پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,424 پرسش)

اکرم جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
بانویی هستم 54 ساله که از پرتاب ادرار به میزان زیاد رنج می برم بصورتیکه هر روز با از نوار بهداشتی استفاده کنم چند بارهم به پزشک مراجعه نمودم و با انجام آزمایشات و طبیعی بودن آن مواجه گشته وبا تجویز دارو و مصرف آن هنوز هم از این مشکل رنج می برم از شما تقاضا دارم چنانچه نیاز به عمل داشته ویا اینکه با مصرف دارو بهبود پیدا می کنم مرا یاری بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080باید نوار عصب مثانه بگیرید
اکبر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر فراوان بابت سایت مفید و کارآمد جناب دکتر
اقای دکتر شرح آزمایش بنده به شرح ذیل میباشد,خانمم سالم است و قصد بچه دار شدن داریم.لطف کنید بفرمایید مشکل بنده چیست و با مصرف چه دارویی میتوانم بارور شوم؟
باسپاس فراوان
منتظر راهنمایی جنابعالی هستم

Volume ,7.2
color ,milky
Appearance, apalescent
Liquefaction, complete in 20min
Viscosity, normal
Ph, 7.4
sperm count(concentration), 2.05
total sperm count, 14.7
Abnormal morphology, <25
W.B.C, 2-3
R.B.C, 0-1
Epithelial cells, 3-4
fast forward motility(classA), 6%
slow forward mptility(classB),43%
no forward prograssion(classC),17%
no motility(classD),22%
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است باید معاینه کنم09351142080
2. اکبر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام و تشکر فراوان
  آقای دکتر برای کم بودن حرکت اسپرم چه راه درمانی موثر است؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Eghbal جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر قبل سوال کرده بودم و در پیام قبلی این متن رو نوشته بودم

آقای دکتر آلت من رو به پایین انحراف داره و از این بابت خیلی اذیتم آقای دکتر چکار باید بکنم
من ساکن اهواز هستم اقای دکتراگر لازم باشد حضوری هم میام ولی اگر دکترخوب در اهواز میشناسید که مورد تایید شماست لطفا معرفی .لطفا اگر میشه کمکم کنید...لازم باشه عکسهای آلت هم میفرستم
منتظر جواب هستم باتشکر فراوان

و شما در جواب پیام من گفتین عکس ها رو ارسال کنم و من چند عکس از الت خود در یک فایل زیپ گذاشتم و فرستادم
آقای دکتر عکس های آلت من در حالت سیخ سیخ نیست و هنوز جاداره برای بلند شدن و وقتی سیخ میشه خیلی انحرافش اذیتم و نمیدونم انحرافش بیشتر از 30 درجه هست یا نه ولی در شلوار و معمول اذیتم
من 22 سالمه و ساکن اهواز لطفا اگر میشه کمکم کنید با دل و جون حرفا و راهنمایی شما رو میپذیرم
باتشکر فراوان دکترررر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید کاملا نعوظ باشد
سمانه جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام
من دختری 25 ساله هستم که 25 روز پیش با نامزدم رابطه سطحی و بدون دخول داشته ام و هنوز باکره هستم متوجه شدیم ایشون دچار زگیل روی الت تناسلی شده اند و پیش متخصص ارولوژی رفتند گفتند زگیل تناسلیه و کلی ازمایش دادن ولی من نمیدونم به منم منتقل شده یا نه پیش متخصص زنان رفتم گفت ضایعه ای نداری و واکسن گارداسیل پیشنهاد داد. من خوندم اگه ویروس را دریافت کرده باشم دیگه واکسن تأثیری نداره ایا شما پیشنهاد میدید من سریغ تزریق کنم ؟ با توجه به اینکه تازه نامزدم کردیم و میخوایم رابطه کامل داشته باشیم حالا باید چه کنیم؟ ایا کاندوم موثره ؟ ایشون کلا از ن دوری می کنن
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  واکسن گارداسیل بزن
رامین جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما اقای دکتر
من نزدیک به یک سال ونیم هستش که در عرض یک ساعت چهار بار حداقل باید دسشبرمدسشوان هم درعرض چند ثانیه بهم فشار عجیبی وارد میشه ..قابل توجه که همه ادرارم به یک اندازه هستش...اقای دکتر فشار به مثانه ام سریع رخ میده ...ممنوم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دانشجوی پزشکی هستم لطف می کنید اگر جواب پرسش مرا بدهید به دلیل بعضی مسایل قصد دارم کاری انجام بدهم که دیگر نتوانم نعوظ داشته باشم آیا عمل جراحی هست که مرا موقتا ناتوان جنسی کند مثل دستکار در شبکه ی هیپو گاستریک تحتانی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه اصلا
احمدی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشید. من و همسرم مدتی است که اقدام برای بارداری کردیم. همسرم مشکلی در ادرار داشت. به دکتر اورولوژی مراجعه کردیم. بعد از انجام سونو و عکس رنگی تشخیص پزشک به این بود که پروستات همسرم دچار تحریک شده و تورم پیدا کرده. برای مدت یک ماه دارو داده که اگه تعییری ایجاد نشد برای انجام درمان با لیزر مراجعه کنیم. دارو ها قرص افلوکسیر 200 هر 12 ساعت و کپسول تاموسین شبی 2 عدد میباشد. از زمان استفاده از این قرص ها حجم منی همسرم بسیار کم شده وگاهی ارگاسم بدون منی دارد. من و همسرم خیلی نگران هستیم. با این شرایط امکان بارداری وجود دارد ؟ خواهش میکنم زود پاسخ بدهید. و اینکه درمان لیزری چگونه است ؟ با ارگاسم بدون منی امکان داره ما بچه دار شیم ؟ چه قدر طول میکشه این مشکل بر طرف بشه ؟ اصلا با این داروها امکان بارداری وجود دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
الهام جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
80 ساله.ابعاد پروستات68×59×67میل
مثانه بدون سنگ
نیازی به جراحی باز دارد یا با لیزر هم میتوان کاری کرد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  علامت دارد یا نه
موحد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام به دکتر کرمی عزیز سوالم درمورد مادرمه68سالشه که بیش از چهل ساله هر دو کلیه اش سنگ داره دکتر های زیادی رفته هردو کلیه سنگ شکن شدن و کلیه راستش دو بار تخلیه شده ولی باز تقریبا پره ایشون ساکن رودباره پیشه دکتر لبادی رشت میره قند داره که الان کنترله قلب شون باتری داره قند به چشمشونم زده دفع پروتئین داره که 9گرم هم رسیده بود که با دارو به 3گرم رسید که دکتر لبادی گفتن بخاطر قنده کراتینین همیشه 1و خورده ای بود اما دکتر لبادی با حذف بعضی داروهاش مثل فروزماید و اضافه کردن لوزارتان تا 150میل در روز سه تا 50تا به علت فشار خون بالا و مقاوم الان کراتینین2خورده ایه سوالم اینه که با دفع پروتئین وقند داشتن باتری آیا میشه عمل PCNLبراشون انجام بشه واینکه خروج این سنگها به بهتر شدن ودرمان نارسایی شون کمک میکنه یاباید همچنان به دارو درمانی ادامه بدن از لطفت شمابابت این امکان پرسش و پاسخ تشکر میکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عکسشراببینم
ایمان جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
پس خیالم راحت اصلا نگران نباشم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله

« قبلی 1 ... 5913 5914 5915 5916 5917 5918 5919 ... 6443 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود