اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهمن پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    باسلام بنده ۵ ماه پیش برای چکاپ به پزشک مراجعه کردم بعضی از اوقات فکر میکنم که ادرارم کامل تخلیه نمی شود دکتر سونوگرافی پروستات انجام داد سایز ۳۴ اعلام شد که دو دوره مصرف قرص پروستاتن را تجویز کرد الان پس از پنج ماه مجدد سونوگرافی انجام دادم سایز پروستات ۵۵ شده است می خواستم ببینم چرا با وجود مصرف دارو اینقدر سریع سایز پروستات بزرگ شده و چکار بایستی بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور میباشد ارزیابی دقیق سایز پروستات با سونوگرافی از راه مقعد هست اگر علائم ادراری ندارید نیاز به اقدامی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      Psa چک شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیوشا پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    درود و خدا قوت،بنده سال ها سه عدد سنگ به سایزهای ۴ ۶ ۸ در کالیس فوقانی داشتم،تا اینکه تصمیم به بارداری گرفتم و سنگ ها رو سنگ شکن کردم و هیچکدوم نشکستن،بنده باردار شدم و الان ماه پنج بارداری رو میگذرونم که هفته پیش درد پهلو گرفتم،رفتم سونو و گفتم سنگ ۴ اومده کالیس میانی و سنگ ۸ اومده ابتدای دهانه حالب ناحیه upj,هیدرونفرز خفیف تا متوسط کلیه راست و خفیف کلیه چپ،من همین شهر خودمون با اورولوژیست مشورت کردم گفتن زندگی عادیت رو داشته باش هیدرونفرور هیچ آسیبی به جنین نمیزنه ما باید صبر کنیم سنگ بیاد داخل حالب تا tul کنیم و برای اون دوتا دیگه wj بذاریم،من ازونجت اومدم بیرون تقریبا سه روز درد کلیه داشتم جوری که روزی دو بار سه بار میگرفت و حدود یه ساعت طول میکشید و من متاسفانه قادر به مصرف مسکن نیستم درد شدیدی بود تا اینکه دوباره رفتم سونو بعد ۵ روز گفتم شاید تو حالب اومده که همچین دردی دارم که سونوی جدید گفتن سنگ ۸ میلت شده ۹ میل و دوتا سنگ ۶ و ۷ هم کالیس تحتانی گزارش کردن!خواستم ببینم همچین چیزی توجیه داره؟دو تا سنگ ۶ و ۷ تو پنج روز اصافه شه و یا تو پنج‌روز یک میل سنگم بزرگ شه اینایی که سال هاست بودن برا خودشون؟و در نهایت نظر شما چیه با توجه به اینکه فعلا دیگه درد هم ندارم،rirs کنم؟واسم طبق نظر دکتر بیاد حالب tul کنم و بعد دبا جی بذارم؟اگه ماه های بالاتر بیاد برا جنین ضرری نداره؟مخصوصا بیهوشی در ما های بالا،یا اینا اگه باشن باعث زایمان زودرس نمیشن؟خیلی نیاز به راهنماییتون دارم،ازمایش کراتین و اوره هم نرمال بود
    1. تصویر کاربر نیوشا شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      البته من‌ ۹ ماه پیش که سی تی کرده بودن
      جواب سی تی هم به اینصورت بود که سنگ های ۳/۵ ۵ ۷ در کالیس فوقانی و سنگ ۱/۵ در کالیس میانی
    2. تصویر کاربر نیوشا سه شنبه ۲۵ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سوال بنده چرا پاسخ داده نمیشه و نمایش داده نمسشه با اینکه هزینه واریز شده؟!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام واحترام معذرت خواهی بنده رو پذیرا باشید مشکل سخت افزاری سایت بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور هست سی تی اسکن دقیق تره که با توجه به بارداری شما قابل انجام نیست تحت نظر متخصص زنان و ارولوژیست باشید دردهای شدید میتونه منجر به زایمان زودرس بشه اگر هیدرونفروز بیشتر شد سنگ داخل حالب اومد باید اورژانسی عمل بشین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1191 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده چهار سال است در هر دو بیضه هایم دردی عجیب دارم. چه در موقع ایستادن و دویدن و ورزش و چه موقع استراحت کردن این درد هست و هنگام نفس عمیق کشیدن درد صورت می‌گیرد و گاهی اوقات این موضوع به گونه ای است که داخل بیضه و پایین شکمم احساس خارش مانندی دارم از تو. هنگام اجابت مزاج و شستن با آب گرم کمی تسکین میابد و بیضه بعد آن حرکت های بیشتری می‌کند. هنگام دراز کشیدن که نفس عمیق میکشم بدتر می‌شود و این درد هنگام صبح بیشتر است. این درد همراه با احساس گرفتگی و کوفتگی در بیضه هست و بعد از انزال بیشتر هم می‌شود‌.
    هر دو بیضه این گونه است ولی بیضه سمت راست بیشتر است.
    هنگام نشستن این درد تسکین میابد ولی هنگام دراز کشیدن، نفس عمیق هنگام دراز کشیدن، صاف ایستادن و گاهی اوقات دویدن بدتر می‌شود.
    گاهی اوقات احساس نبض و ضربان در قسمت بیضه و زیرشکمم دارم.
    این درد از جایی آغاز شد که هنگام انزال بیضه راستم را به سمت بالا در شکمم احساس کردم رفته و خیلی ترسیدم و بعد انزال صورت گرفت و درد شروع شد. بعد یه هفته دکتر رفتم و با معاینه گفت بیضه هات سالمن. ولی این درد چهار سال با منه و در مواقع نشستن و راه رفتن درد نمیکنه. قبلنا موقع راه رفتن خیلی درد میکرد ولی باز الان بهتر شده.
    به نظر شما می‌تواند اسپاسم بیضه باشد؟
    واریکوسل چطور؟
    اگر اسپاسم بیضه است راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      و اینم خواستم بپرسم که آیا این موضوع اگر اسپاسم بیضه باشد یا هر چیز دیگر، بر عملکرد بیضه و تولید اسپرم و هورمون ها تاثیر میگذارد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      علائم التهاب پروستات میباشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر اینم بگم که این درد اون موقع حین خودارضایی شروع شد که به دلیل رفتن بیضه سمت راست به شکمم ناگهانی ترسیدم و این ترس با همزمان انزال در کنارش این درد را بوجود آورد.

      سوال ۱: آیا این التهاب پروستات عصبی است یا عفونی؟ (چه مدلی است؟)

      سوال ۲: آیا خطرناک است و ریسک ابتلا به سرطان پروستات و ناباروری را افزایش میدهد؟

      سوال۳: آیا با کنار گذاشتن خودارضایی به مرور زمان بهبود خواهد یافت؟

      سوال ۴: آیا فقط با روزی نیم ساعت آب گرم میتوانم مشکل را برطرف کنم و از دارو ها استفاده نکنم؟

      سوال ۵: آیا با بیخیالی و عدم استرس و وسواس بهبود خواهد یافت؟

      سوال۶: دوره درمان حداقل چقدر طول میکشد؟

      ممنون میشم اگه پاسخ بدید خیلی برام مهمه
      ضمنا من آدم اضطرابی هستم و سندرم روده تحریک پذیر هم دارم و بسیاری اوقات دردشون قاطی میشه.
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سوال ۷: آیا التهاب پروستات بر کارکرد بیضه تاثیر منفی دارد و می‌تواند دچار اخلال در کارکرد آن شود؟
      ضمنا آقای دکتر من تکرر و سوزش ادرار هم ندارم به اون صورت و خودم فکر میکنم مشکلم عصبیه.ولی درد عصبی نوک آلت تناسلی هم دارم.
      واقعا نمیدونم چمه. امیدوارم با ترک خودارضایی برطرف بشه.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ۱. مزمن شده ۲. خیر ۳. ربطی به خودارضایی ندارد ۴.بهتره دارو هم مصرف کنید ۵.بله ۶.یکماه تا چند سال اضطراب خیلی موثره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    یه برآمدگی مانند جوش در انتهای آلت تناسلی به وجود آمده در اطراف آن احساس خارش دارم و کمی حالت سوزش ادار آیا زگیل تناسلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      عکس های واضح تر آپلود کنید
  • تصویر کاربر JALIL شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام،حجم پروستات=109 (صدونهcc )وPSA=3 و FEREE PSA=1 و6عدد سنگ ریز ودرشت شناور درمثانه مییاشد،لطفا بفرمایید که میشود باروش بخار پروستاتم را درمان قطعی کرد؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      روش بخار درمان قطعی نیست
  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    یه زائده مثل جوش در قسمت انتهای آلت ایجاد شده و در آن ناحیه چند روزی است احساس خارش دارم آیا زگیل تناسلی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام من یک سه ماه پیش عمل باز کردم حالب سنگ شانزده میل بعد از عمل یک ماه بعد کلیه چپم مخصوصا لگنچه کلیه ورم کرده کمی ودرد میکنه چکار کنم درد حذف شه سنگی درسونو دیده نشده ودارو هیدورکلرازید ونوافون استفاده میکنم با تشکر از استاد بزرگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
  • تصویر کاربر منوچهر شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۲ سالمه و از گذشته کجی آلت به سمت چپ داشتم که نهایتا ۳۰ درجه میشه ولی حدود دو ماه قبل، به آلتم در حالت نعوذ فشار وارد شد و از اون زمان، موقع نعوذ، قسمت داخلی انحراف درد میکنه و همچنین انحرافش در مراحل میانی نعوذ بسیار زیاد شده و حدود ۴۵ درجه ست تا اینکه به نعوذ کامل برسه و ۲۵ تا سی درجه بشه. به نظرتون باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر Hmn شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بیمار مردی ۷۰ ساله با تشخیص سرطان مثانه و سابقه جراحی باز قلب می باشد. تومور حدود ۲۰ روز پیش برداشته شده. نظر پزشک مورد نظر ۸ جلسه شیمی درمانی و سپس برداشتن مثانه (استفاده از کیسه تخلیه ادرار) است.
    درمان پیشنهادی شما چیست؟
    اگر برداشتن مثانه، اقدام درستی می باشد، شما کدام روش را پیشنهاد می فرمایید؟
    مدارک بیمار پیوست می باشد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بله باید مثانه کاملا برداشته شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود یک ماه پیش یه جوش مانند قسمت انتها و زیر آلت تناسلیم (خارج از مجرای ادرار و بافت اصلی و زیر پوست هست)  ظاهر شد که دست زدم درد داشت و بعد فشار دادن کمی چرک سفید رنگ و خونآبه بد بو ازش خارج شد و چند روز بعد سایزش اندازه یه نخود بزرگ شد، چند روز خشک کننده خوردم سایزش کوچیک شد که دارو رو قطع کردم، الان دوباره سایزش اندازه یه نخود بزرگ شده، الان با دست لمس میکنم بافتش خشکه و دردی نداره، هیچگونه تغیر رنگ هم در پوست ایجاد نشده، لطفا اگه با دارو رفع میشه  برام تجویز کنید؟ ، اگه نیاز به جراحی داره باید پیش چه متخصصی برم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب