پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سیدرضا دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1128 مشاهده پرسش
با سلام
در بهمن ماه 93 بر اثر گلیه درد و دفع سنگ به پزشک مراجعه نمودم که پسا از عکس و سونو گرافی تشخیص داده شد که در کلیه چپ در ناحیه حالب سنگی با اندازه 12 میلیمتر وجود دارد که بر اثر آن 40 در صد کلیه را آسیب زده است . در اول اردیبهشت 94 به بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه و پس از سونوگرافی و عکس و اسکن مجدد پزشک تشخیص دادند که باید عمل TUL از را مجرای اداری انجام شود و پس صرف هزینه زیاد این عمل در بیمارستان محب مهر توسط پزشک انجام گردید و لوله ای نیز در حالب قرارداده شد . پس از 17 روز از عمل سوتو گرافی انجام شد که متاسفانه سنگ کماکان در کلیه وجود دارد . و همچنان خون ریزی دارم.
لذا تمنادارم با توجه به نتایج آخرین سونوگرافی و عکس و... مرا راهنمایی و معالجه نمائید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید تی یو ال مجدد شوید
مهدی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1090 مشاهده پرسش
سلام پسرم نزدیک 6 سال دارد موقع ادرار آنقدر آلت او به چپ کج میشود که ساق پایش خیس میشود همیشه میترسد بدون درآوردن لباسش دستشویی برود در 3ماهگی ختنه شده.یکبار در حدود 4 سالگی جراحی گشادی مجاری ادراری انجام داده اما مشکل کجی آلت او همچنان به قوت خود باقیست آیا قابل درمان است؟بهترین سن برای درمانش کی است؟آیا مادرزادی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
ياحقي یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقاي دكتر و تشكر فراوان بابت پرسش با كدq06i47522فرموديد عمل turpجهت رفع احتباسي كه بعد عمل باز مثانه جهت خروج سنگ ايجاد شده فايده ندارد در يوروديناميك گزارش كرده حجم مثانه كم شده واسفنكتر به خوبي ريلكس نيست ودترسور انقباضات موثر تدارد براي رفع احتباس وخروج قطره قطره ادرار چه درماني توصيه مي فرماييد به دليل دوري راه شهرستان و كهولت پدرم امكان مراجعه به تهران نداريم اجرتان با پروردگار منان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونداز چون عمل فایده ندارد
dadash چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر. من 18 سالم هست و پس از هربار که ادرار میکنم به مدت نیم ساعت تا 45 دقیقه قطرات ادرار بی اختیار خارج میشن . میخواستم بپرسم ساده ترین راه و سریع ترین راه درمانش چی هست ؟
لطفا جواب بدید . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  انجام نوار مثانه
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
3. dadash یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  میشه توضیح بدین چه جوری هست و تقریبا چقدر خرج داره و آیا هرمتخصصی میتونه انجامش بده یا نه ؟؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید 021226342744 بپرسید
5. dadash چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  جناب دکتر من الان منطقه محروم هستم و نمیتونم بیام تهران . اگه امکان داره دارویی برای بیماریم بگید . بیماریم هم خیلی شدید نیست فقط بعد از هر بار ادرار به مدت نیم ساعت تا 45 دقیقه قطرات ادرار خارج میشن
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حميد یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
شرح آناليز اسپرم بنده به شرح زير هستش:
semen volume(ml) 3
semen ph 7.5
sperm density(mill/ml) 81.79
motile sperms(%) 50.66
progressive sperm(%) 43.56
round cell(mill/ml) 2.35
normal morphology(%) 65
.......
liquefaction 25 min at 37.0C
color and smell : gray&opaque
agglutination : none
aggregation : none
.....
RBC : 0-1
WBC : 0-1
....
normal morphology(%) 65
abnormal morphology(%) 35
head deficiency(%) 20
neck deficiency(%) 15
tail deficiency(%) 5
teratozomia index(tzi) 1.1
sperm deformity index(sdi) 0.4
....................
آقاي دكتر مي خواستم بدونم كيفيت باروري بنده چگونه با توجه به آناليز فوق چگونه هستش چون ما حدود سه ماه هستش كه رابطمون رو آزاد گذاشتيم ولي تا به امروز موفق به باروري نشديم.
مرسي كه به سوالم پاسخ ميدين..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  کاملا نرمال است
موسی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
55 ساله متاهل دوکیست کورتیکال به ابعاد 41×49 میلیمترو4×7 درکلیه چپ و یک کانون کللسیفیکاسیون پارانشیمالبه قطر میلیمتر 6×4 درپارانشیم پ ل فوقانی کلیه چپ و یک کیست کورتیکال 11×11 درکلیه راست کلیه راست به ابعاد 58×112 و کلیه چپ 60×114 هر دو کلیه اندازه طبیعی اکباتان صامت کورس مولا درهر سمت نرمال
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  این کیستها ارثی و درمان ندارد اگر درد دارد لاپاروسکوپی فیلم عمل من در سایت اپارات کیست کلیه را ببینید
rezasodbr یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقا دکتر عزیز قراربود جواب سونو رو بیارم رام خیلی دوره شرکت مرخصی نمیده امکانش هستش جواب سونو ایمیل کنم دوستدارشما رضا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
کامبیز یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر..اقای دکتر سه روز پیش عمل واریکوسل سمپ چپ رو انجام دادم بعد عمل درد خفیفی در بیضه سمت راستم احساس میکنم ... ایا مشکلی پیش اومده برام؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه طبیعی است
فهیم یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 796 مشاهده پرسش
سلام
من خانم 23ساله هستم و چندبار تاحالا شب ادراری داشتم میخواستم علتشو بدونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
مهران یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
دکتر جان سوال کردم که نوک الت تناسلی وسط خطنه گاه یه دایره مانند به وجود امده که عکسشونم براتون فرستادم و فرمودید که مشکلی نیست و یک غده چربیه ،من میخواستم بدونم چه مدت.چطور از بین می ود .
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تخلیه

« قبلی 1 ... 5916 5917 5918 5919 5920 5921 5922 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود