اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر meysam پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر
    پسری 19 ساله هسم دکتر یه مشکلی دارم که همیشه منو نگران کرده این راهنمایی رو از شما میخوام
    چیکار کنم التم حسابی کوچیک هست حتی بیضه هام هم؟ نگران ایندم هستم 19 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه چقدر است
    2. تصویر کاربر meysam چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام با اینکه جوابم دادی متشکرم
      دکتر در حالت شل 6 سانت
      راست شده 10یا 11سانت؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است مطلب سایت من در ین مورد را بخوانید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1703 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی : بنده دارای واریکوسل کرید دو در سمت چپ بیضه هستم و فعلا عمل جراهی نکرده ام.و 4 ساله که ازدواج کرده و بچه دار نمی شوم.طب دستور پزشکان اورولوژی باید عمل جراهی کنم حالا در عرض 2 ماه می شود که کشاله ران راستم سورزش و اذیت مکنه و بیضه سمت راستم کمی بزرگ شده و رنگش سفید شده که با مراجعه به اورولوژیست و معا ینه در اردبیل فرمودند که سمت چپ شما بین کشاله ران و بیضه سوراخ شده است.می خواستم ببینم علتش چیست؟ مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      یعنی به احتمال زیاد فتق داریدباید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    خواهش میکنم سوال بنده رو جواب بدین ...
    تقریبا یک سال پیش دو سه تا تاول ریز کوچیک روی اندام تناسلیم ظاهر شد که با درد کمر شدید همراه بود ، بعد از دو روز ناپدید شد و بعد از سه ماه مجدد این اتفاق افتاد منتهی اینبار بدون هیچ دردی و از اون موقع تا حالا دیگه تکرار نشده. مطالب سایت و که مطالعه کردم علائم شبیه تبخال است ... با توجه به اینکه بزودی ازدواج میکنم عاجزانه از شما خواهش میکنم جواب سوالم و بدین. آیا ممکنه من تبخال تناسلی گرفته باشم؟ چه آزمایشی این موضوع رو قطعی میکنه؟ آیا واقعا هیچ درمانی نداره؟ آیا نمی تونم ازدواج کنم؟ اگر وقتی هیچ علائمی ندارم ممکنه همسرم مبتلا بشه؟ خواهش میکنم کمک کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این مورد جواب سوال شما رو میدهد مشکل شما احتمال زیاد هرپس است
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر حسین کرمی
    من چهار روز پیش آزمایش نطفه خود را ارسال کرده بودم که ببینم آیا واریکوسل من روی آن تاثیر گذاشته یا نه که شما فرموده بودید اگه مجردید اشکال نداره میخوام بدونم که نطفه چی ضعیفه از نظر شما یا نه؟؟؟
    آزمایشم این بود...شرمنده آقای دکتر
    Volume 4.2ml
    viscosity normal
    liquifaction 60min
    ph 8
    sperm count 46mill/ml 60-160
    normal morphology 75%
    amorph head 5%
    giant head 5%
    pin head 15%
    w.b.c /hpf 2-4
    grade-11(poor activity) 10%
    grade-111(good activity) 15%
    grad-1v(full activity) 20%
    non motile 55%
    باز هم ممنون از سایت خیلی خوبتون انشاالله همیشه موفق و پیروز باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرمتان ضعیف است
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت جناب دکتر.آقای دکتر میخواستم آزمایش اسپرموگرامی که انجام دادم برام بخونیدش.و از شما میخوام منو راهنمایی کنید چون زندگیم داره از هم میپاشه..قبل از اینکه برم دکتر گفتم اول با شما مشورت کنم.در ضمن 5 تا داداشای دیگم سالم هستن و خداروشکر بچه دار شدن/نمیدونم چرا فقط این مشکل برای من بوجود اومده..همسرم نیز سالمه..آقای دکتر ما از لحاظ مالی صفر هستیم وتوانایی هزینه روش های کمک باروری را نداریم.راستی یک روز قبل از آزمایشم جنب شدم. میتونه علتش همین باشه؟در ضمن من یه جورایی هر شب قلیون میکشم.در کل علت مشکل من چی میتونه باشه؟؟ایا درمان دارویی دارد؟آیا میتونیم طبیعی بچه دار بشیم؟؟تورو خدا یه جواب امیدوارکننده بهم بدین.با سپاس فراوان
    volume: 2.0
    liquefaction: 20
    viscosity: moderate
    ph:7.2
    sperm count: L 0.5
    motility: 0
    rapid progressive: %23
    slow progressive: %27
    non-progressive: %3
    immotile: %47
    morphology: 0
    normal: %20
    head defect: %50
    neck or midpiece defect: %24
    tail defects: %6
    L=Low
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      2سال اقدام به باروری بکنید اگر نتیجه نداد باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده در نوزادی مشکل بیضه نزول نکرده داشتم که در دو سالگی تحت عمل جراحی قرار گرفتم. اکنون در 30 سالگی قصد ازدواج دارم. برای اطمینان از بچه دار شدن آزمایش اسپرم دادم. که نتیجه آزمایش به شرح زیر شد :
    VOLUME 2.5
    COLOR MILKY
    APPEARANCE OPALESCENT
    LIQUEFACTION 40
    VISCOSITY MODERATE
    PH 7.8
    SPERM COUNT/ML 8
    ABNORMAL FORMS 25
    MOTILITY 74
    RAPID PROGRESSION 9.0
    SLOW PROGRESSION 64
    NO PROGRESSIVE 1.0
    IMMOTILE 26
    نظر شما درباره این آزمایش چیست؟ مشکل تعداد کم اسپرم آیا قابل درمان است؟ با دارو؟ چه زمانی باید درمان انجام شود اکنون؟ یا زمان بجه دار شدن؟
    آیا شرایط بنده در زمان آزمایش ممکن است تاثیر چشم گیری در آزمایش داشته باشد؟ در زمان آزمایش استرس شدیدی داشتم به نحوی که نمونه گیری به سختی انجام شد حتی حجم نمونه کمتر از یک چهارم حجم همیشگی بود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باد 2 سال اقدام بکنید اگر نتیجه نداد بررسی
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دو روزی است که بیضه ی سمت راستم .فقط وقتی به قسمت بالا و پایین آن درس میزنم درد میکنه. علت آن چیه.؟ یا یه بیماری .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکن
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام
    قبلا من به پزشک مراجعه کنم و عمل واریس انجام داده بودم که قبل عمل تعداد اسپرمم 24 بود ولی بعد از عمل کاهش یافت اما با آمپول و قرص به 35 رسیده و حالا
    نمونه آزمایش من به این شرح است
    Volume:25
    Liquefaction:30
    total sperm:35
    Abnormal morphology:45
    W. B.c.:3-4
    R.b.c:2-3
    Epithelial:1-2
    Class A :20
    25: Class B
    Class c :25
    class D :30
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام
    قبلا من به پزشک مراجعه کنم و عمل واریس انجام داده بودم که قبل عمل تعداد اسپرمم 24 بود ولی بعد از عمل کاهش یافت اما با آمپول و قرص به 35 رسیده و حالا
    نمونه آزمایش من به این شرح است
    Volume:25
    Liquefaction:30
    total sperm:35
    Abnormal morphology:45
    W. B.c.:3-4
    R.b.c:2-3
    Epithelial:1-2
    Class A :20
    25: Class B
    Class c :25
    class D :30
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایشتان را تکرار کنید
  • تصویر کاربر گمنام313 سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام.من 15 ساله هستم از شهرکرد .یک ماه پیش به آقای دکتر حشمت الله قربانی جراح عمومی مراجعه کردم و میگم یکی از بیضه هام بزرگتر از اونیکیه.اون تا دید گفت باید عمل کنی و فرستاد آزمایش نطفه و سونوگرافی و گفت حتما باید تو این ماه عمل بشی چون من محصل رشته ریاضی سال دوم هستم و عمل تو مدرسه ها مشکل بود رفتم پیش دکتر افضلی اونم گفت باید عمل کنی ولی اون گفت باید عمل کنی ولی گفت اگه میخای بزار تو تابستان بیا.حالا موندیم توش حالا برم یا تابستو...
    اینم لینک مشاهده سونوگرافی و آزمایش:
    http://www.xum.ir/image/bE7E
    http://www.xum.ir/image/bE7R
    http://www.xum.ir/image/bE7s
    باتشکر فراوان***دوستار شما گمنام313***
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید عمل کنید ولی اورزانسی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب