پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

هاشمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9669 مشاهده پرسش
هزینه ی درمان بزرگی خوش خیم پروستات با لیزر چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبق تعرفه
علیرضا.زوار دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر .من تقریبا 1 سال پیش با خونریزی از طریق ادرار متوجه بیماری پروستات خود شدم ،تحت عمل جراحی قرار گرفتم ،والان بعد 9 ماه که از عمل گذشته ،هر ماه ازمایش psaمیدم ،ولی مقدار اpsaبه حد نرمال بر نگشته ،هر ماه یک امپول به نام dferlin 3,75تزریق میکنم ،ولی مقدار به اندازه نرمال نرسیده ،یعنی این ماه که ازمایش دادم .free psa 0/90 وtotal psa 1/65.هست ،یعنی هر ماه در نواسان هست .خواستم بدونم که ایا برای من مشکل ساز میشه یا نه ،در ضمن اقای دکتر من ناراحتی قلبی دارم ،و قرص قلب مصرف میکنم ،خواستم بدونم علت کامل پایین نیومدن psaچیست . با تشکر از زحمتهای شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب پاتولوزی چه بوده
2. علیرضا.زوار دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جوابی که بعد از عمل دادند به لطف خدا به هیچ یک از لنف ها اسیبی نرسیده بود و در ضمن عمل بصورت رادیکال انجام شده بود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر-من 22 سالمه ومجردم داشتم تو اینترنت مسائل مربوط به ناتوانی جنسی رو میخوندم که با بیماری واریکوسل برخوردم-روش های تشخیص رو خوندم و انجام دادم و فکرمیکنم واریکوسل دارم-ولی نه میدونم روش تشخیصم درست بوده یانه و هم اینکه همه جا نوشته بعد از ازدواج باید جراحی بشه-اصلا نمیدونم چیکارکنم و افسرده شدم که مبادا ناتوان باشم و واسه ازدواج به مشکل بربخورم-درضمن بنده اهل اصفهانم و تاجایی که میشه غیر حضوری راهنماییم کنید-باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام از سایت خیلی خوبتون تشکر میکنم
واقعا جای تقدیر وتشکر داره
اقای دکتر من یک مدت سرباز بودم زیاد پست دادم وسرپا بودم اون موقع بیضه من درد کرد رفتم دکتر ازمایش دادم با سنو گرافی
جوابش گفت بیضت هیدروسل داره ووارکوسل هم مشهود
بعد گفت نمیدونم درمان گرادینگ باداپلر پیشنهاد میشود
دارو داد خوب شد تقریبا باز یبار هم دکتر معاینه کرد گفت مشکلی نیست از شورتکس لستفاده کن
ولی الان دوباره درد داره مخصوصا بیضه سمت راست اینهو خون رسانی با مشکل مواجه زیاد سر پا باشم دردش زیاد وصبح که از خواب بیدار میشم اصلا درد نداره لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم
باعث ناباوری نمیشه که؟دردش بیشتر نشده؟نیازی به سونگرافی مجدد هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
فریبا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
من حدود 4 سال است که ازدئاج کردم و به تازگی تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم.روش جلوگیری هم کاندوم بوده.
خودم ازمایش و سونوگرافی دادم و همه چی نرمال بود.دو ماه اقدام کردیم ولی نشد.
به درخواست خودمان همسرم آزمایش اسپرم داد/پ.همه ی مئارد ازمایش نرمال بود به جز wbc(hpe( که قرمزه.
و جلوش نوشته 0-1 و value
میخوام بدونم آیا همسرم مشکلی داره یا نه.
خیلی نگران شدم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی ندارید
آقای دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 10روز پیش بیمارستان شهدای تجریش جراحی کردم،الان بعداز این مدت هنوز مقداری ترشح همراه باخون از زخمم میاد،ممنون میشم راهنمایی کنید،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت ویزیت مراجعه کنید
محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام من مردی 45 ساله هستم حدود یک ساله زیر نظر پزشک متادن مصرف میکنم و حدود یک سال دیگه هم ممکنه ادامه پیدا کنه بدلیل مصرف متادن دچار کاهش میل جنسی شدم . سوالم از خدمت شما اینه که اگر به دکتر ارولوژیست مراجعه کنم مشکلم برطرف میشه یا نه باید یک سال تحمل کنم تا دوره مصرف متادنم تموم بشه ؟ دکتر ترک سوئ مواد در این زمینه نتونست کمکی بکنه . خواهش میکنم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  تدریجا بهتر میشوید
علیزاده دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر

میشه بفرمایید چند درصد احتمال داره ویروس زگیل تناسلی ار راه شستشوی لباس زیر انتقال پیدا کنه ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممکن است
سولماز پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام
من خانمی ۳۵ ساله هستم که عفونت ادراری دارم (کابسیلا پنومونیا با کلونی ۱۰ به توان ۶ ) در ابتدا داروی نیتروفرونتین به مدت ۷ روز خوردم و بعد ار ۱ هفته کشت ادرارم دوباره + بودبا کلونی ۱۰ به توان ۳ اما این بارب ESBL + .دکتر قرص سیپروفولکسایسن ۵۰۰ روزی ۲ بار برای ۱۴ روز به همراه ۳ تا امپول آمیکاسین تجویز کرد و بعد گفتن برای اطمینان باید نصف قرص سیپروفولکسایسن ۵۰۰ را هر شب برای چندین ماه بخورم.چند روز پیش برای بررسی روند درمان و در حالی که هر شب نصف قرص سیپروفولکسایسن را میخودم کشت ادرار دادم و این بار e.coli با کلونی ۳۰۰۰ داشتم (البته من کیست ۲ سانتی کلیه دارم).عاجزانه از شما میخوام لطفا کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید از نظر تخلیه کامل
هادي دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد. بنده 36 سال سن دارم متاسفانه 2ماهي هست كه به مث قبل آلت تناسلي نعوظ و سفتي قبلشو نداره و يا مدت نعوظ كم شده و تاثير خيلي بدي تو رابطه جنسي ام گذاشته . و الانم از ترس همين مشكل از ارتباط دوري ميكنم. لطفا راهنمايي بفرماييد. با تشكر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5917 5918 5919 5920 5921 5922 5923 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1139 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود