پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سما شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر آیا این تصویر زگیل تناسلی می باشد???
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نامشخص است
زارعي شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد قرآن و طب
آزمايش اسپرم همسرم به شرح زير هست ميخواستم كيفيت باروري همسرم رو بدونم.

liquefaction : 25 min at 37.0C
color and smell : gray ; opaque
agglutination : none
aggregation : none

semen volume(ml) : 3
semen ph : 7.5
sperm density(mill/ml) : 81.79
motile sperms(%) : 50.66
progressive sperm(%) : 43.56
round cell(mill/ml) : 2.35
normal morphology(%) : 65

Rapid Progressive : 22.02
Slow Progressive : 21.54
Non Progressive : 7.10
Immotile : 49.34

RBC : 0-1
WBC : 0-1

normal morphology(%) : 65
abnormal morphology(%) : 35
head deficiency(%) : 20
neck deficiency(%) : 15
tail deficiency(%) : 5
teratozomia index(tzi) : 1.1
sperm deformity index(sdi) : 0.4

مرسي از لطفتون
در پناه حق موفق و سربلند باشيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
امیر شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11904 مشاهده پرسش
پدرمن 73 سال سن داره متاسفانه تکررو ادارداره بردیم پزشک وعکس با ماده حاجب انجام داد که نتیجه گفتند که مثانه خیلی کوچک شده وحالت ارتجاعی خود شو ازدست داده داروی بنام مکسولوسین تجویز کردن که فقط شب ها مصرف می کنه تاثیر30درصدی داشته وشب بیرون روی کم شده ولی باز روز مشکل دارن پدرم دروضیعتی نیست که بشه جراحی سخت (بریدن از روده )انجام بده آیا راه کاری برای حل مشکل وجود داره .ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
علی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام استاد عزیز
حدودا سه ماه هست که روی کلیه چپم یک کیست احساس میکنم که با دست قابل لمس هست.گاهی شبا درد به پشت و پهلوم میزنه.در ادرارم خون وجود نداره.معمولا این موارد خوشخیمن یا . . .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید سونوبکنید
سما شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد.من خانمی هستم که مدتی مبتلا به زگیل تناسلی شدم که خیلی خفيفه و هفته ای يا ماهی یکی در میاد و سنم 32 ساله آیا واکسن گاردسيل تاثیر داره بزنم???? یا با فریز کردن از بین ميره ممنون میشم راهنماييم کنيد.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بعد از الودهگی فایده ندارد
مجتبی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من حدود 34 سال سن دارم و حدود 7سال است که ازدواج نمودم حدود دو سال پیش بابت زود انزالی به دکتر مراجعه که با تجویزقرص های ضد افسردگی موجب بالا رفتن زمان نزدیکی گردید . حدود 5 ماه است که حالتهای قبلی برگشته و در این میان دکتر اعصاب به من قرص والتر پروات سدیم را بابت میگرن دادند که این خود باعث عدم نعوظ کامل گردید و یا زمان نعوظ بسیار کوتاه است , کاندومهای بی حسی نیز باعث سردی همسرم و شل شدن الت تناسلی می گردد . خواهشمندم مرا راهنمایی نمایید . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را در این مورد بخوانید
رضا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام جناب دکترالت من حدود۲۰سانته و درحالت نعوذ ی حالت قوس ب سمت چپ پیدا میکنه .میخاستم بدونم مشکلی ک پیدانمیکنه ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه طبیعی است
حسین.ن شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
مرد 26 ساله ای هستم که بیضه هایم کوچک می باشد آیا درمانی برای بزرگ کردن بیضه ها وجود دارد؟ آیا رابطه ای بین میزان تستسترون و اندازه بیضه وجود دارد؟ لطفا روش درمان و داروی مناسب را توضیح دهید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  1-نه 2- بله درمان بسته به تشخیص است
محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید الت من بسمت چپ هستش وشب ها موقع خواب احساس درد می کنم سنم16هستش ایا باید عمل کنم ویا نه و همچنین موقع خواب برای رفع دردم چه کار کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
محمدامین شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام.من قبلا سوال کردم گفتم 19 سالمه 114 کیلو وزنمه و گفتم در حالت نعوظ بین 9 تا 9.7 سانتیمتر میشه.و گفتید نرماله.مطالبتونو خوندم باتوجه به اینکه نوشتید آلت خانما نهایت 9سانت داخل خودش جا میده پس چطور گفتین طول آلت مردان نرمالش 11 تا 15 سانته؟و اگه این مقدار نرماله پس چطور برای من هم که 9.7 سانته میشه نهایتش میگید نرماله طول آلتم؟ممنون بابت وقتی که میزارید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکل شما 30 کیلو وزن اضافه است لاغر کنیدبهتر میشوید

« قبلی 1 ... 5907 5908 5909 5910 5911 5912 5913 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود