راست ادم داره خواستم بدونم نظر شما چیست باید چه کار کنم تکرر ادرار هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام احتمال دفع وجود داره
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، دختر 20 ساله هستم
    بیش از یکسال هست بسختی ادرار میکنم و دفع ناقص دارم. احساسِ دفعم نیز بسیار کم است، شکمم کمی ورم میکند و گاهی اوقات درد و گرفتگی خفیفی پایین شکمم حس میکنم . چند بار آزمایش ادرار و یکبار سونوگرافی انجام دادم و چند مرحله آنتی بیوتیک مصرف کردم که خوب نشدم ، در نهایت آزمایش سِل دادم که سل کلیه تشخیص داده شد 5 ماه است داروی سل مصرف میکنم و میکروب از بین رفته و آزمایشات بعدی منفی شده با اینکه اوایل دارو ها در بهبود علایم موثر بود اما 3 ماه است که مشکل دفع ناقص ادرار بدتر شده و پایین شکمم ورم میکند. در ضمن سابقه ابتلا به فیشر مقعد دارم و شخص مضطربی هستم.
    خواهش میکنم راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام، حتما به پزشک معالج تون مجدد مراجعه کنید، نیاز به فالوآپ دارید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان، ضمن عرض تبریک سال جدید و خسته نباشید خدمت شما، مادر من 84 سال دارندو دیابتی هستن که تا یک ماه پیش فقط دارو مصرف میکردن و توسط دکتر علی عسگری تجویز انسولین کردن که ایشان در شهرستان بوده و فقط دز انسولین را طی یک هفته قبل گفتن و بقییر از این عفونت مثانه مدت هفت هشت ماه داشتن که دارو مصرف میکردن و از یک هفته قبل قرص نالیدکس 500 روزی یک عدد مصرف دارن که در این یک هفته اندکی لخته خون در ادرار مشاهده شده، بی حالی، سستی بدن،صحبت نمیکند، از شما تقاضا دارم در این شرایط بحرانی ویروس کرونا و تعطیلات ما را یاری عنایت بفرمایید در انتظار دستور شما هستیم با تشکر
    در ضمن سنوگرافی در منزل انجام دادیم که عکس ان را ضمیمه خدمتان ارسال میکنم بی نهایت متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 1 سال پیش)
      ٥روز يك عدد تاوانكس ٥٠٠ بدهيد كافي است
  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام.درمدت ده سال گذشته چهار مرتبه تومورمثانه در کرمان عمل کرده ام اماآخرین مرحله یکماه قبل بوده که الان دچارخونریزی ادرارشده ام وازمایشم نشان میدهد تومورکمی مثانه ام را درگیر کرده .خواهشمندم راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر اذر سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام من کنارمجری ادرارم تقریبا کنارسوراخ ادار دانه سفتی زده اما سر سفیدنیس دانه زیرپوستی فقط وقتی فشارمیدم دردمیگیره اندازه یه نخودکوچیک علتش چی میتونه باشه.. تازودوروز میشه گفت این طوری شده... لطفا اگه میشه زودجوابموبدیدنگرانم الان تعطیلاته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 1 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت استاد محترم ، سوالی که داشتم این بود من مشکل اصلی ام مربوط به تاخیر در تخلیه ادرار هست و تکرر ادرار هست ، که باعث شده در حالت عادی میزان زمان ادرار کردن به بیش از 15 دقیقه طول بکشه ، در طی ادرار کالیبر و فورس ادراری کاهش پیدا کرده و در نهایت مثانه بطور کامل تخلیه نمیشه و بصورت قطره قطره آمدن و احساس عدم تخلیه کامل رو داشته باشم که همین موضوع منجر به مراجعه ی مکرر به دستشویی شده ، و هر دفعه زمان زیادی رو برای این صرف کنم ، پرولاپس درجه ی 1 دارم ومشکلی از لحاظ سنگ مثانه و کلیوی ندارم ، در طی سونوگرافی حدود 30 سیسی ادرار باقیمانده درمثانه دارم ، در حالت عادی که درس نمیخونم مشکلی برام نیست یعنی مثانه overactive ندارم ، و سعی میکنم خیلی اهمیت ندم ولی چون برای امتحان مطالعه میکنم این که تایم 15 دقیقه استراحتم رو کلا تو دستشویی بمونم و درسم رو با 60 درصد تمرکز بخونم شدیدا کلافه ام کرده تامسولوسین بمدت 2 هفته هست شروع کردم علایم بهتر شده ولی کاملا برطرف نشده حدود 2 روز دارو رو دوبرابر کردم علایم حدود 80 درصد برطرف شد هر 12 ساعت .
    داروی ترازوسین هم عوارض زیادی داره مخصوصا خواب آلودگی و افت فشار خونش که من خودم درحالت عادی BP 10070دارم
    خواستم بدونم میتونم دوبرابر کنم تامسولوسین رو و اگر دوبرابر کنم مشکلی پیش نمیاد و همین روند دوبرابر کردن دارو رو ادامه بدم ؟؟ و اینکه مقدار دوبرابر رو هر 12 ساعت مصرف کنم یا بصورت یکجا ؟؟ ترسم بیشتر به این خاطر هست که چون برای خانم ها این دارو Approve نشده مشکل دیگه ای بخاطر دوبرابر کردنش برام پیش نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر Bahman چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر اینجانب چند ماه پیش دچار کم کاری شدید تیرویید شدم و بعد آزمایش متوجه کراتینین 2 و اوره 59 و اوریک اسید 7.6 شدم و با مصرف لووتیروکسین بعد 2 ماه نرمال شد ولی متاسفانه دچار تکرر ادرار و کاهش حجم و فشار ادرار و مخصوصا شبانه هستم و در سونوگرافی اخیر افزایش ضخامت 7 میلیمتر جداره مثانه را داشتم خواهشمندم راهنمایی کنید از نگرانی دربیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 1 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر