اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ایرانی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان دکتر من بیماری پوستی پیسی۹۰درصد به بالا دارم وبیضه راست هم ندارم تک بیضه ام و واریکوسلم چند سال پیش عمل کردم دکتر شرایط معافیت دارم ۳۵سال سن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از کمیسیون پزشکی نیروهای مسلح استعلام بگیرید بستگی به شرایط خودتون و میزان تحصیلات و ... داره
  • تصویر کاربر فردین دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    درود به شما
    نتیجه تیتر آزمایش خون PSA من 0/29 شده
    یعنی پایین تر از حد نرمال( 0/81 -- 3/89)
    لطفا من رو در این مورد راهنمایی بفرمایید .
    البته هیچ یک از علایم مشکلات پروستات رو ندارم و 55 سال سن دارم .
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر شمسی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    یک سنگ 6 میلی در حالب سمت چپ بنده وجود دارد که به دلیل دردهای سخت و مکرر بنده به اتاق عمل رفتم و پزشک بخاطر تنگی حالب قادر به شکستن سنگ نشد و در حالب بنده فنر جایگذاری کرد و بعد از یک ماه مجدد باید مراجعه کنم تا فنر برداشته شود. آیا جناب دکتر کرمی می‌تواند این سنگ را در حال بنده که میگویند تنگ است بشکنند و فنر برداشته شود؟
    با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    در عمل tul دستگاه سنگ‌شکن به علت تنگی شدید حالب نتونست سنگ رو بشکنه و خارج کنه؛ پزشک لوله دبل جی را به زحمت داخل حالب قرار دادند؛ آیا با توجه به حضور دبل جی پس از یک ماه و کمک به افزایش قطر حالب، دسترسی به سنگ و خارج کردن آن قطعی خواهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      قطعی که نه ولی شانس گشاد شدن حالب و امکان دسترسی بالاست
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر شما تو سایت فرمودین تنگی مجرا قابل عود یعنی همه ای تنگی بعد عمل بسته عود میکنه حتی اگه بافت اسکار یا زخم نباش چون دکتر بنده گفتن عود نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بستگی به میزان تنگی و علت تنگی و نحوه ی عمل داره
  • تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید آقای دکتر من پس از استفاده از کرم موبر پوست آلت و خود آلت دچار التهاب و تورم شده (دون دون شبیه تبخال) .در ضمن من بعد از اسفاده از کرم موبر همان روز سکس هم داشتم با پارتنرم چه درمانی رو پیشنهاد میکنید.سوال بعدی راجب زائده روی پوست بیضه هم هستش چند سال هستش به وجود آمده بهترین روش برای پاک سازی چه روشی رو توصیه میکنید .مرسی و ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیله باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام. حدود سه هفته پیش بطور ناگهانی ادرارم خیلی کم و زرد تیره شد. در عرض یک شب سه کیلو اضافه وزن داشتم و چشمام پف کرد. آزمایش و سونوگرافی دادم. الان با فوروزماید ادرارم بهتره. سابقه فشار خون دارم ولی تا قبل از این اتفاق هیچ داروی فشار خونس نخوردم و الان لوزارتان میخورم. روماتیسم هم ندارم و دکتر میگه باید نمونه کلیه بدی. الان کف ادرارم کمتر شده و اضافه وزنم بخاطر مایعات تثبیت شده و بیشتر نمیشه. نیازه بیوپسی بدم؟ کف ادرارم کم شده دو روزه و فشارم از 17 روی 10 به 12 روی 7 تثبیت شده سه روزه. سونوگرافی همه چیز طبیعیه فقط نوشته افزایش ضخامت پارانشیم کلیه. آزمایشات هم پیوست کردم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید و نمونه برداری از کلیه باشه مشکل داخلی کلیه است
  • تصویر کاربر Ali شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. من ارتباط جنسی دهانی داشتم و واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی هم تزریق کردم.
    میخواستم ببینید که مناطق مشخص شده توی عکس میتونه زگیل دهانی باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
  • تصویر کاربر Nashenas دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی ۳۹ ساله هستم تکرر ادرار و درد کمی در پهلوی راست داشتم آزمایش سونو و کشت ادرار انجام دادم کلیه سمت راست هیدرونفروز خفیف مشاهده شد تصویر دو کانون اکوژن همراه با سایه صوتی خلفی به دیامتر تقریبی ۲ م م در پل میانی و فوقانی در وهله اول مطرح کننده سنگ ریزه میباشد ضخامت کورتیکال و کورتکس هر دو کلیه نرمال هست طحال مثانه و کبد نرمال بود کشت ادرار هم عفونت ادراری تشخیص داده شد آزمایش خون هم اوره و کراتین و قند اوکی بود متخصص برای من سیستون شبی یه عدد تجویز کردن آیا همین مقدار کافیست نیازی به داروی دیگه نداره و مشکل من حل میشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتری داشته باشید و ورزش کنید
    2. تصویر کاربر Nashenas شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      من از اردیبهشت رژیم گرفتم ممکنه تحت تاثیر این رژیم سنگ تولید شده چون سابقه سنگ کلیه نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      طی یکماه بعیده سنگ تشکیل شده باشه از قبل داشتین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    باسلام وقت بخیر. بنده ۳۹ ساله. (متولد مرداد۶۳)
    رابطه هم دارم. وزنم۵۸قدم ۱۷۹.
    هر ۶ماه یه بار ازمایش خون و سنو گرافی چکاپ میدم.
    سابقه عمل فتق سمت چپ کشاله ران دارم.
    سر اپیدیم کیست ۳ میلی دارم. و شن کلیه کوچک هم دارم. حجم پروستات اذر سال قبل ۱۷ و Psa 1.6 بود.
    ۸ خرداد امسال سنوگرافی شکم و لگن و بیضه ها دادم که علاوه بر همون اپیدیمم که از قبل همون اندازه بود گفت حجم پروستات ۲۹ شده است(d1 3.65 _ d24.71cm_d33.29) که از نرمال کمی بزرگتر است.
    گفت بقیه اعضا طبیعی و نرمال است جالب اینه شن کلیه رو نگفت.
    اذر ماه سال قبل سنو گرافی دادم حجم پروستات ۱۷ cc بود(الان شده۲۹) و ازمایش خونpsa 1.6 بود. که فعلا ندادم.

    ** درد بیشترفاصله بین مقعد و کیسه بیضه است (همون لوله ی که زیر کیسه بیضه و داخل بیضه تا نوک الت است) فشار اون ناحیه رو میدم و همچنین دست روی عمل میزارم درد دارم**
    درد جای عمل و رگ بیضه یاطناب و شاید رگ های دیگه داخل بیضه باشه رو دارم.
    درد سمت کشاله سمت چپ( عمل )هم دارم
    درد کمی پهلوهام و گاها لگن هام. و دوستدارم ماساژ یا گرمی روی این قسمت ها بزارم که اروم بشم.
    اول صبح اصولا دردهام بیشتره.

    قبلا روزی نهایتا سه بار دستشویی میرفتم.
    جدیدا گاها تا ظهر سه بار دستشویی میرم و گاهی اوقات صبح تا شب ۵ یا۷ بار بستگی به اب خوردنمم داره.
    بعضی اوقات بعد دستشویی زیر کیسه بیضم (لوله)تیر میکشه.

    دچار استرس و نگرانی شدید شدم.

    لطفا علاوه بر نظرتون سوال های زیر هم جواب بدین
    چطور تو ۶ ماه پروستاتم این همه بزرگ شده!
    اگر التهاب یا عفونت یا بزرگی پروستات باشه درمان میشه و پروستات مثل سابق کوچک میشود؟ ایا ممکنه عفونت مجاری ادراری باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به دستگاه و اپراتور سایز های مختلفی ر. میتونه گزارش کنه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      دچار التهاب پروستات هستید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از پاسختون دکتر جان.
      التهاب پروستات درمان داره؟التهاب پروستات از چه نوعی دارم؟؟چه فرقی بین التهاب با زرگی پروستات هست؟؟
      نفخ زیادی هم دارم مشکل ورم معده و روده دارم.ایامشکل روده تاثیری رو پروستات نزاشته.؟
      چون فکر میکنم این درد پهلوهام مربوط به روده هام میشه.
      سپاسگذارم از صبوری و پاسخ دهی شما.
    5. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      فراموش کردم دکتر متاهل هستم ورابطه بجز دو بار که کاندوم پاره شد یا در حد یک لحظه ورود که سریع از کاندوم استفاده کردم کلا از کاندوم استفاده میکنم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      درمان رو واستون گفتم مزمنه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب