اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بابک پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    درود اقای دکتر
    من مردی ۶۷ ساله هستم، همسرم به علت سرطان فوت کرده اند، من حدود دو سال هیچ رابطه نداشتم اخیرا با خانمی ۵۰ ساله آشنا شدم ، در شروع بسیار تحریک شده و آماده بودم ولی ناگهان با شروع دخول نعوظ از بین رفت
    من هرشب سه الی جهار بار نعوظ شبانه دارم که خیلی هم اذیت میشم
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    در ضمن من یک سال هست که قرص artestan که دکتر قلب تجویز کرده، مصرف می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فشار خون ندارید؟
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام. من برای بار اول ازمایش اسپرم دادم و نتیجه صفر بود. ممکنه اگه دفعه دیگه انجام بدم صفر نباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مجددا باید تکرار بشه تا تایید بشه
  • تصویر کاربر fatemeh جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .وقتتون بخیر.قبلا به خاطر مشکل زیر مزاحمتون شدیم.
    خواهر من دچار احتباس ادراری شدند .مراجعه کردیم دکتر به مدت 3 روز بستری شدن.دارو گرفتن.سفتریاکسون و سفکسیم.تزریقی.بعد از مرخص شدن قرص لوو فلوکساسین رو به مدت 10 روز روزی یک عدد مصرف کردن .و توی این مدت از سوند استفاده کردند که 3 روز پیش سوند جدا کردن که مجددا دچار احتباس ادراری شدن و الان هم سوزش ادرار دارن .و اینکه ایشون بیماری ام اس دارن و در سال دو بار دارو دریافت میکنند .دو ماه پیش عمل دیسک کمر انجام دادن .ام آر آی مجدد انجام دادن.دکتر جراح گفتن مشکلی ندارن..براشون سوند میزاریم حالشون خوبه .ولی به محض اینکه سوند جدا میشه بعد یک روز مجددا ادرارشون بند میاد و مجبور هستیم سوند بذاریم. آزمایش انجام دادن که منتظر جواب هستیم.ممنون میشم کمکمون کنید.بتانکول هر 8 ساعت مصرف کردن.به مدت 12 روز.ورم پای زیادی هم دارن.الان یک شبه که ترازوسین 1 میلی هم استفاده میکنن. مجددا مراجعه کردیم دکتر .براشون 10 جلسه فیزیوتراپی تجویز فرمودن.و قرص ترازوسین رو قطع کردن و به جای اون پروترال دادن.و گفتن سوند فولی جدا بشه و سوند نلاتون استفاده بشه.3 بار در روز.و بین این فاصله ها دستشویی برن حتما.ده جلسه فیزیوتراپی انجام شد .حالشون بهتر شد.ولی الان دچار بی اختیاری ادرار شدن.با این حال بعد از اینکه سرویس بهداشتی میرن باز ادرار توی مثانه میمونه که با سوند تخلیه میشه .الان حدود 3 الی 4 ماه هست که سوند نلاتون استفاده میکنن.مشکلی که داریم بی اختیاری هست.که ایشون دارن.بین فواصلی که سوند استفاده میکنن برای تخلیه باقیمانده ادرار در مثانه باز متاسفانه بی اختیاری ادرار و گاها شب ادراری دارن.و در زمانی که ادرار تخلیه میشه در انتها ماده کدر زرد رنگ نیز از مثانه خارج میشه.نوار مثانه و آزمایشی که اخیرا دادن رو خدمتتون میفرستم.ممنون از لطف بی نهایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار مجدد انجام بدین با توجه به عمل دیسک کمر بهتره ۶ ماه بعد از عمل نوار مثانه مجدد انجام بشه سیر درمانی درسته باید صبور باشید
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    بعدازاداردردمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون رو کامل توضیح بدین
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من آزمایش اسپرم دکتر گفته مشکلی نداره ولی هر دو طرف واریکوسل گرید ۱ دارم آیا برم عمل یا اینکه با چه دارویی درست میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر هیچ اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر محمدوالایی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    آزمایش اسپرم انجام دادم و سنوگرافی واریکوسل گرید 1دارم
    تحرک اسپرم 29درصد نیاز به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به عمل نیست دوست عزیز
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر بنده پسری ده ساله دارم، زمانیکه همسرم باردار بود از طریق سونوگرافی به گفتند که جنین در کلیه چپ فولنس دارد، ولی جای نگرانی نیست و با افزایش سن رفع خواهد شد، من هم از بدو تولد تا کنون چندین بار آزمایش و سونوگرفته‌ام کمی خفیف‌تر شده ولی بهبود پیدا نکرده، ضمنا تابحال عفونت هم نکرده، آقای دکتر با توجه به اینکه فولنس بطور کامل رفع نشده آیا خطری متوجه پسرم هست؟آیا اقدام درمانی خاصی باید صورت پذیرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آخرین سونوگرافی رو بفرستید!
  • تصویر کاربر اسدی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من چند سال پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم ولی الان دوباره عود کرده و بیضه سمت راست نیز درگیر شده و الان بیضه سمت چپ گرید سه و سمت راست گرید ۲ است و فتق نیز دارم به نظرتون دوباره عمل کنم میشه راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ متاهلید یا مجرد؟ بچه دارید؟
    2. تصویر کاربر اسدی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      متاهل، بچه دارم
    3. تصویر کاربر اسدی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر من مشکل نعوظ دارم و حالت عادی بیضه سمت چپم کم درد دارم ولی اگر جسم سنگینی بردارم درد شدیدمیشه و به نظرم بیضه سمت چپم کوچکتر شده میخواستم ببینم برای آینده برای رابطه جنسی برام مشکلی پیش نمیاد و رگهای واریسی روی بیضه سمت چپ کاملا مشخص هستند و حالت سفتی خودش رو از دست داده مایع هیدروسل اطراف آن وجود دارد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      واریکوسل ربطی به عملکرد جنسی شما نداره
    5. تصویر کاربر اسدی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      پس الان با این وضعیت باید عمل واریکوسل انجام بدم یا نه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر نازایی ندارید عمل مجدد رو توصیه نمیکنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    با سلام
    حجم پروستات۹۵است موقع خواب دردوسوزش دارم وهرشب قرص پرادم۴دهم مصرف میکنم وشبی یک یادوباردستشوی میروم لطف کنیدنظرخودرابفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید چک psa و نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    8 ماه پیش عمل واریکوسل دو طرف 2.3 انجام دادم
    بعداز سه ماه آزمایش دادم و تغییری نکرده بود بلکه ضعیف تر هم شده بود

    تعداد اسپرمم از 31 به 28
    سرعت اسپرم از 2 به 1
    و دی آن آی اسپرم که 18 بود 10 رسیده و بهتر شده
    شکل اسپرم از 96 به 99 تغییر کرد

    بعداز گذشت 8 ماه باز آزمایش دادم
    و تعداد اسپرم باز کاهش داشت به 26 رسیده
    سرعت ثابت مونده 1
    دی آن آی 10
    و شکل اسپرم از سری قبل کمی بهتر شده و به 97 رسیده

    31 سالم هست و مجرد
    در کودکی مبتلا به اوریون شدم

    الان چه باید کرد
    آیل ممکنه از استرس باشه چون کارم با دلار
    آیا ممکنه باز تعداد اسپرمم کاهش پیدا کنه یا بیشتر بشه؟
    سرعت اسپرم ممکنه بیشتر بشه؟

    استرس ام باید زیر نظر چه دکتری درمان کنم که به ارولوژی ربط داشته باشه؟
    آیا روی کیفیت سکس ام تاثیر داره کاهش اسپرم و سرعت ؟

    ممنون میشم توضیح در ویس بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر روی کیفیت اسپرم تاثیری نداره علت عملتون درد بود؟
    2. تصویر کاربر سیاوش شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      علت عمل درد در کشاله و واریکوسل گرید دو و سه دو طرف

      آیا با این کیفیت میشه بچه دار شد؟
      چون میخواستم ازدواج کنم

      و آیا اسپرمم کاهش پیدا نمیکنه دیگه؟

      چه دارو های پروفسور می‌فرماید استفاده کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا وقتی اقدام نکردین برای بارداری نمیشه گفت شرایط اسپرم هاتون بحرانی نیست
    4. تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر چه دارو های رو پیشنهاد میکنید برای تقویت اسپرم و سرعت اسپرم استفاده کنم؟
      آیا آمپول وجود داره

      نیاز به فریز اسپرم نیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      داروهای خوراکی مصرف کنید برند خاصی مد نظر نیست ابتدا اقدام کنید فعلا نیازی به اسپرم فریز نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب