پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,596 پرسش)

نسیم سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
باسلام، به مدت چندسال هست که روی روکش آلتم (حشفه) دانه های ریز مانندبالکه های ریز سفیدایجاد شده وباعث نگرانی شدی من شده لطف کنیدمنو راهنمایی کنید خیلی میترسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
آذري سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
باسلام مادرم٥٥سال سن دارند در اثر كمر درد وانجام ام آر آي ،پزشك متوجه مشكلي در مهره مادرم شده اند كه ظاهراً بر روي مهره كمر فشار وارد است وپزشك گفته اند در آينده شايد بي اختياري ادرار بگيرند آيا اين گفته به تشخيص اين پزشك محترم صحيح است يانه؟واگر درست است راههاي پيشگيري ازاين موضوع را بفرماييد؟درضمن آقاي دكتر عزيز آرزوي سلامتي وطول عمر را برايتان ازخداوند منان خواهانم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دکترهای دیگر مشورت کنید
ه.الف سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
چندتا سوال داشتم که ممنون میشم جوابمو بدین
17 سالمه و در 11 سالگی متوجه شدم که فقط یک بیضه دارم
معاینات و عمل جراحی انجام شد و بیضه ی نزول نکرده اطراف کلیه پیدا شد
در ضمن پوست بیضه ام به گونه ایه که به زیرآلتم فشار میاره
آیا با وجود یک بیضه مشکلی برام پیش میاد؟ و اینکه منی من رنگی سبز مانند و
شبیه به اخلاط سینه داره و این مسئله منو خیلی درگیر کرده
بخاطر اینکه اضافه وزن دارم آلتم کمی فرورفتگی دارد و در زمان نعوظ زیاد
سفت نمیشود بخصوص سرش و از همه مهمتر آلتم به سمت چپ انحراف داره به گونه
ای که حتی با دست هم صاف میکنم درد میگیرد
لطفا به سوالات من پاسخ بدهید چون ذهن من را خیلی درگیر کرده و اینکه این
مسائل مربوط به آلتم رو با خانواده در میون بدارم تا حضوری به دکتر مراجعه
کنیم واسم سخته و خجالت میکشم
ممنون میشم ازتون
در ضمن اگر عکس آلتم لازم بود بگویید تا بفرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  1 بیضه کافی است نگران نباش مهم نیستند بزرگش نکنید
روح سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من دوسال پیش زیر شکمم درد میکرد رفتم پیش دکتر بدون هیچ سنو گرافی گفتن باد فتخ دارم اما موقع عمل واریکاسل عمل کردن که من بعد عمل متوجه
شدم البته دوطرف زیر شکمم درد میکرد که فقط یک طرفش عمل شده الان بعد دوسال باز هم همون جا ها درد میکنه و جای عملم موقع خروج منی میسوزه تازگیا بیشتر شده و طرف سمت چپم هم که عمل نشده دردش بیشتر شده ممنون میشم جواب این مشکل مارو بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  درد طبیعی است
ا سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید اقای دکتر ارزوی پیشرفت روز افزون برای جنابعالی

بنده سه نوع سوال داشتم

البته ببخشید یکم شرایط جوری شده خجالت می کشه ادم بره بیرون برای دکتر و این دنیای مجازی راهی شده برای طرح سوال

اول اینکه من احساس می کنم بیضه های من رشد ندارد و وقتی دستم میزنم و لمس میکنم دور بر الت هم توده های مثل کرم خاکی حس میکنم که فکر میکنم واریکوسل هستند. چون نمیدونم به کدام دکتر باید مراجعه بکنم موندم.
و اینکه حس میکنم اندازه الت مردانه من کوچک هست در حالت عادی خیلی کوچک هست ولی در حالت نعوظ فکر بکنم 10سانت بشه . برای این کار میخواستم از رو غن بیگر استفاده بکنم نظر شما راجب این دارو چیست.
اگه راهنمایی بکنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  10 سانت طبیعی است دارو بیخودی است
2. ا سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون از پاسخ جنابعالی فقط اقای دکتر چرا در حالت عادی باندازه الت یک نوزاد هست؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
خجالتی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من پسری 20 ساله هستم(قد=174cm وزن=59 کیلو) و دو سال هست که در سمت چپ بیضه رگ های کلفتی احساس میکنم البته سمت راست هم کمی حس میشود و درد هم ندارم . وتنها حین خستگی قابل مشاهده هست و در غیر این صورت حتما باید لمس شود تا متوجه رگ های کلف شوم . و خیلی نگران هستم. آیا ورزش هایی مثل فوتبال و والیبال برایم مضر هست؟ و آیا رژیم غذایی موثره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید از نظر واریکوسل
2. خجالتی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  از پاسختون ممنونم. پزشک گرید2 رو تشخیص داد آیا عمل ضروریه؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پویا سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر بعد از آزمایشات آنالیز اسپرم که مشخص شد آزو اسپرمم. آزمایشات هورمونی و پرولاکتین و .. همه نرمال بودند که دکتر بیوپسی بیضه را انجام داد که متاسفانه اسپرمی در بیضه نبود و اصطلاح spermatocite arrest در جواب آزمایش بود . جهت آزمایش کاریوتایپ و کروموزومی نیز اقدام کردم که آنها نیز هیچ کدام مشکلی نداشتند و از نظر مشخصات کروموزومی و آنالیز کاریوتایپ سالم بودم حال با توجه به مشخصات بالا آیا امکان روند اسپرم سازی من به امید خدا و داروهای تجویزی امکان پذیر است . آیا درمانی وجو دارد و یا داروی خاصی وجود دارد. در ضمن من در کودکی اوریون داشته ام و سایز بیضه هام کمی کوچک می باشند که البته در سونوگرافی طبیعی گزارش شدند. ممنونم از راهنمائیتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باد اسبرم متحرک خوب داشته باشید
مجید سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من 31 سالمه آلتم خیلی زیاد به طرف پایین کج میشه موقع نعوظ جوریکه موقع نزدیکی مشکل سازه میشه خواهشا راهنماییم کنید.متشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
علیرضا سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام
من 35سال دارم و از 15سالگی خود ارضائی داشتم ,ازدواج کردم وحاصل ازدواجم 2 بچه , اما بعد از گذشت 8 سال از ازدواجم که از کاندوم ولیدوکائین برای بالا بردن زمان استفاده میکردم الان مدتی که وقتی ارضاء میشم حس میکنم که مایع منی کلا تخلیه نمیشه ,یابطور کلی بگم هیچ لذتی نمیبرم ,روی آلت و انتهای آلت وقتی در حالت نعوظ درد احساس میکنم آزمایش هم دادم ولی هیچ مشکلی نبود,حتی در سونوگرافی پروستات هم مشکی نداشتم .آیا امکان اینکه مبتلا به واریکسول شده باشم هست ؟
باتشکر ازشما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکل شما عصبی است
علی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عبادت قبول عید شما هم مبارک .قبلا از ماه رمضان مزاحم شده بودم وپرسیده بودم در خصوص آنحراف آلتم.فرموده بودیدعکسشوبفرستم خیلی تلاش کردم متاسفانه نشد دوباره براتون میفرستم خواهشا راهنمایی کنید چه باید بکنم.به ایمیلتون بفرستم ایرادی نداره آقای دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باز نشد دوباره بفرستید

« قبلی 1 ... 6147 6148 6149 6150 6151 6152 6153 ... 6260 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود