اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۲۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    چطور می توانم بفهم زیگل تناسلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر جهان چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده حدود ۶۰ سال سن دارم
    حدود ۲۵ سال قبل واریکسل چپم را عمل کردم
    و العان دوباره درد دارم و برگشته
    گاهی اوقات دردش زیاد و گاهی اوقات کم هستش
    راستش از عمل دوباره واهمه دارم
    سوالم اینجاست جناب دکتر اگه عمل نکنم تبدیل به کانسر میشه و یا ..
    چی صلاح میدونید جناب دکتر
    چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      عمل مجدد رو اصلا توصیه نمیکنم تبدیل به هیچ گونه سرطانی نخواهد شد
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جنابعالی
    آقای دکتر یکی دوروز هست که چند تبخال ریز روی سر آلت بنده ایجاد شده و هنگام مالیدن به لباس زیر سوزش دارد. همچنین موقع ادرار هم کمی سوزش دارد. ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید برای درمان.
    خیلی ممنون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      پماد آسیکلوویر هر ۱۲ ساعت به صورت محدود به موضع بمالید
  • تصویر کاربر نوری پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام پی اس ا پروستاتم تقریبا بیست ام ار آی پروستات کردم بعدش نمونه برداری .. شانزده نمونه گرفتند از شانزده نمونه دوتا مشکوک و دوتا مثبت .. چه نصیحتی به من میکنید .. راه علاج داره یا باید پروستات را برداشت کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من دوسال پیش درحین خدمت به علت درد بیضه دکتر رفتم سونو گرفت واریکوسل ۳.۲ طرف چپ بعد عمل شدم برش ۳ سانتی بالای مثانه طرف چپ بیمارستان ثامن مشهد ازمایش اسپرم قبل و بعد عمل نرمال بود سونو جدید دادم واریکوسل ندارم همه چی نرمال اما درد بیضه بعد عمل بیشتر شد تا ۶ ماه بعد عمل درد خیلی شدید بود رفته رفته کمتر شد هنوز که ۲ سال از عمل میگذره درد دارم به پای چپم میزنه این درد بیضه به شدت روحیه مو خراب کرده میخوام برم باشگاه بدن سازی ولی میترسم موندم چکار کنم اقای دکتر علت این درد چیه راهکاری واسه درمان درد هست با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      درد واریکوسل با عمل جراحی بهتر نخواهد شد در صورتی که درد های اذیت کننده داشته باشید بهتره به فلوشیپ های درد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و ارادت
    دکتر جان حدود دو هفته پیش عکس ضایعه از روی آلت فرستادم و محبت کردین پاسخ دادین که زگیل نیست. ممنونم که از نگرانی درآوردین من رو. با اجازتون عکس جدید از همون ضایعه براتون ارسال میکنم
    و خواهشم اینه بفرمایید چی هست این و چکارش باید بکنم؟ آیا خود به خود از بین میره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      به نظر چربی زیرپوسته برای تشخیص دقیق و قطعی باید به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من سه روز پیش توپ به آلت برخورد کرد و از اون موقع به بعد به طور درست شق نمیشه و خیلی استرس دارم و بعد از شق شدن دوباره بعد از دو دقیقه به حالت اول بر میگرده
    چقدر طول می‌کشه که خوب بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام ، دكتر ي مقدار انحراف الت دارم نه اينكه خود التم كج باشه ، فقط التم ب سمت چپ متمايل ميشه چ موقع نعوظ چ حالت عادى ، مشكلى تو رابطه جنسى ندارم
    فقط ميخوام بدونم نرماله ؟ هميشه ب سمت چپ ميوفته التم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر امير چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم عكس رو ، البته اين ي مقدار نيمه نعوظ هست و تو نعوظ كامل ي كم بهتر ميشه ولى باز ب هرحال فكرم رو درگير كرده
    3. تصویر کاربر امير چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ي
    4. تصویر کاربر امير چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      خود التم كج نيست يعنى با ي فشار كوچيك دستم كامل صاف ميشه ولى اينكه ب سمت چپ ميوفته نگرانم كرده ، تو حالت غير نعوظ هم كلا به سمت چپ متمايله ، به نظرتون نياز ب عمل داره؟ يا اين حد از انحنا طبيعيه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره اگر کجی آلت حین رابطه باعث اذیت شدن شما شد باید عمل بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرحان یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۲ سال پیش مشکوک به واریکوسل بودم
    یعنی احساس میکردم رگ ها یکم گشاد شده ولی خب درد نداشتم اصلا
    رفتم دکتر و معاینه کرد و حتی سونوگرافی هم نوشت و گفت که مشکل خاصی نیست
    آیا با این حال جای نگرانی هست؟ اگر مشکلی باشه تو سونوگرافی مشخص میشه دیگه؟
    می‌خوام ببینم ملاک برای تشخیص واریکوسل چیه؟ سونو یا معاینه ؟ چون خودم از لحاظ ظاهری یکم مشکوک بودم و رگ ها گشاد بود اما تو هیچ کدوم نه معاینه نه سونو چیز خاصی گزارش نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ملاک اصلی معاینه و آنالیز مایع منی مختل هست
  • تصویر کاربر نیما جمعه ۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    4 ماه پیش عفونت ادرار گرفتم و با خوردن ازیترومایسین برطرف نشد ب پزشک مراجعه کردم امپول سفتریاکسون و امنیک 4 دهم تجویز کرد بعد از 10 روز خوب شدم الان با گذشت چندین ماه بعد رابطه داشتم و دوباره ب همون عفونت ادرار دچار شدم و با این تفاسیر ک قبلا با سفتریاکسون خوب شدم رفتم امپول سفتریاکسون رو بصورت سرم استفاده کردم هیچ تاثیری نداشت بعدش ازیترو هم مصرف کردم باز هیچ تاثیری نداشت مجدد ب پزشک مراجعه کردم کپسول تاوانکس ک هر 12 ساعت و کپسول کرنبری هر روز و امنیک هر شب میخورم الان ب مدت یک هفتس استفاده میکنم بهتر شدم ولی عفونت زرد رنگ هر روز بعد از بیدار شدن ازم میاد ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام باید کشت از ترشحات انجام شود
    2. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۳ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      درود بر جناب دکتر کرمی
      کشت از عفونت انجام دادم ؛ اینکه بعد از تجویز دارویی ک شما انجام میدید کپسول کرنبری و امنیک رو استفاده کنم یا خیر ؟؟
    3. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۳ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      جواب ازمایش
    4. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۳ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      جواب ازمایش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      امپول جنتامایسین ۴۰ میلی روزانه عضلانی تزریق کنید تا ۳روز
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب