پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,427 پرسش)

بتول جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید
جناب آقای دکتر کرمی
زنی هستم 29 ساله متاهل که چند سالی است دچار تنگی مجرای ادرار هستم قبل از ازدواج توسط پزشک مورد عمل جراحی قرار گرفتم که بهبود زیادی نداشتم اکنون 7 سال از عمل جراحی میگذرد عملی که معروف به میل زدن بود .. اکنون همواره احساس ادرار میکنم اما قادر به تخلیه آن نیستم قطره قطره آمده و فشار مناسب ندارد و همواره مثانه پر بوده و احساس ادرار میکنم به طوریکه شب نمیتوانم بخوابم و مدام به دستشویی میروم ... انواع داروهای مختلف را مصرف نموده و در سونوگرافی مثانه و کلیه ها در وضع عادی به سرمیبرند .. حال میخواستم حضورا خدمت برسم .. نظر حضرتعالی چیست ؟
تا بحال وضع حمل نداشتم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید سیستوسکوپی شوید 02122642744
شهاب جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.آقای دکتر من بعداز فعالیت ورزشی(فوتبال)دچار درد خفیفی زیر شکم ودرد مبهم بین بیضه ی سمت چپ وناحیه کشاله میشم.علتش چی میتونه باشه?نیازه که سونوگرافی انجام بدم?
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
احمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام مادر بزرگ بنده بیمار شما هستند بعد از مراجعه و خوردن داروهای کلسیم 500 راموفارمین وفولیک اسید5 حال ایشان چند روزی بهتر شده وبعداز آن پای چپ ایشان باد کرده ودست درد شدیدی به صورت لحظه ای دارن در ضمن ایشان داروی استیرونولاکتون25 بابت قلب مصرف میکنن لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
سارا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام دختری27 ساله هستم و دچار تکرر ادرا و کمردرد و پهلو درد
به مدت چند ماهی شدم کمی کم خونی هم داشتم که با دارو برطرف شده .. ممکنه مشکل کلیه باشه به دلیل گرفتگی و درد پهلوهام لطف میکنید جوابم رو تو سایت بدید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو و ازمایش ادرار بدهید
علیرضا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
با سلام من دچار کجی الت به سمت پایین هستم و از این درد سالهاست که رنج میبرم ازدواجم کردم ویک فرزند دارم ولی همچنان این کابوس اذیتم میکنه لطف کنید راه حلی برای من پیدا کنید ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
فرشته دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید،
آقای دکترمن ازبیمارانتون هستم که چندماه پیش بخاطرمشکلم مزاحمتون شدم وبعدازانجام نوارمثانه برای من ۶۰ عددقرص یوریناسین تجویزکردیدکه بعدازمصرفشون شماگفتیدکه یه دوره دیگه مصرف کنم ولی چون نتونستم دارو روبه موقع تهیه کنم ویک ماه فاصله افتاد، این بار۲ سری یعنی ۱۲۰ عددمصرف کردم.الان وبعدازاتمام دارو حالم بهترشده اما بهبود کامل حاصل نشده، حالا بایدچیکارکنم؟ باتشکر…
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ادامه دهید
2. فرشته شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام و وقت بخیر
  آقای دکتر در مراجعه به داروخانه به جای قرص یوریناسین، بهم قرص سولیفکس دادن. آیا میشه به جای یوریناسین این قرص را مصرف کرد؟
  ممنون از راهنماییهاتون
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله یکی است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام

ببخشید یه چند وقتی میشه که من بیضه سمت چپم درد میکنه دردش خیلی زیاد نیس اما دردش کم و یکنواخته من نزدیک 8 ماه پیش بود که خودارضایی کردنو گذاشتم کنار اما اون موقع هیچ دردی نداشتم اما از چند نفر شنیدم که این درد بخاطر اونه؟ بیضه سمت چپمم احساس میکنم از سمت راستیه بزرگ تره مشکل چیه دکتر جان ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم میست
احمدرسولی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکترببخشید اندازه الت تناسلی بعد ازدواج بزرگ میشه و اندازش توی خودارضایی همون اندازه واقعی است یا توی سکس واقعی اندازش طبیعی است تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اندازه یکی است
امیرنظری جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده21سال دارم و واریکوسل درجه2دارم وتصمیم دارم باشگاه بدنسازی بروم ولی نگران این هستم ک باشگاه رفتن برای واریکوسلم ضرردارد درضمن الان هیچ دردی بابت واریکوسل احساس ممیکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بار سنگین بله ضرر دارد
مجتبی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام
قبلاً مزاحم شده بودم. یک نمونه آزمایش را برای شما گذاشتم پاسخ دادید. اما سوال جدید این است که من 1 ماه اچ سی جی تززریق کردم. کلومیفن و کتوتیفن و ویتامین ای مصرف کردم. مجدد آزمایش دادم و این جواب است:
volume 3.3 ml
viscosity normal
agglutination normal
total motility 55%
progressive 45%
non progressive 10%
immotile 45%
concentration 20 ml
total count 66ejaculate
total abnormality 97
head 97
neck 12
tail 8
immature 4
پزشک مجدد برای من دو ماه قرص ویتامین دی نوشتد و Q10 و البته همون کلومیفن. البته آزمایش ویتامین دی و تیروئید و هورمون هم نوشت که انجام دادم.
در کل روندی که طی شده را چگونه می بینید. آزمایش چگونه است؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است

« قبلی 1 ... 5918 5919 5920 5921 5922 5923 5924 ... 6443 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود