پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سینا شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2386 مشاهده پرسش
اشکان
پاسخ
با سلام
چند وقتیه در پوست ختنه گاه یا محل بریدگی چندین سوراخ ایجاد شده و از اون سوراخ موادی به شکل بسته های سفید رنگ خارج میشه.میخواستم بدونم مشکل از چیه.ممنون

سلامت نیوز: از اختلالات آلت جنسی مردانه چه می دانید؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  روزانه شتشو دهيدو نتيجه را بفرماييد
تک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
با سلام، من دو سال پیش چندین مرتبه ارتباط مقعدی داشتم بعد از 6 ماه یک بویی شبیه بوی مدفوع از من منتشر میشه و اصلا قطع نمیشه تا الان هم ادامه داره لطف کنید علت را شرح دهید و راهنمایی فرمایید ، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فكر ميكنم حساس شديد
علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
با سلام :
o نتیجه آزمایش اسپرم همسرم به شرح زیر است.آیا نتایج آزمایش ایشان از جهت باروری نرمال است؟
Volume,2.2
o Milky color,
viscosity, normal
liquefaction ,min,30
o Liquefaction,state,Normal
ph 7.2
Rapid progressive(class A),% 5.5
progressive(class B),% 31.3
TOTAL progressive(class A+B),% 36.8
NON progressive(class C),% 57.8
Live ratio(Class A+B+C),% 94.6
Non motile(Class D),% 5.4
WBC,0-1
RBC,0-1
Epithelial Cells.0-1
o Bacteria, none
o Aggregation,none
o Agglutination,none
o Vitality,≥ 75%
o Normal Morphology, 27%
Pathology,% 73
o Count,M,ml,173
با سپاس از پاسخگویتون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حركت مختل است وايكوسل داريد؟
masoud شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
درود و خسته نباشید برشما جناب دکتر کرمی عزیز
بنده از زمان خدمت سربازی واریگوسل سطح 2 در بیضه چپم داشتم وبعد از مدت 5 سال عمل رو انجام دادم
مدت یک ماه از زمان عمل واریگوسل من میگذره و تازه متوجه یه توده سفت وکوچیک (به قطر چند میلیمتر)توی بیضه چپم شده
-در سن 15 سالگی دچار اوریون هم شده بودم
-19 روز بعد از عمل واریگوسل نزدیکی کردم و به فاصله هفته ای یکبار هم نزدیکی میکنم که نمیدونم برام مضره یا نه...؟
-بیضم متورم یا ملتهب نیست
-با توجه به دردی که تو بیضم حس میکردم عمل واریگوسل انجام دادم اما این درد همچنان بامن هست و اصلا کم نشده و حتی بیشتر هم شده :-(
1-در حال حاضر این توده که پشت بیضم هست و همین الان متوجه اون شدم،خیلی نگرانم کرده تقاضا دارم لطفا راهنماییم کنید.
متاهل 30 ساله

2-آیا پوشیدن شورت یا همان لباس زیرِ تنگ برای کسانیکه عمل واریگوسل انجام دادن مفید هست؟

پیشاپیش از راهنماییتون متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبيعي زندهگي بكنيد نياز به كاري نيست
مهران شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام.
من پس از مدتي ك ارضا شدم مثلا يك ماه بعد ازاين كه ارضا شدم دوباره وقتي كه ارضا ميشم هنگام خروج مني يك چندين ماده ريز و بسيار چسبنده از ميزراهم خارج ميشه. ميشه به خاطر اين است كه ي ماه طول كشيده؟ ايا مشكل ازبيضه است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش مني بدهيد
بهزاد.ک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
چند ما پیش بعد از مراجعه به پزشک و گرفتن سنوگرافی متوجه شدم که هم شنریزه دارم در کلیه و هم واریکوسل از نوع 3-2 دکتر گفت احتیاجی به عمل نیست با مطلعاتی که داشتم یه مقدار درد گاهی پیش میاد .ولی الان یه مدتی هست درد تقریبا همیشگی شده ولی خیلی خفیفه.توی گزارش سنوگرافی فقط بیضه ی چپ بود.من مجردم 23 سالمه و کارم طوریه که در روز 7 -6 ساعتی ایستاده هستم.قابل ذکر هست که بیضه هیچ تغییری نداشته میخواستم بدونم احتیاج به عمل داره ؟؟آیا این نوعی که من دارم میتونه باعث ناباروری بشه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با استراحت بهتر ميشود هر ٢ساعت ليوان اب
2. بهزاد.ک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جسارتا میخواستم بدنم این نوع میتونه با عث ناباروری بشه یا نگران نباشم؟
  ممنون از پاسخگویی به سوالات.
  موفق و پیروز باشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
بعد از خارج شدن منی احساس میکنم بیضه هایم درد میکند و اینکه رنگ اسپرم من مایل به سبز میباشد لطفا راهنمایی کنید دلیلش چیست ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش مني بدهيد
مهدی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام
بنده حدود 1 سال پیش در ناحیه چپ بیضه واریکوسل گرید 2 داشتم که اون موقع عملش کردم الان بعد از 1سال که سونوگرافی انجام دادم واریکوسل سمت چپم گرید یک شده و با حرکات ورزشی مثل پرش و دو در قسمت چپ بیضه ام احساس درد می کنم آیا این موضوع طبیعیه یا اینکه به علت عمل نادرست بوده یا اینکه علت دیگه ای داره ممنون میشم راهنماییم کنید.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبيعي است
بهنام شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام ، خسته نباشید
میخواستم بپرسم همونطور که گفتین بهترین زمان مناسب برای دادن نمونه اسپرم 2-3 روز پس از انزال ویا کمتر از 5-6 روز فاصله از اخرین انزال هستش ،واسه بچه دار شدن هم باید این زمانارو در نظر گرفت یعنی نزدیکی با خانوممون هم به قصد بچه دار شدن باید تو همین فواصل باشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
ابراهیم شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من 2 الی 3 روزه روی التم جوش زده تبخال نیست ولی درد میکنه به نظر شما بایدچکارکنم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر درد دارد تب خال است

« قبلی 1 ... 6234 6235 6236 6237 6238 6239 6240 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود