اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    بعد از عمل واریکوسل مثلا گرید سه باشیم بعد عمل کلا از بین می‌رود یا کم میشود مثلا گرید یک میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      ممکنه تغییر نکنه آنالیز اسپرم مهمه
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من یک پسر 19 ساله هستم که الان نزدیک یکی دو روز هست که ، در بیضه سمت چپم احساس کمی درد میکنم ، البته نه کل روز ، ممکنه کل روز درد نداشته باشم و فقط چند دقیقه دردش بیاد و بعد دوباره بره و بیشتر روز خوبم اما این یکی دو روز وقتی بهش دست میزنم درد میگیره بیضه سمت چپم ، قبلا هم در بچگی حین بازی یا شوخی دوستان هم چند بار ضربه به بیضه ام وارد شده اما تا الآن دردی نداشتم ,
    بنظرتون بخاطر چی می‌تونه باشه ، من البته بعضی وقت ها یبوست هم دارم ، و همینطور کمی سوزش ادرار در بعضی مواقع ، این دوروز هم خونه تکونی انجام دادیم اما فشار زیادی وارد نکردم به خودم نمی‌دونم بخاطر چیه
    ( چند ماه پیش البته پیش یک دکتر عمومی رفتم چون احساس درد در شکمم داشتم و همینطور کمی درد در بیضه، که تشخیص ایشون این بود که عفونت ادراری دارم و برای سنگ کلیه و واریکوسل هم سونو نوشتن و خداروشکر بعد از سونوگرافی چیزی نبود .)
    معذرت می‌خوام اگه خیلی طولانی شد چون میخواستم کامل توضیح بدم
    ممنون میشم پاسخ بدید 🤍
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خدمت شما فکر کنم قبلی نیومد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی بیضه ها ساده و کالرداپلر انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر طهماسبی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر پدر من سال 1398 تشخیص مبتلا به سرطان بدخیم پروستات شدن ولی خدا رو شکر سلول های سرطانی به اندام های دیگه متاستاز نکرده بود و فقط محدود به پروستاتشون بود،واسه درمان پرتودرمانی و هورمون درمانی انجام دادن که حدود یکسال میشه به تشخیص دکتر انکولوژیستشون هورمون درمانی دیگه انجام نمیدن تو طول این یکسال میزان PSA 0,09 و Free PSA 0.04 ثابت بود ولی از الان این میزان بیشتر شده من میخوام بدونم مشکلی وجود داره یعنی سرطانش دوباره عود کرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر انکولوژیست باشید اگر افزایش داشته
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    درود بر شما پرفسور.پارسال بعد از رابطه دچار ترشح چرکی شدم و انتی بیوتیک مصرف کردم خوب شد.از اونموقع تا بحال بعد از ادرار و انزال سوزش مجرا دارم .کلافم کرده.هیچ علائمی از التهاب پروستات ندارم.پروستات ۱۸ سی سی.ادرارم خوب میاد.شک داشتم به تریکومونیازیس که ازمایش ترشح مجرا انجام دادم نتیجه بحضورتان ارسال میگردد.ممنون میشم دکتر راهنمایی بفرمایید.سپاس بی کران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      کوتریموکسازول ۴۰۰/۸۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز مصرف کنید
    2. تصویر کاربر سینا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      دکتر جان اگر سوزاک یا کلامدیا یا تریکومونیازیس بوده باشه در این ازمایش کشت ترشحات مجرا مشخص میشه؟
    3. تصویر کاربر سینا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      و سوال اخرم از جنابعالی این باکتری همزیست نیست یا خطای ازمایشگاهی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باید با درمان فوق کشت منفی شود درمان رو شروع کنید و کشت مجدد دو هفته ی بعد انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    توده در کلیه راست توده در کلیه راست که در جواب سی تی اسکن توده دیده شده میخوام نظر آقای را در رابطه با درمان آن مرقوم بفرمایند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باید جراحی بشه
    2. تصویر کاربر رحیمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      سلام دکتر ، فرمودین که باید جراحی بشه،
      آیا منظورت از جراحی درآوردن کلیه است یاکه تومور را درمی آورید لطفاً جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      بستگی به سایز و محل توده داره هر دو گزینه مطرحه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    دکتر من ۳۲ سالم با عشق بازی تحریک میشم و به نعوظ میرسم ولی وقتی دخول انجام میدم هیچ حس تحریک در التم نیست و التم شول میشه چه دارویی باید مصرف کنم که موقع دخول و رابطه التم تحریک پذیر بشه و نعوظم از دست نره؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده 78ساله از چهار سال پیش مشکل تکرر ادرار بخصوص در شب دارم و ادار ضعیف است و کمی برای دفع ادرار زور میزنم بنده به مدت دوسال و نیم فیناستراید پنج روزانه مصرف کردم . از سه ماه پیش فیناستراید قطع کردم و فقط پروستاتان روزی سه عدد مصرف می کنم . تست psa سه ماه پیش 3.64 بود و fpsa 0.63 بود و نسبت این دو بهم 0.19 بود در حال حاضر psa 7.1 شده و fspa 2.2. اندازه پروستات 70 سی سی . بنده با تامسولوسین دچار سر گیجه و حالت شل شدن میشوم . سوالم اینست که آیا اینکه با قطع فیناستراید نتایج آزمایش پی اس ای بالا رفته و سونوگرافی بزرگی پروستات با پترن ناهمگون نشان میدهد آیا سرطان است چون ca19-9بالا رفته و 61.8 شده , ؟ و در حال حاضر باید چه دارویی مصرف کنم . آیا خوردن فیناستراید مجدد توصیه می کنید یا خیر . اگر نخورم و پروستات باز هم بزرگتر شور آیا سرطانی نمیشود ؟ و اینکه دارویی بنام پروستیکا حاوی نخل اره ای و سلنیوم و زینک که گفته میشود الفا بلاکر است میتواند جایگزین فیناستراید شود ؟ و اینکه راهی هست که شبها اینقدر بیدار نشوم چون باعث کم انرژی شدن و کلافگی و گیجی در روز است . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام شود
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    ۴ ماه پیش درگیر زگیل تناسلی شدم چند جلسه فریز و چند جلسه لیزر و حدود ۱۰ روزبا اسید درمان کردم ولی هیچ کدام اثری نداشته و دوباره با تعدا د بیشتر و بزرگتر برگشته در ازمایش نوع ۶ تشخیص داده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      در مرکز معتبرتری کرایو رو انجام بدین
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در تاریخ 1402/12/07 در بیمارستان البرز کرج بدلیل داشتن سنگ کلیه تحت درمان قرار گرفتم و در داخل کلیه ام دبل جی گذاشتند و قرار شده در تاریخ 1403/01/18 دبل جی را از کلیه ام خارج کنند سیوالی که برایم ایجاد شده اینه که آیا این دبل جی را در مطب بصورت شخصی و یا خصوصی خارج می‌کنند یا در بیمارستانها نیز انجام میدهند و اگر در بیمارستانها دبل جی را از کلیه خارج می‌کنند بفرمایید که در بیمارستانهای تامین اجتماعی نیز این کار انجام میگیرد یا خیر بنده بازنشسته تامین اجتماعی هستم و حقوقم کفاف نمی‌دهد که در مطب و یا بیمارستانهای خصوصی بروم تا دبل جی را از کلیه ام خارج کنند ضمنا بنده 27 سال است که کلیه هایم سنگ تولید میکنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      بله در بیمارستانهای دولتی نیز خارج میشود با توجه به بیمه شما در بیمارستان لبافی نژاد اینکارو براتون با هزینه بسیار کم انجام خواهند داد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    درود به شما جناب دکتر کرمی
    سال گذشته به دلیل گهگاهی گرفتکی در پهلوی چپ رفتم پیش اورولوژیست و ایشون آزمایش 1 و سونوی 2 رو درخواست کردن.تابستان امسال در محل کارم و به منظور بررسی ادواری آزمایش 3 درخواست شد.پس از اون و هفته گذشته پیش دکتر اورولوژیست رفتم و آزمایش 4 و سنوی 5 رو درخواست کردن.علیرغم کوچک شدن حجم پروستات میزان PSA Total بالاست.البته دو سه سالی هست که وقت ادرار کمی سوزش و موقع انزال هم کمی سوزش و انقباض(شبه درد) احساس میکنم و در آزمایش ادوار پیش عدد GFR هم بالا بود.
    لطفأ نظر صائب تون رو بفرمائید.
    سپاس از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با توجه به سب افزایشی psa باید نمونه یرداری از پروستات انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب