پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,424 پرسش)

الیاس جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2279 مشاهده پرسش
آقای دکتر
لباس زیر اسلیپ(شورتهای تنگ و هفتی) و شلوار فاق کوتاه
تاثیری در سایز و تغییر شکل آلت دارن
مثلا کج شدنش
تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اصلا
بهمن جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام جناب دکتر
بنده حدود 2 ماقبل بدلیل علائم سوزش ادرار،ادرار متقاطع و تاخیر در شروع ادرار به پزشک مراجعه کردم و بعد از آزمایشات تشخیص داده شده که عفونت پروستاتیت حاد دارم و به مدت یک ماه تاوانکس500 و تامسولوسین مصرف کردم و علائم تا حدودی بهتر شد و به توصیه دکتر، مصرف دارو را قطع کردم.عرق گیاهی گزنه،خارخاسک وخارشتر همچنین دمنوش مصرف کردم و تا الان مصرف میکنم،تنها علامتی که دارم اینه که ادرارم حدود چندثانیه با تخیر شروع میشه وکمی سوزش هنگام ادرار دارم ولی سرعت مناسب داره و .میخواستم محبت کنید آزمایش ها را نگاهی بیندازید و ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که چه مصرف بکنم تا 100درصد خوب بشم و اینکه بعداز خوب شدنم آیا درآینده ممکنه مزمن شود؟
باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما سالمید
احمد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ممنون از راهنمایتون.چند روز قبل به دکتر مراجعه کردم بعد از معاینه گفتن واریکوسل خفیفه ونیازی به عمل نیست .اما حرکتش کمی کند بود و دونمونه دارو بهم داد .ویتامین برام نوشته. گفته تا سه ماه استفاده کنم .اگه تا ۶ماه بچه دار نشدم باید عمل IUI انجام بدم.میخواستم توضیح بدین با این شرایط امیدی ب بچه دارشدن هست یا نه .بعد علت اینکه واریکوسلم خفیفه ولی حرکتش کنده چیه ؟این چند تا از آیتم Beatcross frequency 4.48 /lateral displacement 1.6 6
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله حوصله کنید
2. احمد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  جممنون آقای دکتر
3. نمایش سایر 1 پاسخ
reyhan جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام دکتر با تشکر از زحمات شما من و همسرم 4 ساله که ازدواج کردیم ولی بچه دار نشدیم همسرم آزمایش اسپرم دادن که مشخص شد تعداد و حرکت اسپرم ها کم میباشد دکتر من راه چاره رو ای وی اف دونستن و دکتر همسرم گفتن نه . من ازمایش و براتون میفرستم اگه میشه راه چاره رو شما تعیین کنید ممنون میشم.آیا امیدی هست به بارداری طبیعی؟
Semen volume 2.50
semen ph 7.80
Sperm count 3.21
motile sperms 20
progressive sperms 20
wbc 0_1
normal norphology 50.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
2. reyhan جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر ایشون واریکوسل هم ندارند .
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 57 سال سن دارد و مبتلا به کانسر پیشرفته پروستات میباشد و برای دومین بار جراحی شده اند پزشک برای استراحت دادن به مثانه با شلنکی که از سطح شکم خارج شده ادرار تخلیه میشود چند روز است که دچار اسهال ابکی شده و ادرارش هم قطره قطره دفع میشود البته پزشک برای تسکین درد برای ایشان مرفین تجویز کرده بیماری به روده و مثانه و بیضه ها هم سرایت کرده سوال دیگرم اینست که در چنین شرایطی ایا امید به بهبودی هست با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با مصرف داروها بله به تمید خدا
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  امبد خدا
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نوید جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام مجدد . بنده فیلم شما رو مشاهده کردم . روش مناسبی است . اما چند سوال 1- آیا امکان بازگشت به حالت قبل وجود دارد؟ 2- بخیه جذبی است؟ یا نخ بخیه برای همیشه می ماند؟ ای کاش عکس قبل و بعد از در سایت وجود داشت . اگه مقدور است اضافه کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اصلاح حین عمل مشخص است و بر نمیگردد
نازنين جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد،در رابطه هزينه سنگ٥ ميليمتري در حالب ميخاستم بدونم كه اگر امكانش برام محيا بود مزاحمتون بشم. ممنون ميشم فورا اطلاع بدين،با سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080
مظفر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سنگ 10 میلی در حالب چپ من می باشد درد ندارم ولی در اث فعالیت زیاد ادرارم خونی می شود برای بیرون اوردن ان چه روشی را انتخاب کنم؟م -ن ازکردستان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل اندوسکوپی حالب من را در سایت ببینید
لیلا جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
من دختری بیست ساله هستم که دارای تکررادراری هستم مخصوصا در مواقعی که استرس میگیرم باید چندین بار به صورت متوالی به دستشویی مراجعه کنم یادر مواقعی که کلاس دارم یا امتحان دارم ممنون میشم اگه دراین باره به من کمک کنید با تشکر از سایت خوبتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بگر مزمن است نوار بگیرید09351142080
محسن جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام.اقای دکتر بنده 27 ساله مجردم.الان دوروز است بیضه چپم و تقریبا راست درد می کند البته کاملا قابل تحمل است ولی حس میکنم پاهایم بی حس است که با استراحت بهتر می شود.توضیح اینکه کلیه ام تاحدی سنگ های کوچک میسازد.میخواستم بدانم درد من به سنگهایم ربط دارد با توجه به اینکه آب هم زیاد میخورم یا مثلا واریکوسل است؟تشخیص شما چیست؟سوال بعدی من اینکه برای واریکوسل و هیدروسل فقط راه جراحی وجود دارد یا راه دیگری هم هست؟ممنون میشم هردو را پاسخ فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم

« قبلی 1 ... 5914 5915 5916 5917 5918 5919 5920 ... 6443 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود