اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دکتر من مجردم و 30 سالم هست، ماهه پیش به علت بی اختیاری ادرار ک شدید شده بود طوری ک نوار بهداشتی پاسخگو نبود و لباسام کثیف میشد به دکتر مراجعه کردم و در آزمایش ادرارم قید شده بود عفونت زیاد دارم و در سونوگرافیمم همه چی اوکی بود جز مثانه ک جدارش زخم شده بود
    و دکتر بهم این داروها رو داد: داکسی سایکلین100 ، ملوکسیکام15 ، تولرین
    بعد 3 هفته مصرف گفتن دوباره ازمایش کشت ادرار بدم
    الان ازمایشم میگه عفونت ندارم ولی urobilinogen جوابش trace هست
    و من همچنان رو ادرارم کنترلی ندارم و درمان نشدم به اون شدت اولیه نیست ولی هنوز بی اختیاری ادرار دارم حتی در خواب و بوی خیلی بدی داره
    میشه راهنماییم کنید؟
    دیگه نمیدونم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بی اختیاری ادراری دائم دارید؟
    2. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله الان 3 ماهه، و من هر بار کنترلی ندارم
    3. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله الان 3 ماهه و من هربار کنترلی ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرحناز پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    ایا راهی بجز اسکن کلیه برای تشخیص میزان عملکرد کلیه هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اسکن هسته ای کلیه در حال حاضر. روش انتخابی هست
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    پسرم ۱۴سال دارد در سونو مایع اطراف بیضه نشان داده ایا حتما باید عمل کنه ؟اگر عمل بشه درمورد آینده وبچه دار شدن ...مشکلی نیست؟ اگر عمل بشه ممکنه دوباره برگرده؟ خواهش میکنم کامل راهنمایی کنید. خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بهتره عمل بشه این عمل جراحی ربطی به خود بیضه و باروری نداره
  • تصویر کاربر Aaa پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    به نظرتون این برجستگیا زگیله یا شکل بافته ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستند بافت نرمال پوسته
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشی من ۲۹ سالمه مجردم حدود دو ماهی هست درد خفیف بیضه‌ها داشتم و بعضی موقع‌ها هم به بین مقعد و بیضه‌ها می‌زنه الان بالای آلت تناسلیم جایی که مو در میاره یعنی تقریباً بگم پیش مستانه اونجام درد خفیفی داره که چند روز پیش به خودتون مراجعه کردم و قرص تاموسیلین و افلوکاسیم و مولوکاسیم گفتی مصرف کن یه دو سه روزه دارم مصرف می‌کنم که امروز خود ارضایی داشتم آب منی من یه قطره اومد آیا تاثیر قرص‌هاهست یا مشکل دارم البته آزمایش اسپرم دادم براتون می‌فرستم الان من سونوگرافی از کلیه و مثانه و بیضه گرفتم گفت مشکل نداری فقط واریکوسر ۲ میلی داری که زیاد مهم نیست کسو ارسال می‌کنم خدمتتون
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان ناگفته نماند یک هفته پیش هم خودارضایی که داشتم احساس کردم که آبم نسبت به قبلا کم شده ولی امروز دوباره خودارضایی داشتم یکی دو قطره پیشتر نیومد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله تاثیر داروی تامسولوسین هست دوره درمان رو تکمیل کنید بعد از قطع دارو مشکلتون برطرف خواهد شد
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تا کی باید این دارو هارو مصرف کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تا یکماه
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر تا کی باید این دارو ها رو مصرف کنم میشه فقط افلوکاسیم وملوکاسیم رو مصرف کنم دیگه تاموسیلین رو نخورم چون میترسم آبم قطع بشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تامیولوسین هم بخورید به محض قطع تامسولوسین عارضه ی دارویی برطرف خواهد شد
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تا یکماه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر Farhad پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر ، پدر من دو ماه پیش جراحی باز پروستات انجام دادن ، پروستات کامل برداشته شد. جواب پاتولوژی سرطان پروستات گلوسنی ۶ هست. یه نوبت آمپول تریپتورلین ۱۱/۲۵ تزریق کردن. نوبت بعدی ماه سومه. دکترشون برای این یک ماه قرص بیکالوتامید تجویز کردن ، طبق مطالبی که خوندم این دارو برای سرطان پیشرفته ست. میخوام بدونم دکترمون مسیر درمان رو درست طی میکنند؟ فایل آزمایش PSA رو خدمتتون ارسال میکنم. ممنون میشم در چند کلمه بگید وضعیت پدرم چگونه ست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش psa قبل از عمل چند بوده؟
    2. تصویر کاربر Farhad پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      قبل از عمل آزمایش PSA نداده بودن
    3. تصویر کاربر Farhad پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      پدر دو بار سال ۹۷ عمل از طریق مجرا انجام داده بودن ، ولی چون مجدد بزرگ شده بود ، امسال به تشخیص دکتر در آوردن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با فرض خوش خیم بودن پروستات عمل پروستاتکتومی باز انجام شده (رادیکال)انجام نشده بخاطر همین با توجه به بدخیم بودن درمان دارویی شروع شده
    5. تصویر کاربر Farhad پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر امکانش هست بیشتر توضیح بدین؟ یا یک نوبت حضوری بگیرم حضوری ببینمتون؟ فقط میخوام بدونم وضعیت به چه صورته؟ حاده یا برطرف میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      توضیح کامل رو باید از جراح معالج خودتون بپرسید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده نوک مجرا از داخل با سوزش همراه هست که حدودا تقریبا یک ساله که با این مشکل مواجه هستم مشکلی در ادرار کردن ندارم هیچگونه ترشحی هم ندارم فقط سوزش همراه با درد زیر شکم سمت راست ک درد گاهی وقتا به ران پا میزنه ک پام ضعف می‌کنه و بعد از ارضا شدن درد و سوزش بدتر میشود آقای دکتر مشکل از چی می‌تونه باشه آیا عفونت ادراری می‌تونه مطرح باشه و باعث این مشکل بشه بنده آزمایش ادرار هم انجام دادم ک ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر اینم عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عفونت ندارید
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      پس آقای دکتر درد زیر شکم سمت راست با تیر کشیدن و سوزش نوک مجرا بخاطر چی می‌تونه باشه و اینکه پارسال یک آزمایش ادرار انجام دادم مقدار باکتری زده negative باز خون زده negative توی این آزمایش زده moderate باکتری و خون رو زده Trace یعنی چی اینها من فکر کردم عفونت ادراری هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگه آلت رو بدوشید ترشح دارید از نوک مجرا؟
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    خانم برادرم ۲۰ روز پیش با درد شدید کلیه و حالت تهوع بیمارستان امام حسین بستری شدن تشخیص انسداد کلیه دادن کراتین ۴ بوده که الان ۷ شده ۴ بار هم دیالیزشون کردن راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سوند داره الان؟
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر مریم جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن کنترل گرفته بشه ببینم هیدرونفروز کمتر شده یا خیر
    5. تصویر کاربر مریم جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      الان بیمارستان بستری هستن چطور اینکارو انجام بدیم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اونجا بگید مشاوره ارولوژی بذارن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر M.h پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام

    بنده پسر هستم و ۳۰ سال سن دارم ، فعلا شرایط متأهل شدن رو ندارم بیشتر از ۱۵ سال هست مبتلا به خودارضایی هستم و مطمئن هستم دچار تحریک پذیری بالا و زود انزالی شدید هستم و اینکه به شدت میل جنسی بالایی دارم حتی از لحاظ مواد غذایی خودم رو خیلی محدود کردم ازهر نوع محرک هایی دوری کردم اما بازم میل جنسیم بالا بوده و اذیت کننده ، مخصوصاً صبح ها که از خواب پا میشم خیلی میل جنسی بالایی دارم به حدی که بالای دستگاه تناسلی و زیر ناف احساس درد ضعیف دارم ،
    حدود شش ماهی هست خودارضایی رو ترک کردم و تعداد دفعات رو خیلی خیلی کم کردم،

    سوال اول اینکه با توجه به اینکه مجرد هستم برای کاهش میل جنسیم چه راهکاری وجود دارد؟؟
    سوال دوم با اینکه تا حالا ازدواج نکردم اما بر اثر خودارضایی می‌دونم زود انزالی دارم ، برای زود انزالی چه راهکاری وجود دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زود انزالی با خودارضایی مشخص نمیشه باید رابطه جنسی برقرار بشه باید تلاش کنید از محیط و محتویان فضای مجازی که شمارو تحریک میکنه دوری کنید مصرف دارو میتونه عارضه دار بشه
  • تصویر کاربر Aliakbar یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    یه زایده هایی روی آلت تناسلیم در اومده که باعث نگرانیم شده ، میخواستم اگر مقدوره بنده رو راهنمایی بفرمایید ، ضمنا روابطم با همسرم تماما با کاندوم بوده ، و اینکه قبلا برای پاپول مرواریدی به دکتر جباری مراجعه کردم و ایشون لیزر کردن برام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر Aliakbar جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی ، وقتتون بخیر
      این هم عکس هایی که خواسته بودید
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رابطه ی خطرناک داشتید؟
    4. تصویر کاربر Aliakbar شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خطرناک یعنی چی متوجه منظورتون نشدم !؟ نه دیگه فقط با همسرم بوده
      خیلی بده آقای دکتر ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیله
    6. تصویر کاربر Aliakbar شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خب آقای دکتر باید چیکار کنم ، وقت میدید ؟
      هزینه اش چقدره ؟
      کامل درمان میشه ؟
      برگشت پذیر نیست ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ابتدا آزمایش hpv انجام بدین عرض کردم که مشکوکه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب