اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عفت سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2575 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    اینجانب در تاریخ 1393.08.20 عمل جراحی هیسترکتومی توسط دکتر زنان انجام دادم و در تاریخ 1393.08.21 از بیمارستان مرخص و به مدت دو روز دچار احتباس ادراری شده و با مراجعه به بیمارستان یک سوند ادراری به این جانب زده و مشاهده کردم که ادرارم خونی شده و مجددا در بیمارستان بستری شده و از مثانه ام عکسبرداری کرده و دکتر رادیولوژیست احتمال داد که مثانه ام سوراخ شده باشد و با مراجعه به پزشک اورولوژیست نیز ایشان هم گفتند که مثانه دچار سوراخ شدگی است و باید 3 تا 6 ماه صبر کرده و هر 20 روز یکبار سوند را تعویض کنید. ضمن تشکر از شما میخواستم نظر شما را بدانم که آیا میتوان عمل مثانه را به روش لاپاراسکوپی انجام داد؟ و کدام استانها و شهرها امکانات لاپاراسکوپی را دارند؟ در ضمن آیا امکان ترمیم بافت وجود دارد؟ و چه مدت طول میکشد؟ و آیا داروی خاصی برای ترمیم بافت وجود دارد؟
    با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر عفت سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      hvjv
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 670 مشاهده پرسش
    متاسفانه من تصاویر زگیل ها را برای شما فرستادم اما شما د رچندین مرتبه به علت کم تجربه گی گفتین مشکلی نداره و کمی خیالم از این بابت راحت شد به همین دلیل عقد کردم
    بعدش برای اطمینان که آزمایش دادم متوجه شدم زگیل دارم
    ای کاش اگه شما به این موضوع مسط نیستید به مردم اطلاعات غلط ندین که بیچاره بشن
    حالا من بین طلاق و خودکشی موندم کدوما انتخاب کنم
    خدایی اگه علمتون کامل نیس چرا الکی به بقیه فاز مثبت میدین من قبلش عقد نکرده بودم الان هم از همه چی سیرم نمیدونم چه کنم بخداااااااااااااااا
    اینم جواب آزمایش منه
    Test Result Unit Flag Reference Range
    Genotyping for HPV by DNA Analysis .
    Method Line probe assay
    Targeted Region HPV genome
    Result Genotype 69,71
    Sample: Biopsy Biopsy
    که خیلی هم خطرناکه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      80در صد جوانها زگیل دارند و اصلا بزرگش نکنید وبا خیال راحت زندهگی بکنید نو ع زگیل شما خطرناک نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ظا هر عکس شما به زگیل نمی خوره این موضوع را بزرگش نکنید 60 الی 70 در صر جوانهای دارای سکس مبتلا هستند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام درباره سوال 30p689 راهنمایی میفرمایید؟لازم بذکر است ک در اکثر مواقع در ابتدای نزدیکی نعوظ کامل دارم ولی وسط کار نعوظ نصفه نیمه میشود.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر رامبد چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس. پس از ترک قرص متادن آیا عوارض آن که ناتوانی جنسی بهمراه دارد برای همیشه باقی خواهد ماند یا خیر؟ اگر عوارض آن باقی نمیماند حدود" چقدر زمان باید سپری شود تا به حالت اولیه باز گردد؟ عاجزانه درخواست راهنمایی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ترک بهتر میشوید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من پسر 21حدودا یکسال به بیماری زگیل تناسلی دچار شده ام
    بار اول طی معاینه پزشک متخصص روش لیزر استفاده کردن ولی حودا نسبا بهتر شدم بعد 1سال ولی دونه ها خیلی کوچک و کم بین 2 تا 3 تا میزنه اقای دکت سوالم اینه ایا هیچ دارویی وجود نداره قطهی خوب بشم ؟ ای در خارج کشور هیچ روش یا دارویی نیست که درمان قطعی بیاشه اگه بشه حاظر هستم برم !!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      درمان قطعی نیست
  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام.
    دکتر مدتی خود ارضایی می کردم.حس میکنم بیضه راستم آشیب دیده کمی پایین تر از چپ است .وقوام آن با بیضه چپ متفاوت است.در هنگام فشار به بیضه پای راست در بعضی مواقع و بعضا دور ناف و فتق درد می گیرد.آزمایش خون و سونو گرافی تا پروستات انجام دادم گفتند .سالم است.به دو اورو لوژیست مراجعه کردم.هجده سال سن دارم.لطفا مرا راهنمایی کنید .با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر دانیال چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1199 مشاهده پرسش
    سلام در سونو اش کلیه ها سالم است اما مثانه رادر حد پربودن دارای افزایش ضخامت و اکوی مخاطی وادرار آن حاوی دبری و مواد اکوژن فراوان است و2-3 روزی است که هماجوری دارد لطفا بگید مشکل چیست باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر غیایی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    میخواستم بدونم جواب سوالمو ندادین هنوز
    من هیچ جوابی دریافت نکردم نه در ایمیلم نه در گوشیم توی پیج تون هم همینطور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      زحمت بکش دوباره بفرستید من نبودم
  • تصویر کاربر فواد پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر سوال انتهایی بنده در سری قبل را پاسخ ندادید، لطفا پاسخی قطعی بفرمایید. سوال و جوابها به شکل زیر بود:
    سوال من:
    جنابعالی در پرسش قبلی من گفته بودید این نتیجه آزمایش اسپرم نرمال هست:

    Volume: 3
    Sperm density: 55
    Total density: 165
    Rapid progressive (class A): 10
    Progressive (class B): 50
    Total Progressive (class A+B): 60
    Non- Progressive (class C): 10
    Total motile (A+B+C): 70
    Immotile (IM): 30
    Vitality: 80
    Normal morpholology: 78
    Abnormal: 22
    Head defect: 80
    Mid piece defect: 6
    Tail defect: 5
    Cytoplasmic droplets: 3
    Tetratozoospermia indx: 0.5

    اما یکی از همکارانتون گفتند که قسمت Head defect: 80 کاملا غیرطبیعی هست، آیا این خطای تایپی است یا اینکه واقعا مشکلی وجود داره؟ اگه مشکلی هست چرا گفته شده Normal morpholology برابر با 78 هست؟
    پاسخ شما:
    اگر اقدام به باروری نکردهاید درمان نمی خواهد .
    سوال من:
    اتفاقا چون اقدام به باروری کردیم پرسیدم. ولی جسارتا من فکر میکنم اشتباه تایپی بوده و قرار بوده عدد 8 تایپ شود تا مجموع پارامترهای Head defect: 8، Mid piece defect: 6، Tail defect: 5، Cytoplasmic droplets: 3، همان Abnormal: 22 شود، به نظر شما اینطور نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگرشک دارید تکرار کنید
  • تصویر کاربر سپیده چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما
    مادری 65 ساله دارم که حدود 5 روز است که گاهی اوقات (روزی 2-3 بار) بمدت سه دقیقه داخل شکمشان درد میگیرد و ساکت میشود.مدت هاست که آخرین قسمت زیر شکمشان که نزدیک به آلت تناسلیت گاهی در دو طرف , گاهی هم در همان قسمت وسط درد میکند که آن هم دردش ساکت میشود اما در این 5 روز این قسمت هم درد میکرد بعلاوه ادرارشان چند روزه تیره است اما سوزش , تکرر ادرار یا تب ندارند. مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و سونوگرافی بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب