اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با مطب تماس گرفتم گفتن عکس بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس هارو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      در ربات تلگرام هم عکس فرستادم. اینجا هم مجدد آپلود میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      زگیل دارید باید کرایو شوند همکاران مطب با شما جهت نوبت دهی تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mizu سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام ،جناب دکتر کریمی بزرگوار بنده با توجه به بیماری تیروئید پس از چند سال دیابت پیدا نمودم و الان یکسال است تقریبا تکرر ادرار پیدا نمودم و تقریبا وقتی احساس ادرار پیدا می کنم قبل آن در بدنم گرمای شدید احساس نموده و به مجرد تخلیه ادرار احساس گرما کم می شود ولی تقریبا هر دوساعت این حالت تکرر ادراری را دارم خواهشمند است بنده را راهنمایی فرمایید .با سپاس از پاسخ گویی جنابعالی
    البته اصفهان نزد دکتر محمدی رفتم ولی ایشان با توجه به بررسی نتایج آزمایش ها وسونوگرافی کلیه فرمودند مشکلی نیست ولی این تکرر ادرار بنده را اذیت می کند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر حاتم دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام من یهفته بعد اخرین مقاربتم احساس سوزش ودرد در سر آلتم دارم ممنون میشم بگید چه دارویی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر نعیمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر ، پدرم مگایورتر مادر زادی دارن و پارسال در حالب سنگ های زیادی تا ۳۰ میلی متر داشتن ۵ بار tul انجام دادن در ۶ ماه و نهایتا خارج شده سنگ ها ،حالا هیدرونفروز خوب نمیشه بعد ۶ ماه و گفتن تنگی اخر حالب به مثانه دارن ، دو روش توصیه کردن: یا با عمل بسته از مجرا و بالن زدن باز کنن یا جراحی باز و قطع حالب و کاشت مجدد حالب در مثانه ، حالا به نظر شما عمل بالن موثر هست؟ برگشت نداره؟، چون قند دارن و جراحی باز برا سنشون ۷۰ هست ریسک نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      عمل باز رو توصیه میکنم
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من پسرمو ۶ماهگی ختنه کردم و الان ۶سالشه اصلا آلتش مشخص نیس فرو رفته چه نشسته چه ایستاده خیلی نگرانم وقتی ادرار میکنه میاد بیرون فقط حس میکنم دورش زیاد پوست داره بقیه میگن چون چاقه این حالته پسرم ۴۱کیلو هس من موندم و یه عالمه فکر تو سرم همسرم پیگیری نمیکنه و من خیلی نگران پسرمم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشن و آزمایشات هورمونی انجام شود
  • تصویر کاربر ع شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوبید
    اقای دکتر من مبتلا به واریکوسل گرید یک هستم در دو طرف و آزمایش و سونو انجام دادم گفتن عفونت و واریکوسل دارم این ماجرا قبل از عید بود که دکتر گفت آزمایش اسپرم هم بدم گفتن که شاید عمل بخواد
    اقای دکتر من دوتا سوال دارم اگه میشه جواب بدید
    ۱نن گاهی درد دارم خفیف موقع راه رفتن و نشستن بعضی وقت ها علتش میتونه واریکوسل باشه با عفونت؟
    ۲اقای دکتر اگه مشکل خطرناک و جدی دیگه ای بود داخل سونو گرافی مشخص می‌شد ؟؟؟
    ممنون میشم به دوتا سوال من جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      واریکوسل گرید یک یافته سونوگرافیک میباشد و جنبه ی مهم بالینی ندارد میتونه باعث درد خفیف باشه البته باید عفونت رو رد کرد
    2. تصویر کاربر ع سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      و اقای دکتر قرمزی پوسته بیضه برای عفونت هست ؟؟



      اقای دکتر اگه چیز خطرناکی بود در سونو معلوم می‌شد ؟؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بله میتونه علل عفونی داشته باشه بله اگر توده ای عفونت شدیدی بود مشخص میشد
    4. تصویر کاربر ع سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      مرسی اقای دکتر وقت گذاشتید من فکر میکردم یه وقت سرطان باشه داخل سونوگرافی معلوم نشه 🙏🙏
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      خیر نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من واریکوسل دارم وکجی الت و کیست بیضه میخوام هر سه تاشو با هم عمل کنم میشه بعدالان اقای دکتر هنگام نزدیکی نعوذ خوبی ندارم دلیلش کدوم از این مشکلات هست بعددارویی برای نغوذ هست که استفاده کنیم تا عمل میکنم ممنون از دکتر محترم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 896 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تقدیم احترام
    سه سال پیش در سونوگرافی ای که انجام دادم، در کالیس میانی کلیه ی راست کانون اکوژن با دیامتر ۲.۸ و در کالیس میانی تحتانی کلیه چپ با دیامتر ۲.۹ (milk of calcium) مشاهده شد. پارسال سونوگرافی رو تکرار کردم و کانون اکوژن کلیه چپ از بین رفته بود ولی برای کلیه راست به ۳ میلی متر رسیده بود. در همین سونوگرافی، بالجینگ کورتکس کلیه چپ در قسمت میانی به داخل آن در ابعاد ۲۵ در ۲۳ میلیمتر دیده شده که در توضیح نوشته شده، با توجه به نما و محل آن، در درجه اول مطرح کننده هایپرتروفی ستون برتن می‌باشد (نرمال واریان)... سونوگرافی کنترل توصیه می شود.
    امسال که برای بار سوم سونوگرافی رو انجام دادم، کانون اکوژن کلیه راست از ۳ میلیمتر به ۲.۵ کاهش پیداکرده و دکتر درحین انجام سونو، سونوگرافی کنترل رو هم حذف کرد...
    سوالاتم اینها هست:
    ۱. کم و زیاد شدن های کانون اکوژن دلیل خاصی داره؟

    ۲. ایا دارویی هست که این شن ریزه کامل دفع بشه؟

    ۳. ایا بالجینگ کورتکس نیاز به پیگیری بیشتر یا درمان داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به پیگیری نیست نه بالجینگ و نه شن ریزه سونوگرافی دقیق نیست و به اپراتور و دستگاه وابسته است
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 877 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید.
    خواهش میکنم تمام توضیحاتم را با دقت بخونید و جواب بدین.
    جوانی هستم نزدیک به ۳۴ سال.
    از ۱۲ سالگی تا ۲۸ سالگی هفته دو بار یه سه بار خود ارضایی داشتم. الان هم که ۵ ساله متاهل شدم ماهی یکبار تقریبا خود ارضایی دارم.
    متاسفانه علاقه شدیدی از بچگی به همجنس بازی داشته ام که مفعول باشم و الانم همین حس را دارم.
    مبتلا به واریکوسل هستم اما گریدش را نمیدونم عکسش سونو را براتون میفرستم.
    مبتلا به فشار خون عصبی یا ارثی هستم. چون افراد سابقه فشار خون دار در خانواده ام داشته ام. البته اینجور نیست که قرص فشار خون بخورم. اگر گوشت قرمز مصرف کنم کمی فشارم بالا میره که با آبلیمو و پروپرانول ۱۰ کنترلش میکنم.
    ۱۶۷ سانتیمتر قد دارم و ۸۴ کیلو وزن.
    چند ساله بخاطر بی تحرکی و عدم فعالیت ورزشی هرشب یا یه شب در میان قرص آتورواستاتین ۲۰ به همراه آسپرین ۸۰ قبل از خواب مصرف میکنم. گهگاهی هم پرانول ۱۰ میخورم.
    هر موقع آزمایش خون میدم مقداری چربی خون و کلسترول و چربی کبدم بالاست.
    قند و تیرویید هم ندارم.
    طول آلت تناسلیم در حال نعوظ ۱۰ تا ۱۱ سانتیمتره و کلفتیش ۱۳ سانت.
    ۵ ساله متاهل شدم ۳ سال اول رابطه جنسیم از لحاظ نعوظ خوب بود. تا وقتی که کرونا لعنتی رسید.
    متاسفانه از وقتی که دوز سوم واکسن کرونا چینی را زدم بشدت دچار کاهش میل جنسی و عدم نعوذ و زود انزالی شدید هستم بطوری ماهی یکبار هم سکس نداشته باشم عین خیالم نیست. و در حد یک دقیقه ارضا میشم.
    البته این زود انزالی از همون ۱۲ سالگی با من همراه بوده ولی نه در حد یک دقیقه.
    حجم مایع منی هم طبیعی هست ولی تعداد و حرکت اسپرم ها را نمیدونم چطوره آزمایش دادم براتون عکسش را میفرستم.
    حالا بعد از دوز سوم واکسن کرونا یکی دوبار دکتر رفتم برام قرص ایکس وویت نوشت با پروسیال ۵ میلیگرم. تا دوماه که میخوردم ۵۰ درصد مشکلم را حل میکرد ولی بعدش دیگه بدنم عادت کرد تاثیر نداشت.
    بعدش خودم چندتا قرص گیاهی از بازار مثل خارخاسک و تستوبست و اینا هم تهیه کردم بازم تاثیر نداشت.
    در آخر برحسب تجربه دوستان هر دو هفته یکبار آمپول تستسترون ۲۵۰ ایرانی تزریق میکنم بازم ۵۰ یا ۶۰ درصد نعوذم حل میشه و میتونم در حد ۱۰ دقیقه البته با کنترل خودم سکس داشته باشم ولی بعد از ۱۰ دقیقه دیگه ارضا میشم که با این تایم همسرم ارضا نمیشه.
    به نسبت داروهایی که تا به حال استفاده کردم از تاثیر تستسترون بیشتر راضی هستم.
    اینم بگم آمپول تستسترون که میزنم روی بازو هام جوش میزنه جوری که همه بهم میگن این چیه برو دکتر برای این جوش های روی بازوت.
    الانم همون قرص پروسیال ۵ ملیگرم را با کپسول سینورکس آرایکس مصرف میکنم ولی بازم تاثیر قابل توجهی نداره.
    امشب که نزدیکی کردم نعوذم کامل نبود و زیر ۳۰ ثانیه ارضا شدم.
    خلاصه خواهش میکنم اول یک راهی یا دارویی برای این بی میلی جنسیم و عدم نعوذ و زود انزالیم بگین استفاده کنم.
    دوم اینکه این آمپول های تستسترون ۲۵۰ که هر دوهفته یکبار میزنم خطرناک هست برای سلامتیم یا نه؟
    و اینکه خود شما برای این مشکل من چه دستوراتی میدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      توصیه ام اینه که ابتدا به روانپزشک مراجعه کنید آمپول تستوسترون مصرف نکنید مشکل زودانزالی و یا بی میلی شما با همجنس گرایی شما مرتبط هست
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم از پاسختون.
      میشه از عوارض آمپول تستسترون برام بگین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      کاهش کیفیت اسپرم آژیتاسیون تحریک پذیری رفتارهای نابهنجار
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خوب هستین انشالله من چند ماه پیش به یک بیماری آلت تناسلی گرفتار شدم دوره ای کلاهک قرمز میشه بعد قرمزی زخم میزنم بعد زخم روی سفید میده بعدش جاش مثل جای سوخته میمونه سیاه میشه چند دکتر رفتم انواع دارو و کرم رو دادن یکم خوب میکنه ولی بازم درست نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      عکسشو بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم دکتر
    4. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      منتظر جوابتون هستم دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      روزانه با شامپو بچه استحمام کنید سپس با وازلین چرب کنید خودارضایی یا رابطه ی جنسی به صورت خشک نداشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب