اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر س سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    شرمنده ادامه سوال قبل
    1. تصویر کاربر س دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      Dfiمجردم درصورت امکان میخاستم بندازمش عقب و وضعیتم چطوره تاکی میتونم بندازمش عقب
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شرایط اسپرم ها خوب نیست بهتره در اولین فرصت عمل کنید
    3. تصویر کاربر س دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر تاکی میتونم بندازمش عقب.. من شغلم سنگینه خیلی همش زور میزنم باگه عمل کردم بابد شغلمو زمین بزارم یکم زمان میبره که اماده عمل بشم
    4. تصویر کاربر س دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر همه چی از اینحا شروع شد التهاب پرستات و عفونت شدید____ دکتر دفعه قبل هم اینجا هم از واتس اپ گفتین میتونم صبر کنم الان بنظرتون چیکار کنم در صورت مکان چون مجردم میخاستم بندازمش عقب
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کسی نمیتونه به شما بگه به زور همین الان عمل کن بهتره عمل بشه هر چه زودتر بهتر امسال بهتر از ۳ سال بعده! این ماه بهتر از ۶ ماه بعده! ولی عمل اورژانسی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حدود ۲ سال پیش رابطه ای داشتم الان ۶ ماهیه ک این برامدگی پیدا شده ؟ ایا ممکنه ب زگیل تناسلی دچار شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیله باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر الیاس دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    باسلام پرسش قبلی کد رهگیری 334645 داشتم. برای ادرار زود زود میرم ولی با تأخیر و با کمک آب گرم . نعـوظ صبحگاهی را پرسيده بودید آره صبح موقع بيدار شدن تا رفتن سرویس تخلیه ادرار نعوظ هستش ممنون وتشکر از این که وقت برای پاسخ سوالات می‌گذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر مشکل نعوظ حین رابطه دارید ولی نعوظ صبحگاهی کافی دارید مشکل ذهنی روانی هست راجع به مشکل تکرر ادراری که دارید باید سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام بشه و psa چک کنید
  • تصویر کاربر طاهره دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار وقت بخیر
    خدا قوت
    دکتر علت احتباس اب در بدن چبست ؟ من مدتی هست که این مشکل رو دارم وزنم همش میره بالا میخواستم ببینم علتش از جی میتونه باشه ؟ ایا مشکل کلیه دارم یا مثانه ویا مشکلات دیگه ای دارم ؟ ممنونومیشم بنده رو راهنملیی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کراتینین انجام بدین
  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۴۴ساله هستم سابقه سنگ کلیه دارم یک بار هم سنگ شکن رفتم آنالیز سنگ ها مقدار زیادش اسید اوریکی بوده است بنده مدت زیادی هست وقتی لباس های تنگ می پوشم در قسمت پایین شکم دچار سوزش میشم چند وقتی هست چند قطره نشت ادرار دارم زمان رانندگی یا زمانیکه مدت زیادی روی صندلی می نشینم این نشتی رو حس می‌کنم موقع خوابیدن خیلی خیلی کم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات دادم همشون نرمال سایز پروستات15 از بابت آزمایش ادرار و‌کشت ادرار همگی نرمال کامل هستن لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه احتمالا مشکل عضلات کف لگن دارید
  • تصویر کاربر کیومرث دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان بنده این زائده روی آلتم خیلی وقته هستش اینقدری که حتی یادم نمیاد که از چه زمانی ( حتی شاید از قبل از رابطه داشتن ) . ۲۶ سالمه. میخواستم ببینم این زگیل هستش یا گوشت اضافه برای ختنه. یا چیز دیگری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست اگر اذیت کننده اس قابل برداشتن هست
    2. تصویر کاربر کیومرث دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با چه روشی باید برداشته بشه و پیش چه دکتری باید برم چون دکتر خیلی تخصصی در این باره توی شهرمون نیست
      پیشاپیش ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ارولوژیست/متخصص پوست/جراح عمومی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر nasrin پنجشنبه ۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    مشكل مخفى بودن آلت تناسلى پسر بچه ١١ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس بفرستید ببسنم
    2. تصویر کاربر nasrin سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام اكثرا داخل هست و موقع ادرار كردن به بالا پرتاب ميشه
      الان بيرون هست در اين عكس اما اكثرا داخل هست و امكان ادرار كردن به صورت نشسته نيست
    3. تصویر کاربر nasrin سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام اكثرا داخل هست و موقع ادرار كردن به بالا پرتاب ميشه
      الان بيرون هست در اين عكس اما اكثرا داخل هست و امكان ادرار كردن به صورت نشسته نيست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند سالشه؟ وزنش چقدره؟
    5. تصویر کاربر nasrin چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      11 ساله ، وزن ۵۲ -قد ۱۴۸
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سایز آلت به نظر نرمال میاد باید تحت نظر متخصص غدد اطفال باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام .آقای دکتر بنده ۴۰ سالمه متاسفانه حدود دوساله پروستات خوش خیم دارم و در این مدت قرص تاوانکس ۵۰۰ فیناستراید ۵ و تامسولوسین مصرف کردم و هر سه ماه عفونت مثانه میگرفتم تا اینکه تیرماه امسال عمل turp انجام دادم . متاسفانه قبل عمل سوزش در ناحیه بین مقعد و بیضه و زیر نوک خروجی آب راه داشتم بعد از عمل و خروج سوند خروجی آب راهم زخم شد و بسیار تنگ شد به پزشک مراجعه کردم سوند زد و تنگی مجرا را باز کرد الان بعد از پنجاه روز هنوز تو ناحیه بیضه سمت چپ و نوک آلت احساس سوزش دارم و اگه سوند نزنم تنگ میشه .تا کنون جنتامایسین ۴۰بصورت سرم هر ۱۲ ساعت چهار عدد و در مرحله بعد جنتامایسین۴۰ و سفازولین بصورت سرم تزریق کردم ولی سوزش وتنگی سر آلت مرتفع نشده .آقای دکتر بعد از عمل نیز سفیکسیم ۴۰۰ و داکسی نیز مصرف کردم ولی درمان شدم ممنون میشم راهنمایی کنید بنده ساکن زاهدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عارضه ی بعد از عمل هست احتمالا قبل از عمل التهاب پروستات هم داشتید تنگی مجرایی که ایجاد شده تشدید کننده اس
  • تصویر کاربر س دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چندروز پیشم ازمایشاتمو براتو ارسال کرده بودم ولی کامل جواب نگرفتم....بنظرتون باتوجه به این ازمایشات قدیم و جدید وضعیتم چطوره گفتین که میتونم بندازمش عقب؟
    1. تصویر کاربر س یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید ازبس نگرانم مزاحم شدم دوباره این ازمایشو هم درحالت استرس گرفتم هم ازمایش قدیمو که دارو میخوردم یکم هم جدید رو که بدون دارو هست فرستادم
    2. تصویر کاربر س یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چون مجردم میترسم عمل کنم دوباره عود کنه و اینکه اگه ازدواج کنم امیدی هست؟ ودر کل چه توصیه ای دارید
    3. تصویر کاربر س یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      وخلاصه وضعیتم چطوره تاکی میتونم بندازمش عقب و چ توصیه ای دارید. استرسم دارم مدتیه_____من ۳۰ ۴۰ روزدیگه دوباره ازمایش خدمتتون ارسال میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایشو که نفرستادین فقط همون سونوگرافی قبلی که فرستاده بودین رو مجددا ارسال کردین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر، من خیلی نگرانی راجع به زگیل تناسلی دارم و از دیشب متوجه این ضایعه شدم. کمی دردناکه از وقتی زیاد بهش دست زدم و نواحی دیگر پوست دچار خارش میشه حالا نمیدونم بخاطر شیو کردن با تیغ یا ارتباطی به این ضایعه دارد، ممکنه از طریق تماس دست شخص آلوده به واژن منتقل شده باشه ؟ چون هیچ راه دیگه ای وجود نداشته، داخل ضایعه آبی وجود نداره (در نور های متخلف عکس رو گرفتم و فقط همین یکی هستش) انگار چیزی زیر پوستم قرار داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب