پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بیتا چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
من خانوم هستم گهگاهی خودارضایی میکنم ماهی 2تا 3 بار
ولی تقریبا 3 روزه که هر روزش خودارضایی از طریق مالش کولیتوریس داشتم
امشب بعد از خودارضایی متوجه شدم ادرارم کامل دفع نمیشه و دچار تکرر ادرار شدم
از نظر شما مشکلم چیه
یکم ادرار دفع میشه و دیگه نمیاد ولی حس ادرار دارم همش چون کامل تخلیه نمیشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
Sajad سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
شش ماهه فشار دفع ادرارم خیلی ضعیف وکمی سوزش بعضی موقع تخلیه ادرار کمی کلیه درد دارم سونو انجام دادم چند نوع ازمایش مشکلی نداشتم گفتن عفونت جنسی نداشتم فقط ۲۷ سالمه داروی فسفومایسین_لووفلوکساسین_ترازو سین۲ _فنازومکس۱۰۰ مصرف کردم اما فایده نداشت ازاهواز مزاحمت میشم اگه حتی لازم باشه میام تهران
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  آزمایش ادرار و کشت از ترشحات مجرا مجددا در مرکز معتبر انجام بشه جوابی که بهتون گزارش شده قابل اتکا نیست
میلاد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام.تقریبا ۴ ۵ روزه سوراخ آلت بنده سوزش داره و احساس کمی درد خیلی خفیف هم دارم.سر آلت بنده هم رنگ یک دست نداره و کبود و سفیده.هم زمان یک دونه های زیر پوستی خیلی ریزهم اطراف در نقاط مختلف الت مشاهده کردم.شبیه زگیل نیست اما خیلی نگران و مشکوکم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  زگیل نیستند بهتره از نزدیک معاینه شویو
H.s سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر.من چندسالی هست مبتلا به عادت خودارضایی شدم و یه ساله که متوجه شدم آلت تناسلی من به سمت چپ انحراف پیدا کرده که احساس میکنم بر اثر خودارضایی اینجوری شده چون من با مالیدن به سمت چپ اینکارو میکردم حالا خیلی نگرانم که برای زندگی متاهلی مشکلی پیش نیاد و دخول انجام بشه تا حالا رابطه جنسی نداشتم و خیلی نگرانم از این موضوع عکس هم ارسال کردم...و اینکه لطفا بگید با توجه به انحراف برای رابطه باید پوزیشن خاصی داشت یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  انحرافش زیاد نیست و نیاز به عمل نداره اگه بعدا تو رابطه جنسی دچار مشکل شدین باید عمل بشه
احمد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
هنگام رابطه آلتم میخوابه که باعث نارضایتی میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
علی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
بعد از انزال بیضه سمت چپم تیر میکشه و موقع راه رفتن درد دارم و نشسته دردی ندارم ،قبل از انزال هم وسایل سنگین خونه جابه جاکردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه ها و بافت نرم اینگوینال دو طرفه انجام شود
جواد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
با عرض سلام
بعد از یکسال اقدام به باروری موفق به این کار نشدیم.
به دکتر اورولوژی شهرستان مراجعه کردیم که به واریکوسل شک کرد و سونو و ازمایش اسپرم نوشت(تصویر ۱) که جوابشو پیوست کردم.
ایشون گفتن باید عمل بشه ولی چون خفیف هست فعلا دارو میدم، پنتوکسی فیلین و قرص بلومکس دادن سه ماه مصرف کنم، بعد سه ماه ازمایش اسپرم مجدد دادم(تصویر ۲) که فقط تعداد بالا رفت ولی حرکت تغییر خاصی نکرد.
با توجه به نتایج به نظر شما :
۱- احتیاج به عمل واریکوسل هست؟
۲- بدون عمل احتمال باروری هست؟
۳- دارو یا کار دیگه ای پیشنهاد میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  خیر نیاز به عمل ندارید اقدام به باروری کنید خانمتون هم باید بررسی بشن
فاطمه سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر، پدرم 62 سالشه با پروستات بزرگ 52cc و سابقه ی آنژیوی قلبی(قرص پلاویکس،اسویکس،آربیکور،آسپرین رو مصرف می کنه), و علائم خون در ادرار و سوزش ادرار،پیش ۲ تا دکتر اورولوژی قزوین رفتیم گفت باید عمل بشه,اینم بگم قرص تامسولوسین هم به مدت هشت ماه مصرف کرده فایده ای نداشته و دکترهای قزوین گفتند که مجراری ادراری پدرم تنگ شده می خاستم بدونم نظر شما چیه؟امکانش هست با عمل بسته turp درمان بشه
از MRI و بیوپسی هم می ترسه،و نمی دونه انجام بده
من توی واتساپ هم بهتون پیام دادم جوابی نگرفتم اگه میشه یه وقت برای هماهنگی عمل بهمون بدید،ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  با توجه به psa افزایش یافته باید ابتدا ام آر آی پروستات انجام بشه سپس تعیین پلن درمانی انجام خواهد شد
مهران چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
سلام ۴۷سالمه و۸سال دچارسوزش وتکررادراروخون درآزمایش ادرارهستم‌ شب تاصبح ۳بارمیرم دستشویی ودرسونوگرافی وبدازادرارونزدیکی سوزش دارم زیادآنتی بیوتیک مصرف کردم ونتیجه نداد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
2. مهران سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  دکترمن حجم پروستات ۵۲هست
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  این آزمایشی که گفتم رو انجام بدین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
موحدی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
پس از رویت سونو راهنمایی کنید چکار باید انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. موحدی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  خدمت شما
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
  باید سنگ شکنی برون اندامی انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 677 678 679 680 681 682 683 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود