پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ابراهیم پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر من شدیدا استرس دارم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید من ۱۹ سالمه قدم حدود ۱۷۱ و وزنم حدود ۱۰۵ کیلو هست و چاق هستم،الت من در حالت نعوض از پوست تا نوک الت حدود ۹ الی ۹.۹(یکبار ۹.۲ و ۹.۳ شد و چندبار هم اندازه گرفتم شده حدود ۹.۸ یا ۹.۹)هست و از استخوان عانه تا نوک الت در حالت نعوظ حدود ۱۲.۵ الی ۱۲.۹ هستش میخواستم بدونم الت من نرمال هست اقای دکتر من واقعا استرس شدیدی دارم ممنون میشم من رو راهنمایی بفرمایید.اقای دکتر من هر دو تا اندازه رو چه از عانه چه از پوست تا نوک الت خدمتتون عرض کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
2. ابراهیم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  اقای دکتر عکس ها رو خدمتتان فرستادم
3. ابراهیم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  خدمت شما
4. ابراهیم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  اقای دکتر من اگر لاغر شوم طول التم در حالت نعوظ تا چه حدودی فرق میکنه
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  در محدوده ی نرمال میباشد میتونید رابطه ی جنسی موثر داشته باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
جوادی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام وقت شمابه خیر سپاسگذارم از شما به خاطر جواب ها
بنده سایز بیضه هام نزدیک به چهارسانته 26 سالمه
آزمایش هورمون که دادم مشکلی نبود
به نظرشما سایز کوچک هست؟ واینکه درآینده برای ازدواج و باروری به مشکلی برمی‌خوریم اگر نیازهست قبل ازدواج اقدام کنم به درمان سایز آلت در حالت نعوظ 12 سانت و قطر 11 سانت واقعا استرس دارم و از آینده و اینکه ازدواج کنم به مشکلی بربخورم میترسم.
ممنون میشم راهنماییم کنید
تشکر ازلطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  سایز آلت شما نرمال هست
شهرام سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
آقای 36 ساله 3سال هست ازدواج کردم دوبار اقدام به بارداری کردیم و هر دوبار در ابتدا موفقیت آمیز بوده ولی یکیش در هفته 6سقط شد یکیشم در هفته 9به علت پوچ بودن سقط کردیم تمام آزمایشات و چکاپ هارو انجام دادیم 3بار آزمایش آنالیز اسپرم دادم مختل بودن تعداد اسپرمام بین 20تا 30 ملیون بودن ولی حرکتشون خیلی کم هست سونو بیضه انجام دادم گفتن بیضه چپ واریکوسل گرید 2 دارم قطر ورید طرق چپ 31 مم گذارش شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
حمید پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
جنایی آقای دکتر سلام، وقت بخیر
بیمار 64 ساله با بزرگی خوشخیم پروستات از سال 1391 تحت درمان بوده است. اخیرا به جهت نوار مثانه دچار احتباس ادراری شده و ناگزیر از سوند فولی استفاده می کند. آیا براساس مدارک پیوست برای جراحی پروستات نیاز به بیوپسی دارد؟ و آیا اساسا به نظر جنابعالی جراحی برای این فرد لازم است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  نمونه برداری لازم نیست باید پروستاتکتومی باز شود
2. حمید چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  جناب دکتر عزیز با سپاس از پاسخ جنابعالی. پس احتمال بدخیمی برای این مورد وجود ندارد؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  خیر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر دکتر وقت بخیر سی تی اسکن با و بدون تزریق شکم ولگن انجام دادم که گفته بودین بفرسم براتون. و علت این سی تی اسکن این بود که به علت سنگ شکنی کلیم دچار خونریزی شده بود. تو سونوگرافی ها تو کلیم کیست نشون میداد در مرحله قبل، سونوگرافی رو براتون فرستادم که گفتین باید سی تی اسکن انجام بدین. و آقای دکتر ادرار من دوشاخه میاد و احساس میکنم خوب تخلیه نمیشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  خونریزی اطراف کلیه خودبخود برطرف خواهد شد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  مصرف مایعات بیشتری داشته باشید اگر ادامه دار شد باید عکس مجرا گرفته بشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر ما یه بار از اسپری تاخیری استفاده کرده بودیم به خاطره اینکه از خودارضایی دست بکشم دیگه خسته شده بودم و بیش از حد استفاده کردم الان 5ماه شایدم بیشتر دیگه آلتم کامل سفت نمیشه، تحریک نمیشه بی حس شده‌ میل جنسی هم کلا از بین رفته دکتر اینطور بگم مثل انگشت دست میمونه تحریک نمیشه موقع انزال هم هيچ حسی لذتی ندارم چیزی نمی‌فهمم کلا پیش روانشناس و دکتر کلیه هم رفتم ولی نتیجه ای ندادحالا شما یه راهنمایی کنید ممنون میشم که اين مشکل درست شدنی هست یا تا آخر عمر اینطور میمونم امکانش هست به حالت قبلیش برگرده تو روخدا کمک کنید من سنی ندارم 20 سالمه یه اشتباه بزرگی کردم دکتر ولی خیلی پشیمانم کمک کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  باید زمان بدین تا بلوک عصبی از بین بره
سام سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با سلام و احترام فردی هستم 48 ساله و 17 سال است که دیابت دارم و انسولین تزریق میکنم و 1 سال هست که دارای عدم نعوظو شلی آلت هستم . لطفا راهنماییفرمایید که چه نوع درمان و یا به کدام پزشک متخصصی مراجعه کنم . سپاس از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  ابتدا باید دیابت رو به صورت بهتری کنترل کنید
شفیعی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام . عرض ادب- اقای دکتر پدر من بعد ازمایش چکاپ و دیدن free psa=6 این دو ازمایش را انجام دادند. 77 سالشان هست و هیچ علامت خاصی نداشتند فقط با چکاپ ما شک کردیم. میشه نظرتان را بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  آزمایشات رو بفرستید
2. شفیعی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  سلام خدمت شما
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  باید پروستات برداشته بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
اسحاق سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
باسلام هیچ گونه بیماری جسمی ندارم کلیه وپرستات سالم اما مدت یکسال است دچار شلی آلت وزود انزالی شدم حتی چند ثانیه هم دوام ندارم انواع قرص تقویتی استفاده کردم کاربرد نداشته
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
همتا سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همسر بنده مبتلا ب لیکن پلان تناسلی و پوستی هست و تو این دوره بنده از ایشون حامله شدم میخواستم بدونم ممکن ب جنین منتقل بشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  فرزند شما به صورت ارثی امکان مبتلا شدنش هست

« قبلی 1 ... 892 893 894 895 896 897 898 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود