اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام . برای من تو سونوگرافی تشخیص واریکوسل دادن . متاهلم و شش ماهه اقدام کردم ولی بچه دار نمیشیم. لطفا راهنمایییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      🌺
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک هفته میشه از مقعد تا بیضه خارش شدید دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر زینب شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    کلیه هام دفع پروتئین و نارسایی دارم 4 بارم دیالیز شدم کلیه چپم تنبله کلیه راستم سنگ داره ب کلیه راستم کیسه وصله برای دفع ادرارم دکتر برای سنگ ‌کلیه م عمل پیشنهاد کرده ب سن 74 هستم نظر دکتر بدونم عمل راه حل خوبیه یا پیشنهاد دیگه ی دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ضربه و آسیب وارد شده به ستون فقرات منجر به این عوارض شده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 2522 مشاهده پرسش
    قسمت کلیه چپ احساس داغی میکنم . کمی تب ولرز دارم . جواب سونو اثری از سنگ شن نبود. پروستات نرمال حجم 20 سی سی. اما باقیمانده ادرار 170 سی سی. جواب آزمایش عفونت دیده نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام من چندتا زیگیل دور التم داشتم که یک بار‌ لیزر کردم و بعد گارداسیل هم یک‌دوز‌ زدم ولی بعد دوماه باز دو تا زیگیل در اومد میخاستم ببینم هزینه درمان زیگیل پیش شما چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر تهرانی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام علیکم، وقت شما بخیر
    جناب دکتر میخواستم سوال کنم جراحی جدیدی که با آب جوش پروستات را درمان میکنند صحت دارد یا خیر، اگر درست است شما هم با این روش انجام میدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بنده انجام نمیدهم فعلا نتایج قطعی از ایران نداریم
  • تصویر کاربر hadi شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر عزیز.بنده خانومم به علت سقوط از ارتفاع حدود ۷ ماه پیش مهره کمرش شکسته بود که عمل شدو پلاتین گذاشتن علاوه بر اون نخاش هم آسیب دیده بود که به گفته دکترش در حین عمل اونم ترمیم شده اما نمشکل ونگرانی ما اینه که الان در آلت تناسلی ولکن بی حسی کامل دارن یعنی نه ادرارشو حس میکنه ونه مدفوعشو البته دکترش گفته بود بعد ۷ ماه حسش بر میگره که هنوز درست نشده واین امر مارو خیلی نگران کرده خواهش میکنم مارو در حل این مشگل بزرگ راهنمایی بکنین خیلی ممنون از لطف شما ..ضمنا بنده از استان آذر بایجان غربی شهرستان ماکو مزاحمتون میشم اکه امکانش بود وراهمون نزدیک بود حتما حضورا خدمت می‌رسیدیم..بازم از لطف شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به خاطر ضربه ای که به ستون فقرات وارد شده این عوارض به وجود اومده اگر تا ۶ ماه بهتر نشده بهتره نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    متاسفانه جواب سوالم نیومد ک پرسیدم کد پیگیری رو هم زدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به واتس اپ پشتیبانی سایت 09147509020 پیام بدین
  • تصویر کاربر عادله شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    درود بر دکتر عزیز
    من ۶۲ سالمه و دوتا فرزند طبیعی زایمان داشتم و جهت جلوگیری سالها از دستگاه داخل رحم که مرسوم بود استفاده کردم ۱_متاسفانه همیشه عفونت داشتم و بعد اون هر کاری کردن اونو در بیارن داخل چرپی فرو رفته بود و بیرون نیامد وعفونت من بیشتر شد تا جاییکه بهداشت رو بسیار رعایت میکنم لباس زیرم زردو بد بو میشه و در مقابل آنتی بیوتیک و شیاف های متعدد در طی سالها جوااب نمیده۲_ و در ضمن مثانه ام افتادگی داره و تکرر ادرار و بی اختیاری در مقابا عطسه و سرفه هم دارم
    ۳_ و هم چنین در دنبلاچه ام آسیب دیده و مهره آخری در رفته یا شکسته و منو موقع نشستن اذیت می کنه در سن ۴۵ سالگی دکتر جراح گفت باید عمل کنی ولی ترسیدم بدتر بشم من گرگان زندگی می کنم و دستگاه نوار مثانه ندارن ممنون میشم راهنمایی برا هر دو مورد خدا حفظتون کنه برای مردم ایران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جهت انجام نوار مثانه میتونید تهران تشریف بیارید،
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    هزینه عمل پروستات چقدر میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بستگی به نوع عمل بیمارستان و نوع بیمه شما دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب