اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ماهرخ سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مادر من شصت ودو ساله هستن وکلیه هاشون سنگ سازه چند ماه پیش یه سنگ تقریبا هشت میلی دفع کردن بادرد استفراغ همراه بود سونوگرافی یه سنگ دیگه نه میلی نشون داده تو اون یکی کلیش دکتر گفته باید سنگ شکن بری نوع سنگ اسید اوریکی چه غذایی نباید بخورن ایا امکانش هست موقع دفع سنگ گیر کنه اگه سنگ شکن نره و اینکه هیچ راهی یا دارویی برای جلوگیری از ایجاد سنگ نیست با تشکر وارزوی سلامتی برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اب زیاد مصرف نمایید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر من 38سالمه و در پشت آلت تناسلیم مدت مدیدیست که چند برجستگی وجود داره میخواستم با توجه به عکسی که به پیوست خدمتتون ارسال می کنم منو راهنمایی کنین که اینها زگیل تناسلی هستن یا خیر با عرض تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      زگیله جهت کرایو02122642744 تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با عرض تشکر از جوابتون من چون شهرستان هستم چند جلسه این کار طول میکشه؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاددهقانی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید .
    آقای دکتر من 22 سالم هست و آلتم در حالت راست شده 11 سانتی متر هست من نامزدی هستم خیلی نگرانم که مشکل پیش بیاد بعد از ازدواجم به دلیل کوچکی آلتم ،خواهش میکنم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است نگران نباش
  • تصویر کاربر hami سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1127 مشاهده پرسش
    با درود و تشکر فراوان از حسن توجه و زحمات شما
    به گفته یکی از همکاران شما واریکوسل دارم و در پرسشی که قبلا مطرح کرده بودم نظر شما موکول کردن درمان و جراحی به بعد از ازدواج بود . دکتری که مراجعه کرده بودم علاوه بر اینکه گفت 1 ماه فرصت داری برای عمل کردن گفت از ورزش کردن خودداری کن و همین موضوع روان من رو به هم ریخته.
    آیا ورزش کردن در تشدید واریکوسل تاثیر داره ؟ ورزش هایی مثل دویدن ، بدنسازی و ... !
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرمتان چه طور است
  • تصویر کاربر khaled سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده واریکوسل طرف چپ خیلی شدید داشتم ولی ازمایش اسپرم نرمال داشتم ، 2سال و نیم هست که عمل میکروسرجری انجام دادم ولی ظاهر اون زیاد تغییر نکرده و ازمایش اسپرم هم چند بار دادم ولی ایتم های اسپرم ضعیف تر از قبل از عمل شده و هنوز وقتی سرپا می ایستم خون داخل رگها جمع میشه و سنگینی میکنه.ایا این حالات طبیعیه؟دوم اینکه خیلی ظاهر بیضه ام بد هست و فشار روحی برام داره ایا میشه این وریدها را برداشت؟متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    من ازمايشم را خدمت دكتر جنتي بردم معاينه كه كردن گفتن مشكلي نيست
    گفت اقايوني كه اولين بار ازمايش ميدن جواب اين طوري طبيعي و برأي مطمئن شدن ازمايش ديگري نوشتن
    لطفا شما راهنمايي كنيد اگه مشكلي هست حل بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر شایان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1037 مشاهده پرسش
    درود
    آقای دکترمن جوانی 21ساله و مجرد هستم که سه ماه پیش(مرداد 93) به علت کشیدگی بیضه سمت چپ عمل واریکوسل انجام دادم. (همراه با سونوگرافی و آزمایش اسپرم)
    سوال: ایا با وجود عدم بیماری ناباروری و این عمل بنده امکان عقیم شدن وجود دارد؟
    آیا موتورسواری برای من زیان اور است؟ (هنگام موتور سواری دردی ندارم)
    از چه زمانی انجام کارهای سخت و سنگین برای من مضر نمیباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عجله نکنید درست میشود
    2. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر قربونت برم صبر که نمیشه راه حل من الان 3ماه بیکارم و این بیکاری به ضرر منه؛ اگر جواب علمی به سوالاتم بدید ممنون میشم‏؛ +آیا خوداضای به ناباروری و واریکوسل آقایون تاثیر داره؟‏
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1142 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    من از 4 شنبه هفته گذشته بمدت 3تا2 روز خونریزی بصورت لخته خونی و تب و لرز و ادار با سوزش و رنگ مایل به قرمزی و همراه با بو داشتم که با نسخه خودم آب زیاد مصرف کردم و هندوانه زیاد مصرف کردم که بهتر بشم اما اینطور نشد . روز جمعه هنگام استحمام که الت و بیضه هام رو میشستم دردی در ناحیه بیضه احساس کردم و بعد از چند ساعت بیضه ام متورم شد و در شدیدی بیضه سمت راستم رو هنگامی که رو به یک طرف میخوابیدم بیضه ام فرا میگرفت حتی به عصب کمر میزد نمیتونستم راه برم و دولا دولا و بایستی دیوار رو میگرفتم تا راه برم و این در رو مثانه سمت راست مثانه بسیار شدید بود تا اینکه شنبه شبش تب و لرز شدیدی داشتم و همراه با تب و زردی پوست بود و بیضه ام گرم و سفت بود و روز یکشنبه صبح قرص آموکسی کلاو 625 مصرف کردم و قرص گیاهی مدرک .... البته با مصرف این داروها و خوابیدن بمدت 5/30 در عصر دردم کمتر شد اما بزرکی بیضه کم نشد .. البته پوست بیضه در قسمت راست موقع معاینه خودم سفتر از چپ است و مواقعی که که بیضه سمت چپ کوچک میشه در اثر سرما بیضه ئسمت راست سفتی خودش رو داره ... الان هم موقع نوشتن این سوال تب دارم و سرم هم درد کرفته و اگه زیاد راه برم حالت بدی دارم ...
    البته حمام اب گرم هم گرفته چند بار ... برای کم شدن درد بیضه کهع میزد به کمرم از ژلوفن ساعت 7 صبح استفاده کردم و دردم ساکت شده تا الان که ساعت 12:10 است ... البته هنگام خواب بصورتی که پاهام رو طوری قرار میدادم مانند ^ که دردم کمتر بشه و هنگامی که به دردم و مشکلم فکر نمیکردم دردم ساکت میشه
    سوالم اینکه تشخیص شما چیه و ایا من عقیم شدم و بیضه ام به حالت طبیعی برمیگرده.. توده سفت انتهای بیضه ام چیه ؟؟/ ایا اینها میتونه در آثر عفونت مثانه و مجاری اداری ام باشه که بیضه ام رو درگیر کرده ؟؟؟/ تو رو خدا جئاب بدین از نگرانی و استرس دارم میمیرم ... من باید چکار کنم از شما عاجزانه درخواست دارم که بنده را راهنمایی فرمایید
    بی نهایت از شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر کلیه مراجعه فرمایید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.دوازده سال پیش به خاطر جراحی های زیاد در تمام نواحی بدنم در بیمارستان به مدت زیادی سوند داشتم و بعد از ترخیص به مرور مجرای ادرارم تنگ شد.حال جراحی باز و بعد از دوسال دوباره جراحی بسته و این 3 سال است که سونداژ در منزل انجام میدم و هنوز هم یه کمی گیر دارد آزمایش اسپرم که انجام دادم تعداد اسپرمم صفر بود.نمونه گیری از بیضه کردم که طبیعی بود.آیا احتمال دارد به خاطر تنگی مجرا باشد.احتمال داره خود لوله اسپرم بر مسدود باشه ولی چقدر احتمالش هست به علت تنگی مجرا باشه؟چه راه حلی شما دارید تا انجام بدم؟ خواهشا جوابمو بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سیتوسکوپی شوید02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت دکتر حسین کرمی
    دکتر من از کوچک بودن آلت تناسلی خود رنج میبرم آیا راهی برای افزایش رشد طولی آن وجود دارد ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه در حالت نعوظ؟
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      6 سانتیمتر
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر راهی واسه درمان وجود داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب