اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید
    نتیجه psa شد 0.88
    يعني چی؟
    تشکذ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      عمل شدین؟ اولین باره چک میشه؟
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    میخواستم جواب ازمایش رو برام بخونید ک وضعیت بیمار چطور هس تورو خدا بهم بگید وضعیتش چطوریه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر M دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید.
    آقای دکتر بنده داخل یک آزمایشگاه کارآموز هستم و در قسمت پذیرش بودم که ظروف ارسالی پاپ اسمیر از سمت پزشک زنان، را دادند به بنده تا قبض بیماران (۱۸بیمار)را تهیه کنم. با دستکش به بیرون ظروف پاپ اسمیر( ظروف حالت بطری‌های کوچک حاوی مایع پاپ اسمیر) دست میزدم و قبض هارا تهیه میکردم. بعد از اتمام کار باتوجه به بی تجربه بودن، بجای تعویض دستکش، به آن الکل متانول ریختم تا ضدعفونی شود. و الکل از روی دستکش آلوده، روی پوست ساق پای بنده چکید( متانول باخود پوستم تماس پیداکرد ).
    الان برای بنده ۳تا سوال پیش اومده ، ممنون میشم اگر پاسخ بدین.
    اول اینکه ناحیه بیرونی ظروف پاپ اسمیر حتما آلوده به ویروس hpv هستند؟
    و دوم اینکه باتوجه به اینکه نتیجه تست hpv یک بیمار مثبت درآمده، آیا بااین وجود امکان انتقال به بنده هست؟ ( چون من فقط با دستکش با ناحیه بیرون ظروف پاپ اسمیر تماس داشتم و متانول از روی دستکش روی پوست ساق پا چکید )
    و سوم اینکه اگر قرار به انتقال زگیل تناسلی به بنده باشه، همون ناحیه پوست ساق پا باید علائم را نشان بده یا ناحیه تناسلی و یا جای دیگر هم امکان بروز زگیل دارد؟
    ( بنده مجرد هستم و امکان تست پاپ اسمیر برای بنده وجود نداره اما۴روز بعدش رفتم واکسن گارداسیل ۴سویه زدم خیلی نگرانم ممنون میشم پاسخ بدین)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر امکان انتقال نزدیک به صفر میباشد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام بنده واریکوسل گرید 3 دارم، آزمایش اسپرمم هم خوب نبوده میخواستم بدونم باید عمل بشم؟ هزینه عملش واسم‌ مهمه به روش میکروسرجری چقدر میشه؟ اگه با هزینش اوکی باشم‌ چه جوری وقت عمل‌ ازتون بگیرم قطر واریکوسل چپ 4.4 میل گرید 3 و قطر راست 3.5 میل گرید 1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      متاهلید؟ مشکل ناباروری دارید؟
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید ببخشید من دوتا مشکل داشتم که جفتش رو اینجا نوشتم
    ممنون میشم اگر راهنمایی کنید بهم!

    ببخشید از دوران بلوغ لبه های کلاهک آلت تناسلی برآمدگی های ریزی به وجود اومده که دور تا دور کلاهک رو گرفته همچنین در دوران بلوغ به کجی آلت تناسلی هم دچار شدم که قبل از اون وجود نداشت!!!

    من تصاویر رو که توی گوگل جستجو کردم میگن اینها پاپول مرواریدی هستن و خطر و درمان خاصی ندارن!!!

    ولی خیلی وجودشون آزار دهنده هستش
    میخواستم ببینم شما راهکاری میتونید بهم معرفی کنید ؟

    از طرفی برای درمان کجی آلت میخواستم ببینم راه درمانی داره ؟
    آلت رو میتونم کامل به سمت چپ بدن بخوابونم به صورتی که کامل روی ران پای چپم خوابیده میشه ولی وقتی می‌خوام به سمت راست حرکت بدم و به سمت ران پای راست ببرم با درد همراه میشه و از یه اندازه بیشتر به سمت راست نمیره!

    زمانی که آلت به صورت معمولی و خواب هستش مشکلی نداره ولی زمانی که در حالت نعوظ هستش دیگه به سمت راست خوابیده نمیشه!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      آپلود شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      اگر در رابطه ی جنسی دچار مشکل هستید با توجه به میزان کجی نیاز به عمل خواهد داشت پاپول های مرواریدی یافته نرمالی هستند و نیاز به اقدامی ندارد دستکاری بیشتر با عارضه همراه خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید
    دکتر جان من ۴٠ سال سن دارم متاهل هستم سالیان زیادی هست که موقع نزدیکی ٣٠ ثانیه اول ارضاع میشم الان طوری شده که فکرم رو مشغول کرده لازم به ذکر هست که قرص های سرتالین و تادالافیل و پاروکستین استفاده کردم ولی فایده نداشت ولی اسپری لیدوکایین استفاده می کنم در حد ١٠ درصد دیرتر ارضاع میشم خواهشا اگه امکان داره راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان این قرص های که گفتم فقط چند بار استفاده کردم
      یکبار که دکتر رفتم برام چند تا آمپول نوشتن همون یکبار خیلی خوب بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام آقای دکتر
    من پدرم 67 سالشون هست هفته پیش جسارتا داخل ادرارشون خون بود که فقط یک بار دیدند خوراکی که باعث قرمز شدن رنگ ادرار و همین طور دارویی که باعث این موضوع بشه مصرف نمی‌کنند 😔😥
    من خیلی نگران شدم امروز سونوگرافی انجام دادند این جواب سونوگرافی ایشون هست میشه خواهشاً بگید این جواب خطر ناک هست یا خیر؟ 🙏🙏😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر موردی ندارد بهتره آزمایش انالیز و کشت ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اقای دکتر من فتق چپ عمل باز کردم سه ماه پیش و الان سنو رنگی رفتم بیضم کوچیک شده و شریانم گیر افتاده،دکتر گفت دیگه نمیشه کاری کرد
    ولی درد دارم سمت چپم جای فتق،دوبار سنو کردم پارگی مجدد نداره،چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید اگر آسیب ایسکمیک بیضه وجود دارد نمیشه کار بیشتری انجام داد
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      دردش کی تموم میشه اقای دکتر ،مسکن هم تاثیر زیادی نداره،بیضم درد نمیکنه،جای فتق احساس میکنم درد داره تا پهلو کشیده میشه
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      یک ماه پیشم فتق راست رو عمل کردم،دو طرفم درد میکنه،نه میتونم بیاستم نه بشینم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید دردها ممکنه تا یکسال باهاتون باشند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان خسته تباشید ، پدرم سال ۹۶ به علت پارگی فتق عمل فتق انجام دادن بعدش ادرارشون قطع شد و به علت بزرگی خوش خیم پروستات و بالا رفتن psa پزشکشون پروستاکتومی اورژانسی انجام دادن و طی این سال ها psa چک میشد و خیلی کم بالا پایین میشد یا با دارو میومد پایین یا خود به خود بهتر میشد ، ولی الان psa رفته بالا و دکتر براشون mri شکم لگن با تزریق نوشتن انجام دادیم تا اینارو ببریم پسش دکتر خیلی طول میکشه نوبتشون اخر خرداد هستش تصویر گزارش mri و ازمایش psa رو براتون آپلود میکنم لطفا نظرتون رو بفرمایید تهران نیستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      بسیار مشکوک به سرطان پروستات هستند تحت نظر انکولوژیست باشید
  • تصویر کاربر کمالی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام بیمار پدرم هستن ۶۳ ساله و الان ۱۵ ساله داروی قلب مصرف میکنند و دو سال هم هست که سکته مغزی کردن و داروی پلاویکس و .اسپیرین و..... مصرف میکنند و براساس نظر دکتر قلب امکان قطع دارو اصلا وجود ندارد
    دکتر قبل بدلیل عدم امکان عمل پیشنهاد لیزر و یا سوزاندن را دادند
    در حال حاضر ادرار خونی هست و گاهی لخته خون خارج میشود و جلوی ادرار را می گیرد
    با خوردن سیاه دانه و عسل میزان خون ادرار خیلی کم می شود
    سیستوسکوپی، سونوگرافی و ازمایش انجام شده است
    چکار باید کنیم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری با قبول ریسک توسط متخصص قلب و نورولوژی انجام شود میتونید به انکولوژیست هم مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب