اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام دکتروقت بخیرشماقرص پروسیال۵ رابرایم تجویزکرده بودید.۴عددازآن قرص رادرچهارروزمصرف نمودم ولی متاسفانه بدنم هیچ واکنشی نسبت به این قرص نشان نداده است چاره چیست.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اصلا نعوظ ایجاد نشده؟
    2. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه خیر
    3. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      البته عرض کنم نعوظ درخواب دارم ولی دربیداری چنین نیست،میشه دکتریه راهکارهم برای کوچکی آلتم که عکس آنرابرایتان فرستادم بکنید.حتی شماسوال کردیدمیتونیدکاردخول راانجام بدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر قادر به دخول نیستید و اذیت کننده شده باید بررسی بیشتر انجام بشه
    6. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر،اززمانی که نتونستم رابطه برقرارکنم به مدت ۴سال ،آلتم روبه کوچکی رفت ،درمان شدنی هست
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس از آلا در حالت نعوظ بفرستید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من ۲۳ سالمه عید واریکوسل چپ عمل کردم
    بعد از دو ماه درگیر التهاب پروستات مزمن شدم یکم درد در ناحیه مقعد و ناحیه پرینه داشتم که دکتر رفتم دارو مصرف میکنم خوب شده تو اون ناحیه دگ درد ندارم

    یه سری که تحریک شده بودم امکان ارضا نبود درد شدیدی تو ناحیه بیضه هام داشتم گه رفتم دکتر سونوگرافی انجام دادم هم پروستات در حالت طبیعی بود هم بیضه ها ، فقط بیضه چپ گه عمل شده بود به اندازه ۲.۴ میلیمتر واریکوسل داشت هنوز که دکترم بهم گفت چیز خاصی نیست و اون مموری بعد از عمله که داخل کیسه بیضه هست

    بعضی اوقات حالا در زمان تحریک بیشتر، در زمان عادی کمتر ولی احساس درد در بیضیه ها دارم

    آیا این درد خطرناکیه ؟
    دردش مربوط به واریکوسله
    یا مربوط به التهاب پروستات مزمنه ؟ چون من به دگترم گفتم گفت اره مربوط به التهاب پروستات هست و باید سعی کنی کمتر تحریک شی پروستاتت خیلی فعال شده به اندازه دو ماه فیناستراید ۵ و سیپروفلاکسسین و فنازومکس دادن که تقریبا رو به تموم شدنه وفتن عوارضی نداره به محض قطع همه چی در بدن به حالت طبیعی برمیگرده

    ولی در کل در بعضی اوقات در حالت عادی درد زیادی نداره ولی بازم اذیت کننده اس

    ایا بعد از اتمام دوره دارو های التهاب پروستات این درد هم رفع میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      علائمی که دارید میتونه مطرح کننده التهاب پروستات باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه با هر دوره درمان بعدا عود کنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسمن یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    در سی تی اسکن پدربزرگم ضایعه اگزوفتیک 37در29میلی متری در قسمت قدامی وسط پایین کلیه راست مشاهده شده و مبتلا به دل درد های مکرر هست .توده باید جراحی شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله باید جراحی بشه
  • تصویر کاربر محمدحسن شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 783 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت. پدر خانم بنده چند روزقبل بدلیل بد شدن حال و عدم توانایی ادرار با سابقه قبلی بزرگی پروستات ( پدر ایشان نیز سرطان پروستات داشتند) به بیمارستان مراجعه و آزمایشات و سونوگرافی اورژانسی برای ایشان تجویز میشود. بدلیل عفونت در ادرار برای ایشان چند آنتی بیوتیک و آمپول (نیتروفورانتئین ، سیپروفلوکساسین 500 و آمپول آمیکاسین و آمپولی که اسمشو نتونستم بخونم و شبیه کلمه لازرکت بود) و برای پروستات ایشان تامسولسین و فیناستراید تجویز شده است. آیا با توجه به سابقه ایشان و اعداد بالای آزمایش پروستات (تقریبا در دوسال گذشته دو برابر شده اعدا psa و free psa) و سونوگرافی، به نظر جنابعالی نیازی به پیگیری بیشتر و جراحی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته بعد تست psa تکرار شود
  • تصویر کاربر محمدحسن شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت. پدر خانم بنده چند روزقبل بدلیل بد شدن حال و عدم توانایی ادرار با سابقه قبلی بزرگی پروستات ( پدر ایشان نیز سرطان پروستات داشتند) به بیمارستان مراجعه و آزمایشات و سونوگرافی اورژانسی برای ایشان تجویز میشود. بدلیل عفونت در ادرار برای ایشان چند آنتی بیوتیک و آمپول (نیتروفورانتئین ، سیپروفلوکساسین 500 و آمپول آمیکاسین و آمپولی که اسمشو نتونستم بخونم و شبیه کلمه لازرکت بود) و برای پروستات ایشان تامسولسین و فیناستراید تجویز شده است. آیا با توجه به سابقه ایشان و اعداد بالای آزمایش پروستات (تقریبا در دوسال گذشته دو برابر شده اعدا psa و free psa) و سونوگرافی، به نظر جنابعالی نیازی به پیگیری بیشتر و جراحی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته بعد تست psa تکرار شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهش دارم اگه امکان داره یک نوبت جهت معاینه بنده بدید زندگیم مختل شده با مطب تماس گرفتم گفتن با آقای دکتر باید هماهنگ بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی .بنده آزواسپرم هستم طی تقریبا 1سالونیم ک زیر نظر پژوهشگاه رویان هستم همه نوع ازمایش انجام شده هورمون درمانی شدم ام ار ای از سر شدم سالمه ازمایش ژنتیکم اوکیه فقط انسداد وجود داره در پروستات طبق سونویی ک انجام شده فروکتوز منی هم صفر


    میباشد ایا اسپرم صفر باعثش این انسداد میباشد یا خیر دکتر الان درخواست تسه دادا چ باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره عمل جراحی میکروتسه انجام بشه
  • تصویر کاربر زهره شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    آزمایش دادم بمن گفتند دکتر کلیه ببینه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 7 سال پیش بیضه سمت چپم درد گرفت رفتم دکتر گفتن اپیدیدم هست و سونو هم تایید کرد منتها خفیف نه ترشحی نه سوزش اداری نه چیزی اون موقع با تاوانکس درمان شدم ولی باز سال بعد برگشت که دیگه اندفه تاوانکس مصرف کردم کهیر زدم شدید بعدش سیپروفلوکساسین دادن که اونم حالمو بد میکرد اما خب کهیر نمیزدم تقریبا تو این 7 سال سالی یکی دوبار دردش میاد و میره الان یه هفته ایه دردش هست بیضه هام سفت شده ولی نمیتونم سیپروفلوکساسین مصرف کنم چون تاندون مچ پام تورم داره کوتریموکسازول هم حساسیت دارم
    راهکارش چی هست الان چیکار کنم؟ کشت ادرار و کشت اسپرم هم دادم چندین بار عفونتی مشاهده نکردن منتها دکتر میگفتن باید آنتی بیوتیک حتما مصرف بشه
    الان درد دارم نه شدید ولی یه حسی که بیضه ها هی تکون میخوره و جمع شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر متخصص عفونی درمان آنتی بیوتیکی تزریقی بگیرید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 7 سال پیش بیضه سمت چپم درد گرفت رفتم دکتر گفتن اپیدیدم هست و سونو هم تایید کرد منتها خفیف نه ترشحی نه سوزش اداری نه چیزی اون موقع با تاوانکس درمان شدم ولی باز سال بعد برگشت که دیگه اندفه تاوانکس مصرف کردم کهیر زدم شدید بعدش سیپروفلوکساسین دادن که اونم حالمو بد میکرد اما خب کهیر نمیزدم تقریبا تو این 7 سال سالی یکی دوبار دردش میاد و میره الان یه هفته ایه دردش هست بیضه هام سفت شده ولی نمیتونم سیپروفلوکساسین مصرف کنم چون تاندون مچ پام تورم داره کوتریموکسازول هم حساسیت دارم
    راهکارش چی هست الان چیکار کنم؟ کشت ادرار و کشت اسپرم هم دادم چندین بار عفونتی مشاهده نکردن منتها دکتر میگفتن باید آنتی بیوتیک حتما مصرف بشه
    الان درد دارم نه شدید ولی یه حسی که بیضه ها هی تکون میخوره و جمع شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص عفونی مراجعه کنید با توجه به سابقه ی حساسیت و عود های مکرر باید انتی بیوتیک تزریقی دریافت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب