جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (124 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    خانم ۳۲ ساله هستم بدون بیماری خاص، حدود چند ماهی هست که احساس میکنم ادرارم با فشار کم و کامل تخلیه نمیشه و گاهی حس میکنم اواخر ادرار یهو قطع میشه ادرارم البته وقتی اب خیلی زیاد بخورم و‌مثانه پر‌باشه فشار ادرارم خوبه و رنگش روشنه ولی اب کم بخورم رنگ ادرام خیلی کدر و با فشار کم میشه، بعد از ادرار بعضی مواقع سوزش دارم ولی در حین ادرار سوزشی احساس نمیکنم، شب‌ها گاهی اوقات قبل خواب چندین مرتبه باید برم دسشویی جوری که احساس میکنم دارم میترکم و یه فشار زیادی رو مثانه دارم ولی فقط در حد خیلی کم ادرار میکنم و باید بشینم چندین یه رب تا کم کم تخلیه بشم ولی وقتی بخوابم دیگه تا صبح بیدارم نمیکنه، بی اختیاری ادرار اصلا ندارم، صبح‌هام فشار ادرار کمه و بعدش بعضی وقتا احساس سوزش میکنم، چند وقتی هست پشتم گاهی بالاتر کمر و گاهی پایینتر از کمر درد دارم، درد شدیدی نیست، تو بعضی حالتا بدتر میشه یا وقتی نفس عمیق میکشم، حتی صبح‌ها که از خواب پا میشم درد رو دارم، و یه احساس ناراحتی در مجاری و واژنم که میگیره توی کشاله ران و پاهام، این مشکل تو یک چند‌سال اخیر یکی دوبار اتفاق افتاد و خودش کاملا خوب شد ولی ایندفعه بیش از یک ماهه مونده، انتی بیوتیک و داروی باکلوفن و تامسولوسین مصرف کردم که خیلی موثر نبودند
    سونو و ازمایش ادرار و نوار مثانه براتون ضمیمه کردم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 1 سال پیش)
      سلام ازمایشات رویت شد . بهتر است یکبار مجرا با با دستگاه سیستوسکوپ بررسی شود . در صورت تنگی خفیف گشاد شود
    2. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۳ خرداد ۲( 1 سال پیش)
      من خیلی نگران عوارض انجام این کار هستم چون خوندم خودش باعث مشکلات ثانویه میشه، اگر مشکل تنگی باشه نباید همیشه این مشکل وجود داشته باشه؟ من یه روزایی اگر مخصوصا مایعات زیاد بخورم ادرارم با فشار زیاد هست، البته سال‌هاست من مواقعی که رابطه دارم و تحریک میشم یا ارضا میشم هم تا یکساعت اصلا نمیتونم ادرار کنم و انگار خیلی انقباضات شدیدی احساس میکنم،
      انجام سیستسکوپی تحت بیهوشی از نظر شما ضروری هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
      خیر روش تشخیصی است اما اگر با مصرف مایعات فراوان اوضاع خوب میشه دست بهش نزنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Nasim چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    قطع و وصل شدن ادرار برای چیه ؟ من از وقتی که وزنم کم شد این اتفاق افتاد ورزشم میکنم اگه مثانه کامل پر باش این مشکل ندارم سونو کلیه و مثانه هم دادم فقط گفتن کیست تو کلیه چپ که طبیعیه عرض کردم وزن زیادی تو 25سال گذشته کم کردم از پارسال اینجوری شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 1 سال پیش)
      اگر میزان قطع و وصل شدن ادرار زیاد هست باید نوار مثانه انجام بدید و عملکرد عصبی مثانه بررسی بشه
  • تصویر کاربر مسلمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر پدرم رو بردیم سونگرافی و پیشنهاد سیستوسکوپی کرده و این جوابش هست؟نطر حص تعالی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر مسلمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام..اینم نتیجه سیستسکوپی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سرطان مثانه مطرح است پس از یک ماه از این عمل نیاز به سیستوسکوپی جهت بررسی عود است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ۲۴ سالمه
    در بچگی مجرای ادراریم بسته بود مادرزادی که یکی از دکتر ها با جراحی لوله بازش کردن درادامه هر موقع سونوگرافی دادم همیشه رزیدو در سونو بود
    بعدها در ۲۰ سالگی دچار التهابات پروستات شدم که گاهی اوقات برطرف میشه گاهی اوقاتم خفیف برمیگرده
    متاسفانه الان مدتی هست آزمایش خون میدم کراتنین خونم بالاس همیشه که اخرین بار یک ماه پیش ۱.۳۷ بود و همیشه هم در ادرار خون مثبت هست که اخرین بار نوشته بود trace و باکتری رو نوشته بود rare
    اکثر اوقات درد پهلوها دارم خفیفن اما سر تا پای بدنمو درد میارن که به هرکی میگم میگن عفونت داری آخرین بار سونوگرافی دادم مشکل رزیدو داشتم فقط بقیه چیزا سالم بود برای آبان بود سونوگرافی
    ادراری که خودم هم میبینم همیشه نارنجی تیره هست اگه آب زیاد بخورم سفید میشه
    و اینکه من از بچگی به زیر شکمم فشار زیاد اومده و گاهی ضربه خورده
    متاسفانه استرس دارم چون تو اینترنت مینویسه بیماری های رابدومیولیز یا انسداد
    خسته شدم چندین ساله درگیر این قضیه هستم سوزش ادرار هم دارم و همیشه و ضعف و بیحالی هم داره اذیتم میکنه انرژی هیچ کاریو ندارم ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 1 سال پیش)
      سلام با توجه به سابقه تنگی مجرا اول یک عکس مجرا RUG انجام بدید عکس اخرین سونوگرافی هم بفرستید
  • تصویر کاربر م.ملکی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر
    مادرم82سال دارن،مدتیه ریزش ادرارپیداکردن،
    بیماری دیگری ندارن ولی آلزایمرشون شروع شده ودارومصرف می‌کنن.(البته هوش وحواسشون خوبه،دیکته می‌نویسن،جدول ضرب جواب میدن،،،،٫)
    سونوانجام دادن،دکترشون گفتن مثانشون کوچک شده وحجمش 60ccشده.
    دوتاسؤال ازخدمتتون دارم:
    اول اینکه منشی مرکزسونوگفتن لازم نیست زیادآب بخورن برای سونو،درنتیجه حجم ادرارشون60ccبود.
    آیااین مسئله میتونه دکترشونوبه اشتباه انداخته باشه؟یااینکه حجم مثانه به طریق دیگری اندازه گیری میشه.
    وسؤال دومم اینه که چکارمی‌تونیم برای رفع این مشکلشون بکنیم؟
    افتادگی هم نداشتن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ بهمن ۱( 1 سال پیش)
      سلام بهتره سونو رو یه بار دیگه در جای معتبر تکرار کنید سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی باقی مانده ادرار یه ازمایش ادرار و کشت ادرار هم بدهید بفرستید ببینیم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سونو را خدمتتان ارسال میکنم سنگ حالب دارم و یک بار سنگ شکن هم رفته ام ولی متاسفانه سنگ خرد نشده و به همان اندازه باقی مانده است لطفا راهنمایی کنید می توانم tul انجام دهم دکترم می گوید چون نزدیک کلیه است نمی توانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید مراجعه کنید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۱ آذر ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    باسلام. خانم 31ساله هستم. در سال 96 با مشکل عفونت مکرر کلیه و تکرر ادرار که از کودکی داشتم به پزشک مراجعه کردم. با انجام تصویر برداری رنگی و نوار مثانه برای من تشخیص رفلاکس ادراری به دلیل مثانه عصبی داده شد که در این مدت از نلاتون استفاده کردم و علائم بهبود پیدا کرد. با مشورت پزشک متخصص مغز و اعصاب و بررسی MRI مشکلی در مغز و نخاع دیده نشد. باقی مانده ادراری حدود 50درصد است. آیا درمانی بجز نلاتون برای من وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام لطفا مدارکتان را بفرستید ایا دارویی مصرف کرده اید ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری جدید با باقیمانده ادراری جدید بفرستید
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 1 سال پیش)
      دارو یوریناسین و ویسول
    3. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 1 سال پیش)
      متاسفانه تصویر ارسال نمیشه. امکان ارسال در تلگرام هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام تصاویر رویت شد کلیه چپ در اثر همان برگشت ادرار دچار اسیب شده با توجه به مشکلتان حتما cic بهترین درمان است . در طول روز ۳-۴ بار انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یک ماه پیش دچار عفونت ادرار شدم علائم خاصی نداشتم به جز بدی شدیدی ادرار آزمایش دادم و نوشته بود که به بعضی‌ آنتی بیوتیک ها مثل سیپرو و چند تای دیگه مقاوم هست دکتر سه تا آمپول آمیکاسین دادند و من زدم و بوی ادرارم از بین رفت دقیقا دو هفته بعد دوباره عفونت برگشت و من ادرارم دوباره بو گرفت باز مراجعه کردم دکتر و کشت ادرار و سونوگرافی عفونت هنوز تو ادرار بود اما کمتر شده بود دوباره 5 تا آمپول آمیکاسین تجویز کردند با قرص نیتروفرونتئین با تزریق اولین آمپول آمیکاسین بعد از دو ساعت من سوزش گرفتم در صورتی که قبلش نداشتم الان هم یک هفته از تزریق ها میگذره و من ادرا م بو نمیده اما بعد از ادرار مجرای ادرارم سوزش کمی میگیره تا یک ساعت بعد برطرف میشه انتهای مثانه فک میکنم بعد از ادرار یه جوریه
    من تا قبل از این آمیکاسین ها اینجوری نبودم آخه پنج ماه پیش هم کلیه راستم سنگ داشت که تو سونوگرافی جدیدم چیزی دیده نشده
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ایا رابطه جنسی دارید ؟ بیمری زمینه ای دارید ؟ حتما یک ازمایش کشت ادرار مجدد بدهید برایم بفرستید
    2. تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام 35 سالم هست و بله متاهل هستم
      بیماری زمینه ای هم نه ندارم
      جواب آزمایش کشت ادرار رو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام 35 سالم هست و بله متاهل هستم
      بیماری زمینه ای هم نه ندارم
      آزمایش کشت ادرار رو براتون ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آذر ۱( 1 سال پیش)
      سلام هم اکنون عفونت ادراری ندارید . احتمالا با مصرف دارو برطرف شده . سوزشی که میفرمایید تا مدتی هست و برطرف میشود . از نظر عفونت های زنان توسط متخصص زنان بررسی شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من پسر 19ساله هستم جهت تغیر ساز احتمالی التم ماساژی ب اسم جلکینگ انجام دادم اما بعد از انجام نمیدونم یکم احساس میکنم ادرارم سخت تر بیرون اما هیچ درد و سوزشی ندارم و هیچ مشکل ظاهری نداره و اینکه همون موقع سریع التم از حالت نیمه راست بی حس شد و الان بعد از یروز یکم حس میکنم سخت تر و شل تر راست میشه و اینم بگم ی مدته ک خیلییی زیاد خود ارضایی شدید داشتم ،آیا مشکلی دارم ؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
  • تصویر کاربر جابر شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیرخدمت آقای دکتر ۲۴سالمه بیشتراز ۱۰ سالست مشکل زود ادراری دارم بااینکه چند با رسونوگرافی دادم اما هیچ دکتری نفهمید مشکلم چیست فقط دارو دادن ومنم خسته شدم ازخوردن دارو تااینکه چند روز پیش همین سال ۱۴۰۱ رفتم دکتر گفتم میخوام سیستوسکوپی انجام بدین حالا بعد عمل دکتر گفت مثانت خیلی عفونت داره خودش رو جمع کرده دارو داد استفاده کردم ولی هیچ تاثیری نکرد حالا دکتر میگه باید بری تهران عمل بوتاکس بشه مثانت حالا سوالم از شما حتمن باید این عمل انجام بشه یاچاره دیگه ای هم هست یااگر عمل بشم برا همیشه خوب میشم اگر لازم باشه میتونم از پرونده سیستوسکوپیم عکس بزارم اگر پاسخ بدین خیلی ممنونم باتشکر بنده ازشهرملایر همدان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

اگر میخواهید بدانید که زگیل تناسلی مردان در مراحل اولیه چگونه است بهتر است بدانید که این…
استرس بخشی طبیعی از زندگی است که توسط اتفاقات و موقعیت های مختلف ایجاد می شود. برای…
واریکوسل گرید 3 چیست؟و چگونه درمان می شود؟ در ابتدا باید بدانید که واریکوسل چیست؟ واریکوسل به…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر