اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من در آخرین نزدیکی که داشتم از کاندوم تاخیری دبل استقاده کردم بعد از نعوظ رگ زیر کلاهک آلتم مثل یک نقطه بادکنک باد کرده ، میخواستم ببنیم این طبیعی است و بر طرف میشه یا نیاز به درمان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر خود آلت باد کرده باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من آزواسپرمی دارم خواستم بدونم امکان جراحی یا دارو هست که طبیعی باروري داشته باشم یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      میکرو تسه انجام شده؟
  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر کرمی، من نوزاد 6 ماهه ای دارم که در دو ماهگی ختنه شده ولی اطراف آلت گوشت اضافه هست، دکتر خودشون دکتر اورولوژی کودکان هستن و فرمودن تا 6 ماه بعد از ختنه درست می‌شود. الان سوالم اینه که اگر این گوشت های اضافه موند باید چیکار کرد، به مرور زمان برطرف میشه یا باید عمل کرد؟ بسیار نگرانم. ممنون میشم پاسخ بدید، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من ۲۵ سالمه، مجردم و تاکنون رابطه‌ای نداشته‌ام. یک زائده روی آلتم دارم، آیا زگیل هست؟ قبلاً دست‌ها و پاهایم پر از زگیل بود که با مصرف ایزوترتینوئین کاملا خوب شد اما این زائده هنوز باقی مانده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکوکه باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر قهرمانی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    پدر من متولد ۱۳۱۷ هست.وپارسال مشکل درد کلیه داشت ومتوجه شدیم که سنگ هم در کلیه وهم در مثانه داره.حالا دکتر دارو اینها داد تا انشاالله که مرتفع شود.ولی مشکل الان جایی هست که بعضا کنترل ادرار نداره وخارج از اختیار خودش ریزش ادرار داره.داروی پروستات هم مصرف میکنه ولی ظاهرا کارایی نداشته. هست.الان باید چه کار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
    مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر امیرعلی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس خدمت جناب آقای دکتر. بنده ۴۹ سالم هست. یک و نیم سال هست ازدواج کردم‌. خانمم دوبار سقط داشتن در ماه دوم و بعد از تشکیل قلب جنین. با مراجعه به دکتر و انجام ازمایشات مشخص شده بنده واریکوسل گرید ۲ دارم
    ( بیضه ورم و گاهی درد دارد)
    ازمایشات و عکسها خدمتتون ارسال شد.

    به نظر شما عمل جراحی انجام بدهم؟چقدر موثر است؟
    یا با مصرف دارو مشکل حل میشود؟
    پیشنهاد شما چیست؟

    با تشکر از راهنمایی شما🙏🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله بهتره واریکوسل عمل بشه جهت بهبود کیفیت اسپرم ها
  • تصویر کاربر هستی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
    مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام و اینکه این سرطان خوش خیمه یا بد خیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر یحیی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام علیکم من۳۷سال سن دارم از ۱۷سالگی تا۲۵سالگی خودارضایی زیاد زیاد میکردم واز۲۵ سالگی که ازدواج کردم زودانزالی داشتم وبعد دوسال زیر آله ک همون لوله کوچک هست درد خارش وسوزش داره ونزدیک دوساله بی میل شدم ووقتی که انزال بشم بادرد وبدون لذت میاد ولگن قسمت چپم هم دیر وقت درد میکنه ویکبار بخاطر درد وتب لگن چپ دوهفته بستری شدم تورو خدا کمکم کنید که مشکل حل شه از استمنای زیاد هست درمانی داره لطفا جوابمو بدید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اینکه لذت نمیبرید بیشتر علل روانی و ذهنی داره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، من حدودا سه ماه پیش ازتون مشاوره گرفتم 21 سالمه، به خاطر درد و التهاب شدیدی که تو قسمت تناسلیم داشتم که اوایلش با ترشحات زیاد شروع شد و چون به جز این، علاعم دیگه ای نداشتم اهمیت ندادم ، و یه دفعه درد شدید با احساس سرمای خیلی زیاد تو الت تناسلی پیدا کردم الان حدودا یکسال شده که درد دارم و بعد تخلیه ادرار دردم بیشتر میشه و از داخل انگار داغ میکنه و موقع سفتی الت هم درد دارم . 3 ماه پیش برام دارو نوشتین افلوکساسین 300 ، تامسولوسین، ملوکسیکام 75
    الان چند روزیه درد و التهاب زیادی دارم مخصوصا بعد خروج مایع منی و سفت شدن الت ، میتونم این داروهارو دوباره ادامه بدم اقای دکتر؟ اقای دکتر یک سال پیش که ازمایش کشت ادرار و ترشحات انجام دادم عفونت داشتم ، اما تو تازه ترین ازمایشم که فقط کشت ادرار بوده عفونتی نشون نداده ، ای وی پی هم انجام دادم که نرمال بوده ، همینطور سونوگرافی ، اما این درد و التهاب الت تناسلی خیلی اذیتم میکنه داعم الدردم اقای دکتر تو کل روز اذیتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله دوره ی درمان مجددا تکرار بشه حتما روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر دوباره افلوکساسین ۳۰۰ و ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت ، تامسولوسین شبی یه دونه ؟ به مدت چند روز؟
      بعد اینکه اقای دکتر تو این مدت انتی بیوتیک زیاد استفاده کردم، بعد درمان برای از بین بردن عوارض این داروها چه داروها یا مکملی رو پیشنهاد میکنید استفاده کنم؟ مثلا ال کارنیتین مایع و ویتامین E کمک کنندست؟ ، من چون برادرم المان زندگی میکنه و ۲ ماه دیگه داره میاد ایران به خاطر اینکه بدنم ضعیف شده برام وی پروتیین ، کراتین ، امگا ۳ و بی سی ای ای گرفته که باشگاه رو شروع کنم ، اگه دارو یا مکملی هست که بتونه بهم کمک کنه عوارض این داروها زودتر از بین بره ممنون میشم بهم معرفی کنید قبله اینکه برادرم بیاد بگم که برام بگیره🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      برای یک ماه استفاده کنید داروی خاصی جهت از بین بردن عوارض نادر آنتی بیوتیک ها وجود نداره
    4. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر، یه سوال دیگه هم داشتم ، حدودا یک سال پیش علاعمم با ترشحات شروع شد طوری که شبا ترشح بی اختیار داشتم در خواب و این موضوع تو طول هفته تعداد دفعاتش بیشتر میشد اما چون اون موقع درد نداشتم دنباله درمانش نرفتم و بسیار بسیار زیاد جلوی ترشحاتم رو میگرفتم که بعد گذشت چند ماه درد شدیدی تو الت تناسلی گرفتم طوری که وقتی الت سفت میشه درد بیشتری دارم ، الت از لحاظ شکل بیرونی سفت دیده میشه اما از داخل موقعی که سفت شده تو قسمت میانی احساس ضعف دارم و انگار انقباضش مشکلی پیدا کرده باشه که گاها تو حالت نیمه سفتی الت همون قسمت که رنگشم تیره تر از بقیه قسمت هاست از بغل باریک میشه این علتش چی میتونه باشه؟ فقط آزمایش ای وی پی انجام دادم خوردن این داروها ربطی به این مشکل داره ؟ فقط ازمایش ای وی پی انجام دادم ( ۲۱ سالمه اقای دکتر)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید شاید پلاک پیرونی باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب