اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهابادی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.حدود 3هفته است که تکرر ادرار دارم هم آزمایش ادرارم سالم بود وهم سونوگرافی مجاری ادراری و مثانه ام خوب بود وچیزی دیده نشده بود.دکتری گفت که برای اعصاب است وقرصی دادند که بهتر شدم ولی بازم گاهی اوقات همان حالت را دارم دلیل آن چیست؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    احساس عدم تخلیه کامل ادار و رفتن دوباره به دستشویی ، که وقتی دباره میروم مقدار ادار خیلی کم ویا چند قطره است وبعد از آن احساس تخلیه کامل میکنم حدود 10-12 سال است که اینگونه هستم وقتی آنتی بیوتیک مخورم خوب میشم نه کامل ضمنا یک بار هم آزمایش پروستات دادم اندازه اش طبیعی بود من 36 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوتر مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    جناب اقای دکتر کرمی در ضمن بنده به یک متخصص لاپاراسکوپی هم مراجعه کردم تا ایشان بوسیله لاپاراسکوپی و دیدن با چشم خودشان بیماری بنده را تشخیص دهند در ابتدا قبول کردند اما بدلیل عدم مراجعه من در روز مقرر ازین کار سرباز زدند.ایا شما این کار را انجام میدهید با توجه به این موضوع که هیچ یک از تشخیص و درمانها کارساز نبوده و همچنین لاپاراسکوپی بدلیل عدم جراحی باز عوارضی ندارد .لطفا کمکم کنید اقای دکتر و زندگی را به من برگردانید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلتنان چیست
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب اقای دکتر کرمی

    بنده 30 ساله هستم و متاسفانه از 2 سال قبل در ابتدا دچار تکرر ادرار و سوزش ادرار خفیف بودم که هز ان گذشتم و پیگیری نکردم .متاسفانه یکسال و نیم قبل درد بسیار شدیدی در ناحیه شکمم شروع شد که با یبوست شدید همراه بود (در این دوره یک گربه داشتم) بدلیل دل دردهای شدید به متخصص گوارش مراجعه نمودم که پس از معاینه تشخیص هلیکوباکتر دادادند و چند قرص و دارو تجویز کردند.متاسفانه بعد از دو ماه خیچ تغییری در درد حاصل نشد به تهران مراجعه کردم و کلونوزکپی انجام دتدم که در این ازمایش هم چیزی مشخص نشد.بعد از گذشت شش ماه به صورت وحشتناک سوزش ادرار و دل درد در دور ناف افزایش پیدا کرد به متحصص اورولوژی مراجعه کردم ایشان چند قرص دادند که متاسفانه تاثیری نداشت .متاسفانه بدلیل مرتجعات پی در پی و نگرفتن جواب نامیدانه یکسال تحمل درد کردم تا در تاریخ 93.12.23 از شدت درد مجددا مراجعه کردم و ایشان دستور بستری و درمان تزریقی و سیستوسکپی دادند .پس از سیستوسکپی مشخص شد که کلیه مجاری ادرار بنده دارای تورم شدید می باشد که بعلت همزمانی با عید نوروز مرخص شدم اما متاسفانه داروها بازهم هیچ گدنه تاثیری نداشتند. جناب دکتر متاسفانه از شدت درد و بی علاجی و مراجعات بی تاثیر از شش ماه قبل تریاک مصرف میکنم که متاسفانه دیگر هیچ تاثیری هم ندارد و از طرفی زندگیم را در لبه پرتگاه قرار داده .جناب دکتر درد روز به روز بدتر از قبل شده و نامیدی از درمان وجودم را گرفته ..اقای دکتر جوانیم دارد ازین دردتباه میشود به شما التماس میکنم راهنمایم کنید.

    ضمنا ادرارم بسیار بد بو اما با فشار و با تکرر به طوری که زمان پر شدن مثانه حتی ده ثانیه هم نمیتوانم تحمل کنم .درد در ناحیه زیر ناف سمت چپ و همچنین درد بیضه سمت چپ.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر ashkan دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام

    پسر 24 ساله هستم
    3 سال پیش از بیضه سونو انجام داده بودم نوشته بودافزایش ضخامت در اپیدیدم به خصوص سمته چپ
    بقیه همه چیز نرمال بود .سایز بیضه نرمال اسپرماتوسل و توده ی فضا گیر هم دیده نشده .
    از اون زمان به بعد زمانی که زیر دوش ابگرم که بیضه شل هست بیضم رو معاینه میکنم اپیدیدم بیضه ی چپ بزرگتر از اپیدید مبیضه ی راست است...با چشم مشخصه بالای بیضه ی راست یک چیزه نرم و بزرگیه.البته هیچ دردی ندارم.ولی یک مقدار نگرانم کرده که چراا نقدر بزرگ مونده اپیدیدم سمته چپم!
    لطفا نظر خود را بگید.سلامت باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      sسونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر MAHDI جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1019 مشاهده پرسش
    ایا خود ارضایی باعث میشود که ادم عقیم شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ولی ترک کنید بهتر است
  • تصویر کاربر MAHDI جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 20ساله هستم .من از12ساگی ودارضایی میکردم .جدیدن اب منی من گلوله گلوله زردرنگ میشود مشکل من چی هست. ایا بااین مشکل من میتونم بچه دار شم یا عقیم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ولی ترکش کن
  • تصویر کاربر MAHDI دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام .من20پسری سلمه از 12سالگی خود ارضایی کردم .وچند هفتهی دیگه عروسیمه .میخوم بدونم میتونم بچه دار بشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر زیاری جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسرم 6ماهه متوجه نارسایی کلیه شده.به طور اتفاقی فهمید (با آزمایش خون).6ماهه کراتینش روی 1.9 مونده .دفع پروتئین هم داره . پزشکان گفتند بر اثر رفلاکس ادرار کلیه ها دچار نارسایی شدن. آیا باید عمل آنتی رفلاکس را انجام بده؟
    آیا اسموتراپی در ایران انجام میشه؟متشکرم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ححضوری ببینم با مدارک
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 27 ساله ومجرد هستم که به دلیل ورم بیضه سمت راست به دکتر مراجعه کردم که برام سونوگرافی نوشت جوابش اينجوريه
    فلوی نرمال شریانیlow resistance شریان های تستیکولار مشهود است
    آیا این نشانه سرطان بیضه می باشد؟ تورو خدا جواب بدین از اصطرس دارم میمیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب