پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

شهرام سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با عرض سلام . من پسری 24 ساله هستم. مدتیست که به خودارضایی عادت کرده ام و گاهی به 3-4 روز پشت سر هم در هفته هم میرسید. هفته ی گذشته دردی (درد خفیف) در زیر شکم سمت چپ و بالای کشاله ران احساس کردم. 2 روز پیش دچار تکرر ادرار شدم که بر اثر آن درد در قسمت مثانه احساس کردم. آزمایش ادرار و رادیولوژی انجام دادم و مشکلی پیدا نشد و همه چیز نرمال بود. ولی درد در زیر شکم همچنان هست و شدت آن کمی بیشتر شده ولی این درد به طور دایم نیست و در طول روز چند باری احساس میشه. گاهی اوقات احساس میکنم این درد از بیضه هست که به زیر شکم زده . من رو خیلی نگران کرده است. آیا ناشی از خودارضایی هست این مشکل؟ ایا ممکنه دچار عفونت شده باشم؟ ممنون میشم اگر من رو راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حتما ترکش بکنید
2. شهرام سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم آقای دکتر. الان یک هفته هست که ترک کرده ام ولی هنوز درد وجود داره؟ راهی هست که این درد برطرف بشه؟ سپاسگذارم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام دکتر
بنده24ساله و متاهل هستم و واریکوسل درجه 3دارم البته طبق نظر هییت پزشکی نظام وظیفه
با توجه به اینکه متاهل هستم و 6ماه معافیت موقت دارم تا عمل کنم میخواستم ببینم هزینه عمل چقدر میشه
هزینه برام مهم است لطفا اقتصادی ترین روش عمل را بفرمایید
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حضوری تشریف بیاورید
محمداحمدی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
باعرض سلام من جوانی هستم 25ساله حدود4ساله ازدواج کرده ام و2ساله که میخوایم بچه دار بشیم ونشدیم رفتم آزمایش اسپرم دادم وحدود5بارتاحالا آزمایش دادم ومیگن اسپرمهام ضعیف هستن ویک بارهمiuiانجام دادیم وبه نتیجه نرسیدیم ویکباردیگرآزمایش اسپرم انجام دادم دریک بیمارستان خصوصی باهزینه بسیاربالاوبه یک دکترخصوصی نشان دادم وگفت که اسپرم ندارم /وازشماخواهش میکنم راهنماییم کنیدکه چطورمیشه من5بارآزمایش دادم واسپرم داشتم وiuiهم انجام دادم ولی الان میگه ندارم/احتمال خطای اینگونه آزمایشات وجوددارد؟........با تشکر فراوان........
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرمتان را بفرستید
حبیب سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقا ی دکتر من تناسلم..خوب بود از قرص های اساس دی اف یک چند باری استفاده کردم بعد از چند روزی هر موقع نزدیکی می کردم درد شدیدی می گرفت بعد از چند روزی کج شد از اون روز به بعد هر موقع نزدیکی می کنم اولش درد زیادی دارم بعد از مدتی دردش کمتر می شه ضمناً وزن من بلا هستش باتشکر از آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شروع پیرونی است
عباس سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
باسلام واحترام
جناب دکترعزیز اینجانب 4 ماهی هست در وسط الت من بصورت داخلی انگاری به اندازه یک عدد ماش وجود دارد با دست زدن مشخص میشودکمی سفت میباشد وکمی هم هنگام فشاردادن برروی ان قسمت درد میکند در صورت معمولی درد ندارد وهیچ گونه عفونتی ویا هنگام ادرار درد نداردفقط هنگام نزدیگی کردن کمی درد میکند در صورت امکان راهنمایی کنین چکار باید کنم و این موضوع چه بیماری هست ممنون میشم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
سیروس سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام و قدردانی از زحمات شما 48 سال سن دارم ودارای یک فرزند قصد دارم صاحب فرزند دیگری شوم آزمایش اسپرم دادم و نتیجه آن به شرح زیر است آیا مشکلی وجود دارد. با تشکر
volum 14 ml
color milky
appearance normal
liquefaction 28 min
viscosity normal
ph 8
000/000/clumping)total sperm count 140)
1-2 anormal morphology
2-3 W.B.C
0-1 R.b.c
0-1 epithelial cells
88% class A) fast forward motility )
7% class b) slow forward motility )
2% class c)No forward progression )
3% class d) No motility )
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است پیگیری
اریا سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
باسلام و وقت بخیرخدمت شما. اقای دکتر بنده 27ساله هستم . مشکل کوچکی الات دارم درحالت نعوظ 6تا7سانت وقطران به 5تا6سانت میرسه تا الان به دکتر مراجعه نکردم داروهای زیادی پیشنهاد شده که به دستور شما از خوردن دارو اجتناب کردم حال از شما خواهشمندم بهترین راهکار دراین خصوص بفرمایید. پیشاپیش از حسن توجه شماسپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بزرگ کردن الت تناسلی راهی ندارد
حیدر سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1003 مشاهده پرسش
سال 1390 در اثر عفونت مجاری ادراری عفونت به بیضه سمت راست سرایت کرد و باعث تورم شد که سونوگرافی انجام شد و تشخیص عفونت داده شد که پزشک متخصص کلیه چهار روز در بیمارستان بستری و تحت مراقبت بودم بعد از ترخیص خوب شدم ولی بیضه سمت راست نسبت به بیضه سمت چپ کوچکتر و حالت نرمتر دارد گاهی درد نیز دارد
با توجه به مطالب فوق الذکر و اینکه یک فرزند دارم این بیماری باعث ناباروری می شود
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه ضروری است
احسان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی
بنده مرد 24 ساله و مجرد هستم. حدود 6 ماه پیش دو سه قطره خون پس از ادرارم مشاهده کردم. این اتفاق وقتی رخ داد که آب فراوانی در طول روز نوشیدم. ابتدا خیلی نگران شدم ولی چون پس از 3 روز این حالت از بین رفت. به دکتر مراجعه نکردم. حدود 2 هفته پیش باز این حالت برای من رخ داد ولی با شدت کمتری. حدود 3 روز پس از تخلیه ادرار صبح گاهی یک قطره خون از من دفع می شد. اینبار به دکتر متخصص اورولوژی مراجعه کردم ، ایشون آزمایش خون و کشت ادرار و سونوگرافی به من داد. ولی همه آزمایش ها طبیعی بود حتی کشت ادرار. دکتر هم مقداری سفیکسیم 200 و کپسول سلکوکسیب 100 تجویز کرد. از وقتی که این دارو ها رو مصرف کردم ، حدود یک هفته هیچ خونی مشاهده نکردم. اما پس از یک هفته باز خون پس از ادرار شروع شد. سوال من اینه که آیا باید بقیه روند درمان با آنتی بیوتیک را ادامه دهم یا فورا به پزشک مراجعه کنم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا نگران نباشید مهم نیست
پیمان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
جناب اقای دکتر با عرض سلام وخسته نباشی درد در بیضه راست بطور متناوب دارم. تغییری در ظاهر و سایز بصورت چشمی دیده نمیشه .متاهل و 43 هستم. البته این درد حدود یک ماهه که دارم.در طول روز یا شب میباشد.در سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار طبیعی ولی کلیه راست دارای شن است که در سر پنیس سوزش دارم.با تشکر و سپاس.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اب زیاد مصرف نمایید
2. پیمان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با تشکر و امتنان.
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 6234 6235 6236 6237 6238 6239 6240 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود