اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادقی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    پدرم ۲۵روز پیش عمل باز پروستات و سنگ مثانه انجام دادن.علی رغم استفاده از آنتی بیوتیک قبل و بعد عمل در آزمایش ادرار جدید باز هم عفونت ادرار دارند و سوزش و خون و تکرر هنوز برطرف نشده.ضمن اینکه دفع پروتئین هم دیده می‌شود.خواستم بدونم که این مشکلات طبیعیه یا اینکه دفع پروتئین خطرناکه؟ضمنا نوک سینه چپ ایشان هم حساس به لمس شده و توده ای حس میشود آیا مربوط به پروستات هست؟ایشان یک سال آوولوسین مصرف میکردند
    1. تصویر کاربر صادقی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      پیس بنده عمل شدین؟
    3. تصویر کاربر صادقی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام خیر.بیمارستان شهدا تجریش آقای دکتر علامه
      ضمنا پدرم ۳تا فنر هم در قلبشان هست که پارسال تیرماه آنژیوگرافی کردند
    4. تصویر کاربر صادقی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر بیمارستان شهدا آقای دکتر علامه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره به جراح معالج خودشون مراجعه کنید عفونت ادراری داره که باید درمان بشه سونوگرافی پستان هم انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر parsa دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام ، ببخشید من واریکوسل شدید دارم
    چن روز پیش ازمایش اسپرم دادم
    لازمه عمل بشم؟
    از پارسال سونو ندادم
    لازمه سونو هم بدم ؟
    متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      شرایط اسپرم ها نگران کننده نیست اگر واریکوسل منجر به تغیییر سایز بیضه شده بهتره عمل بشه
  • تصویر کاربر Fatemehmehdipoor سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    جواب سونوگرافی را میخاستم

    نواحی هایپواکو باحدود محو به طور پراکنده در پارانشیم بیضه چپ مشاهده میشود که میتواند ثانویه به کانتیوژن قبلی باشد

    در بررسی با کالر داپلر فلوی عروقی در بیضه چپ نسبت به سمت مقابل افزایش یافته است که میتواند مطرح کننده ی پرخونی به دنبال ترومای قبلی باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      چه ضربه ای خورده بود؟ الان درد داره؟
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده 35 سال سن دارم و مدتی میشه که میل جنسیم پایین اومده و در هنگام رابطه نعوظ خودمو نمیتونم حفظ کنم و آلت زود شل میشه البته بسختی به نعوظ میرسم تقریبا دچار زود انزالی هم هستم نعوظ صبحگاهی دارم ولی نه به اون سفتی ، از قرص تادالافیل 20 هم استفاده کردم ولی متاسفانه تاثیری نداشت ، بیماری ندارم ولی مدتی از داروهای چاقی استفاده کردم ( حدود چند سال) و حس میکنم میل جنسی سرکوب شده ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دارو چی مصرف کردین؟
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده مردی ۳۵ ساله از اصفهان هستم که در اواسط فروردین ماه متوجه شدم که سنگ ۸.۵ میلی در حالب سمت راست قسمت Uvj گیر کرده است. به مدت یک ماه دارو مصرف کردم ولی دفع نشد .در اواسط اردیبهشت ماه عمل Tul انجام دادم و بعد عمل مشکل خاصی نداشتم ولی پس از گذشت ۲ ماه با درد پهلوی راست و درد زیر شکم و سوزش ادرار به پزشک اورولوژی مراجعه کردم که سریعا دستور سونوگرافی داد. طبق سونوگرافی، کلیه و مثانه و مجاری ادرار نرمال مشاهده شد بنا به حدس پزشک داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و سلکوکسیب۱۰۰وفنازوپیریدین۱۰۰تجویز کرد وپس از ۱۰ روز مصرف علائم شدت گرفت. از نظر دکتر قبلی بنده هیچ مشکلی نداشتم. پس اجبارا به دکتر اورولوژی دیگری مراجعه کردم ایشان هم داروی آزیترومایسین۲۵۰وسفکسیم۴۰۰وتامسولوسین برای۱۰روز تجویز کردند وهمچنین سی تی اسکن کامل لگن وشکم.که پس از ۱۰ روز باجواب سی تی که مشکل خاصی نشان نداده بود دوباره مراجعه کردم .نظر دکتر این بود که پس از مصرف یک ماهه داروهای جدید افلوکساسین۲۰۰ و ترازوسین۲ و کلشی سین ۱ ، سیستوسکوپی انجام شود ولی بخاطر عدم بهبودی پس ازجواب منفی آزمایش کشت ادرار دوباره به پزشک دیگری مراجعه کردم نظر ایشان التهاب پروستات بود و داروی ساوپالمتو کمپلکس و لگزاتال۱۰ تجویز کردند.علائم آزاردهنده فعلی که شدیدتر شده شامل درد شدید پهلو راست و درد زیر شکم ومثانه و درد بیضه هاو دفع ادرار دردناک وسوزش و درد آلت تناسلی و انزال دردناک هستند.
    جناب دکتر کرمی با مهارتی که از شما سراغ دارم لطفا من را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به نظر التهاب پروستات میاد علائمتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب و احترام
      آقای دکتر عکس سونوگرافی ها و آزمایش ادرار و سی تی اسکن نیز ضمیمه شده بود ،طبق نظر شما آیا نیاز به آزمایش دیگری هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    5. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد
      آقای دکتر عزیز
      از چهار روز پیش ،پس از مصرف طبق دستور داروهایی که تجویز کرده بودید ، سریعا دردم قطع شد ولی از امروز دوباره درد و مشکلات قبلی شروع شده ، به نظر شما پس از گذشت چه مدت بهبودی حاصل خواهد شد ؟
      ((به این علت میپرسم که سفر کاری دارم و با این مشکل قادر به رفتن نیستم.))
      ضمنا آیا پرهیز غذایی برای التهاب پروستات باید رعایت گردد ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید دارو همراهتون باشه میزان عود بالاست
    7. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آیا پرهیز غذایی برای التهاب پروستات باید رعایت گردد ؟
      یعنی آیا با مصرف مواد غذایی خاص سریعا التهاب پروستات تحریک می شود و علائم دردناک برمی گردد ؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      غذاهای تند و محرک مثل فلفل و ادویه جات مضر هستند
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    باسلام
    ‌پدرم 70سالشه و تک کلیه هستش سال 99 به علت تنگی حالب و برگشت ادرار یک کلیه رو از دست داده این کلیه هم دوبار pcnl شده و هنوزم تعدادی سنگ داره کراتین 5 ساله که حدود 2.5 تا 3 هستش آخرین بار بعد از tul سوند دبل جی گذاشتند اما بعد از خارج کردن دبل جی حالب کلا مسدود شد و در حال حاضر حدود 6 ماهه که نفروستومی گذاشتند و با وجود کار گذاشتن دبل جی مقدار خیلی کمی ادرار از مجرا میاد توی عکسی که گرفته شده از مثانه تا حدود نیمی از حالی به شدت تنگ شده و تقریبا مسدود شده با دو پزشک مشورت کردیم یکی از پزشکان میگه باید با همین نفروستومی تا آخر عمر سر کنه و پزشک دیگه ایمپلنت حالب رو پیشنهاد دادن واقعا موندم نمی‌دونم چه تصمیمی بگیرم و چیکار کنم
    ممنون از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نفروستومی کم عارضه اس و مشکلی ایجاد نمیکنه ولی همیشه به کیسه وصله عمل جراحی میتونه عارضه دار بشه ولی تامین کننده رفاه بیشتری خواهد بود
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام من پسری هستم که تازگی به سن 19 سالگی رسیدم و طول آلتم هم 12 سانتی متر است.آیا میشود طول آلتم را کمی با قرص و پمادی بزرگ کرد؟
    و من احساس میکنم دچار ناتوانی جنسی هستم و صبح ها نعوظ صبحگاهی ندارم و کلا به راحتی و کامل نعوظ نمیکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام من پسری هستم که تازگی به سن 19 سالگی رسیدم و طول آلتم هم 12 سانتی متر است.آیا میشود طول آلتم را کمی با قرص و پمادی بزرگ کرد؟
    و من احساس میکنم دچار ناتوانی جنسی هستم و صبح ها نعوظ صبحگاهی ندارم و کلا به راحتی و کامل نعوظ نمیکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من پسری هستم که تازگی به سن 19 سالگی رسیدم و طول آلتم هم 12 سانتی متر هست.میخواهم طول آلتم کمی بزرگ شود آیا با قرص و پمادی میشود طول آلتم را کمی بزرگ کرد؟
    و در ضمن احساس میکنم که دچار ناتوانی جنسی هستم و صبح ها نعوظ ندارم.و آلتم به راحتی نعوظ نمیکند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام من نزدیک دو ماه عمل واریکوسل سمت چپ داشتم گرید سه .....از دکترم. خواستم. برام آزمایش اسپرم بنویسه .بعد از دوماه. رفتم تحقیر زیادی نکردم 10صد در صد سالمه بقیش مرده چکار کنم ممنون میشم جوابمو بدین باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب