اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر، این دو تا ضایعه که دقیقا داخل خط کشاله رانم هست زگیل تناسلی هستش؟ با چشم به سختی مشخصه و وقتی پوست رو میکشم یکیشون کاملا صاف میشه، ولی موقع جمع کردن پام برجسته میشه،
    پایینی مثل پوست اضافست، که با انگشت نگه میدارم فرمش تغییر میکنه و داخلش چیز سفتی نیست
    1. تصویر کاربر خانم شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بازم عکس آپلود میکنم
    2. تصویر کاربر خانم شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بازم عکس آپلود میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیل و یا تبخال تناسلی نیست نگران نباشید
    4. تصویر کاربر خانم یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم 🌹اقای دکتر نت سر شیوکر دن اینم خیلی اذیت میشم یکبار که زخمش کردم
      هنوزم تکون نخورده و هست
      همه اینا با هم تو بدنم نشون داده شده، منم تو این یکماه تماس دست با ناحیه تناسلی داشتم کلا خیلی استرس کشیدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستن نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده چند سالی هست که مشکل التهاب مزمن غیر میکروبی پروستات دارم. همیشه جواب ازمایشات و سونوگرافی نرمال بوده و به گفته دکتر مشکل مهمی ندارم. چند ماه پیش دچار درد و سوزش مقعد و درد مثانه و سوزش ادرار شدم و مجددا سونوگرافی و ازمایش دادم و خداروشکر مشکلی نبود و بعد از معاینه بدنی گفتن پروستاتم التهاب داره و دکتر دارو تجویز کردن. الان درد مثانه تقریبا رفع شده و در مواقع استرس و عصبانیت گاهی کمی درد مثانه می گیرم. مشکل اصلی تکرر ادرار، درد و سوزش مقعد مخصوصا بعد از مدفوع و گاهی سوزش ادرار بعد از مدفوع هست. داروهام رو مصرف کردم و فقط 2 ورق امنیک 4 باقی مونده. مشکل اصلی سوزش ادرار بعد از مدفوع هست در غیر مدفوع سوزش ادرار و مشکلی در ادرار ندارم . تمام مشکلات برای بعد از مدفوع هست. الان نمیدونم درد مقعدم ربطی به پروستاتم داره یا نه و اینکه علت اصلی سوزش ادرارم چی هست با اینکه ازمایشات و سونوگرافی طبیعی بوده. آیا ممکنه شقاق مقعدی باشه؟ اگر شقاق مقعدی باشه ایا سوزش ادرار بعد از مدفوع مربوط به این هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      برای مشکلات مربوط به مقعد بهتره به متخصص گوارش یا جراح عمومی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اصولا نباید بهم مرتبط باشند شاید دو مشکل جداست که بهم مرتبط شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرار نرمال بوده بهتره توسط جراح عمومی مقعد معاینه بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من ۵۱ سالم هست. مشکل نعوذ کم دارم و حین رابطه کلا نعوذ از بین میره مدتهاست برای این مشکل قرصهای ویاگرا. ارکتو یا سیلدنافیل حدود ۱ الی ۲ ساعت قبل از رابطه استفاده میکنم و نعوذ خیلی عالی میشه ولی مشکل زود انزالی هست که با کاندوم تاخیری اگه کنترل و مراقبت کنم حل میشه. با این روش هفته ای دو بار رابطه دارم. حدود دو هفته پیش وسط هفته و آخر هفته حتی با مصرف سیلدنافیل به نعوذ نرسیدم البته با معده پر بعد از غذای چرب قرص مصرف کردم که متأسفانه خاطره بسیار بدی برای من و خصوصا همسرم رقم خورد. لطفا بفرمایید غیر از مصرف این قرصها راهی دیگه برای بهبود نعوذ نیست؟ ضمنأ مشکل زود انزالی رو چطوری برطرف کنم.ممنون میشم از راهنمایی و کمکتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دیابت ندارید؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با عرض سلام مجدد. خیر دیابت ندارم.
    5. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      متأسفانه شهرستانم و به جنابعالی دسترسی ندارم. برم پیش متخصص بگم سونوگرافی برام انجام بدن؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله به ارولوژیست شهرتون مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار
    درد زیر آلت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتونو کامل توضیح بدین
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر .بنده از شهرمیانه مزاحم میشم تو واتساپ سونو وازیکوسل فرستادم ..دوبار عمل شدم الانم دوباره. عود کرده گریده سه هستش دکتری که تبریز رفتم فرمدندن عمل نکنید خواستم نظر شما رو بدونم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله بنده هم عمل مجدد رو اصلا توصیه نمیکنم
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      پس نظرتون چیه قرص تجوید میکنید یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر نازایی دارید باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد اقاي دكتر در جواب سوال ٣٣٦٥٢٥ فرموديد كه عوامل محيطي مثل تغذيه و محل زندگي ، سوال بنده اينست منظورتون از تغذيه در مورد بزرگي پروستات بود كه با تغذيه درست هم ميشود پيشگيري تا حدود زيادي كرد؟ فكردم شايد در مورد سرطان پروستات بوده
    و نظر شما در مورد قرص امگا ٣ و كپسول زينك مثبت هست استفاده بشه تاثير دارد ؟ محل زندگي چطوري تاثير ميذاره رو غده پروستات منظورحضرتعالي از محل زندگي يعني ؟🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظرم شما با این وسواسی که ایجاد شده براتون ابتدا به روانپزشک مراجعه کنید چون احتمالا اگه الان درمان نشید بعدا هزینه زیادی بهتون تحمیل خواهد شد. زندگی در قاره های متفاوت نشون داده که میتونه رو سایز پروستات موثر باشه. غذاهای محرک مثل فلفل میتونن منجر به علائم ادراری مرتبط با پروستات بشن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      داروهای مکمل تاثیری ندارند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر M دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۷۹ ساله دارای دیابت و فشار و سابقه سکته و دی وی تی به علت سرطان تک کلیه هستن و دکتر گفتندکم کار است و هر ۶ ماه آزمایش بدهند . جواب رو براتون ارسال میکنم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که چه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ازمایش کراتینین رو بفرستید
    2. تصویر کاربر M شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فقط همین آزمایش رو دادیم . کراتنین خون ندادیم . حالا به فرض اگر بدیم ، اون آزمایش با این آزمایش مقایسه میشه ؟ و در حالت کلی الان این آزمایش ادرار اوضاع خوبی دارد یا خیر ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کم کاری کلیه رو با این نمیشه تشخیص داد دفع پروتیین داره که باید تحت نظر نفرولوژیست بررسی بشه
    4. تصویر کاربر M یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر. من پسرم 13 سالش هست تقریبا یکماه پیش زانوهاش جراحی شده اراون به بعد سوزش ادرارداره ونوک آلتش دردوقرمزی کمی دچارمیشه وزودبه زود ادرارش میگیره مترونیدازول بهش میدم الان چکارکنم .درضمن بعدجراحی ازلوله ادراراستفاده میکنه.. میشه علتش همین باشه..لطفا راهنمایی کنید. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سوند گذاشتن براش؟ الان سوند داره؟
    2. تصویر کاربر طاها شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نخیرسوندنذاشتن .فقط بلندشدن براش سخته ازلوله ادراراستفاده میکنه بیشترمواقع .چون هردوزانوش عمل شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید آنالیز و کشت ادراری انجام بشه از مصرف دارو خودداری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آهو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام دخترم هفت سالشه تکرر ادرار داشت بردمش دکتر آزمایش انجام داد گفتش ک عفونت داره دارو داد دو ماهی درمان شد سونو هم انجام داد کلیه هاش شکر خدا سالم بودن امروز از صبح سوزش ادارارش داره میگه زیر شکمم هم یکم درد میکنه لطفا لطفا اگه دارویی هست که بتونه درمان بسه بهم بگین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا کشت ادرار انجام بشه
  • تصویر کاربر مادر شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،پسر ۷ ساله من میکرولیتیازیس بیضه دوطرفه داره،در چهار ماهگی بیضه سمت راست را عمل کردن به خاطر عدم نزول بیضه ،و سه هفته پیش هم بیضه سمت چپ را به خاطر عدم نزول بیضه عمل کردن،آقای دکتر در سونوگرافی مشخص شد پسر من میکرلیتیازیس بیضه داره،خیلی نگرانم ،ای شن ریزه هابرای پسر من خطر داره؟امکان داره خود به خود از بین بره ؟به من گفتن درمان نداره،لطفا جواب منو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره فقط باید هر ۶ ماه سونوگرافی بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب